擅长:丙型肝炎的诊治和筛查,慢性乙型肝炎的治愈,各种肝硬化、肝衰竭的诊治。
绝大多数丙肝患者治愈之后不会复发。 只要病人在丙肝治愈后,不再有高危行为,比如再次吸毒、输注非正规途径获得的血液或血制品、性乱等。 但是丙肝治疗需要用足疗程。有的病人如果在疗程完成前停药或者吸毒者没有完全戒毒,尽管丙肝病毒清除,还是有可能再次感染丙肝。
丙型肝炎病毒主要是通过血液和体液途径传播的。 上世纪80年代末90年代初,输血或者血制品是重要的传播途径。现阶段我国的血制品管理严格,已经很少见了。 目前主要是通过吸毒传播,或者在消毒管控不严格的场所进行的有损伤性的美容、口腔诊疗等,还有少数通过性接触传播和母婴传播。
乙肝表面抗原阳性转氨酶正常是否需要抗病毒治疗,要综合判断。 建议抗病毒治疗的患者有:有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史;年龄>30岁;肝硬度或肝穿刺检查,提示肝脏存在明显炎症,炎症分级≥2级或纤维化分度≥2度;HBV相关肝外表现,比如乙肝相关性肾炎。
乙肝病毒感染者是否有传染性,跟转氨酶是否正常没有任何的关系。 一般没有经过抗病毒治疗的乙肝大三阳患者,大部分核酸都是阳性的,有传染性。如果健康人输入了这样带乙肝病毒患者的血液,就会被感染。 如果乙肝大三阳,经过一段时间的抗病毒治疗,血里边HBV DNA已经检测不到,这个时候就基本上没有什么传染性。
并不是以往医生说不用治疗的乙肝就不需要管它了。 患者感染的乙肝病毒也会经常发生变异,以往认为不需要治疗,后来可能需要治疗。另外,随着医学发展,以前认为不需要治疗的病人,按照目前新发现的医学研究证据,已经纳入需要抗病毒治疗的人群。 乙肝患者应该定期检查,在需要抗病毒治疗的时候,应该及时治疗。
并不是HBV DNA转阴了就能停药。 乙肝抗病毒治疗是否能够停药,什么时候适合停药,需要在专业医生全面评估病情,不能够只是依据HBV DNA转阴就停药。 未经医生指导的擅自停药,可能会引起病毒的反弹,导致肝炎活动,甚至肝衰竭。
和丙肝患者一起生活需要注意以下两点: 1.督促患者尽快到正规医院进行诊治,治愈患者就等于消除了家里的传染源。 2.和病人一起生活的人,全都需要做一次丙肝抗体的筛查,如果是阴性,就可以排除自己感染丙肝的风险。如果确认丙肝抗体是阳性,就要进一步检测丙肝病毒的核酸,如果核酸也是阳性,就要就医治疗。
丙型肝炎没有病毒携带者的概念。 只要抽血查出丙肝抗体阳性,就说明感染过丙肝病毒,需要进一步检查丙肝病毒核酸,如果核酸检查也是阳性,无论肝功能是否正常,都有传染性,需要在医生指导下进行抗病毒治疗。 所以并不是丙肝抗体阳性就是携带者,或者是丙肝的核酸阳性,肝功能正常就是携带者,没有这个概念。
丙肝治疗需要口服抗丙肝病毒药物,超过95%的病人通过一个疗程的治疗,可以清除病毒,获得治愈。 现在这类药物已经进入国家医保目录,只要病人到正规医院找医生开处方,可以报销大部分药费,所以对病人来说,不再是经济上沉重的负担。经过治疗以后,病人获得痊愈,也避免以后进展到更严重的肝硬化或者肝癌。