擅长:鼻窦、鼻眼、鼻颅底内镜外科技术;鼻通气功能与鼻腔鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍的评判与治...
鼻窦息肉不一定要开刀手术,但需结合患者的症状而定。若有鼻塞、头痛、嗅觉下降,或鼻窦息肉较小,同时伴较重的鼻窦病变,且症状较重考的,考虑手术治疗。若症状较轻,鼻腔有小息肉,但CT无发现鼻窦病变。可药物治疗1-3个月再复查,无继续增大或有减小趋势的,无症状、无鼻窦病变的,可先保守观察再给予药物治疗。
真菌性鼻窦炎是否严重,要看它是侵袭性的还是非侵袭性的。若是侵袭性的真菌性鼻窦炎,部分患者较严重,甚至危及生命。因病变侵犯到鼻窦,甚至达眼睛和颅内引起感染。若为非侵袭性的,病变主要局限在窦腔,临床愈后较好。可通过手术把病变的窦腔打开,清除病变非侵即可达良好的治疗效果。
若是CT上看到的鼻窦黏膜增厚,多数是鼻窦黏膜的慢性炎症导致。若增厚明显且表面成糊状的,考虑鼻窦黏膜是肿胀的且有息肉样改变。若肿胀有其它改变,同时伴有鼻窦的骨质破坏,则不是简单黏膜增厚。当伴有骨质破坏时,考虑是恶性的病变。因此,具体需根据患者症状,结合CT影像学改变,增厚的情况等综合判断。
鼻窦黏膜下囊肿不是很严重。鼻窦囊肿有两类,即鼻窦黏液囊肿和鼻窦黏膜下囊肿。鼻窦黏液囊肿有部分会出现囊肿很大,发展到眼眶或额头凸起、眼睛移位。这些表现症状比较重,通过手术愈后良好。鼻窦黏膜下囊肿可做手术切除囊肿,或囊肿发展到一定程度黏膜有时自己会破,疾病可能就好了,因此通常不严重。
鼻咽癌早期症状可能是颈部无痛性包块和反复的涕血。颈部包块是鼻咽癌局部转移到颈部淋巴结出现的症状,涕血是鼻咽癌表面溃烂引起血性的分泌物。所以此时一定要关注鼻咽部有没有长东西,如鼻咽癌。鼻咽癌早期症状并不典型,很多患者是出现EB病毒阳性到医院就诊,查有没有鼻咽癌。还有是脖子上长包,或病人反复涕血等。
打鼾憋气是睡觉打呼噜或打呼中间会憋气停住,考虑是作睡眠呼吸暂停。若检测憋气在5次以下基本上是正常的,超过5次以上属不正常。反复憋气会导致缺氧,长期缺氧会引起机体的代谢紊乱,出现代谢性疾病,比如高血压、糖尿病、肥胖等。或可影响智力、导致其它疾病。因此,打鼾憋气需重视,因找到原因并对应处理。
鼻窦炎能引起头疼,与鼻窦炎发生的窦腔有关。人有4个鼻窦,即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。若是上颌窦发炎,疼痛常表现在面颊部。若是额窦发炎,疼痛在前额部。筛窦发炎,疼痛在鼻梁两旁。蝶窦发炎,可感头部的深部有疼痛。此外,患者头疼时,想判断是否是鼻腔、鼻窦的问题,需看有无伴发鼻腔、鼻窦的症状。
打鼾通过手术可以治疗。打鼾分两种,一种是单纯打鼾,即睡觉有鼾声但不会导致缺氧。此时可通过手术让鼾声变小,不会影响到他人。还有一种是打鼾同时有憋气,属于睡眠呼吸障碍。这类患者也可以通过手术,让气道开放。此外如果鼻腔有病变,如息肉、鼻甲肥大等。建议把阻塞问题找到,通过手术,最好结合适当运动来改善。
过敏性鼻炎可能会引发哮喘,因过敏性鼻炎和哮喘都是过敏性疾病。当患者有过敏体质时,鼻部症状表现重,可通过症状、体征去诊查过敏性鼻炎。此时患者下呼吸道黏膜通,也有过敏的易感性。因此,当病变出现在下呼吸道,出现咳嗽、喘时,可能会诊断过敏性哮喘。过敏性鼻炎是需要规范治疗的,否则可能会诱发或者加重哮喘。
部分鼻中隔偏曲患者会打鼾,是鼻腔堵塞引起的。因为鼻中隔偏区偏向的那一侧鼻腔会比较窄,导致通气不畅。鼻腔不通气时,患者睡觉会因为鼻子堵引起打鼾。当然,打鼾有很多原因引起,鼻腔的原因只是其中一部分。部分患者鼻腔并无病变,但咽腔狭窄、扁桃体肥大,或下颌短小、舌根后坠,也会阻塞上呼吸道的一部分,引起打鼾。
小朋友睡觉打鼾多数跟腺样体或扁桃体肥大有关。部分小朋友是因为腺样体肥大、鼻腔的炎症、扁桃体肥大引起的打呼噜。此时应该到耳鼻喉科就诊,判别清楚是哪种情况,需要保守治疗还是手术治疗。判别清楚以后,才可考虑下一步的治疗。若小朋友腺样体、扁桃体也不大,但有鼻炎、鼻塞。此时要治疗鼻炎,让鼻腔通气。。
鼻窦炎能治愈。如急性鼻窦炎,通常是感冒后出现,通过抗生素、鼻喷药,适当休息和饮食即可治愈。若出现慢性鼻窦炎,在疲劳、环境不好的情况下或脓鼻涕较多时症状会加重,需要治疗。部分药物疗效不明显时可考虑手术治疗,让很小的窦腔融汇成大腔,排出鼻腔里的脓性分泌物。而用药同样可以达到治疗、治愈的效果。
急性鼻窦炎可用抗生素结合鼻腔喷药。鼻腔的激素鼻喷剂,可减轻鼻腔黏膜炎症。鼻腔喷药的目的是改善鼻腔通气,鼻窦的引流才会更好。此外还可用黏液促排剂或中成药辅助。除了用药,还要注意整体的状态改变,如注意休息、多饮水。尽快减轻症状,达到治愈。
粉尘螨过敏性鼻炎是过敏性鼻炎当中的一种,治疗与过敏性鼻炎的相同。粉尘螨过敏性鼻炎的患者,主要对粉尘螨过敏,只要不接触粉尘螨就不会出现过敏性鼻炎的症状。因此在过敏性鼻炎的治疗中,首先要避免接触过敏源,提高体质,改善生活环境。此外,药物治疗不能改变患者的过敏体质。若有粉尘满过敏,还可采取脱敏治疗。
过敏性鼻炎有四大症状,即鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞。鼻子痒是过敏性鼻炎常见症状,时常会伴发眼睛痒、喉咙痒,主要因过敏引起。打喷嚏常见于早上或晚上,与过敏源有关。患者在鼻子痒、打完喷嚏后,常伴有流清水样鼻涕。当鼻腔黏膜有鼻涕堵住或鼻腔黏膜肿时,会伴鼻塞。因此,要避免过敏源的接触。
鼻窦炎日常需注意的,要分鼻窦炎的急、慢性来看。若是急性鼻窦炎,是感冒后出现的,需注意休息、多饮水、清淡饮食,再配合药物治疗。药物包括口服药抗生素或中成药辅助,局部药是鼻喷的药。此外,减充血剂可使鼻子通气,但不能长期用,长期用可导致药物性鼻炎。慢性鼻窦炎发作时的症状比较重,可与鼻窦炎相同的治疗。