动脉粥样硬化一定可以麻醉。 由于老年人粥样硬化,可能带来手术风险和心血管风险,术中会带来心肌梗塞、局部心肌缺血,故要求麻醉医生实施麻醉,要有更专业的对于心血管系统的维护的技能。 监测手段就是保障这类病人在手术时的安全。还有手术过程当中,手术的条件、麻醉条件、技术手段的完整等都会为病人提供安全的保证。
建议尽快报告手术医。意识障碍主要是由于病人在手术的过程当中的伤害性刺激,引起的问题。如麻醉药物引起的在几个小时会完全恢复。若药物消退后病人还未苏醒,需报告手术医生或主管医生进行检查。 有可能是自身脑血管问题、脑功能问题以及手术伤害性刺激诱发脑血管局部脑梗塞或脑出血,建议做相应的神经系统检查。
脑动脉瘤手术一定是全麻。 脑动脉瘤手术危险程度极高,不管微创还是切开手术都要求非常精细。如果不做全麻,外科医生做非常精细操作时,病人有体动不配合时,对手术可能造成灾害。所以要在病人没有知觉和体动情况下,去配合外科医生去做手术,这非常关键。 所以脑动脉瘤手术一定要做全麻。
低钾是完全禁忌麻醉的。 一般人正常血钾3.5-5.5毫摩尔每升,低于3.5或者是低于3,可能会影响心肌没有收缩力。 若此时再实施麻醉,由于麻醉药物有一定程度抑制心肌收缩力的作用,两个有害的东西加到一起,可能会带来非常严重的后果,最严重的情况可能发生心跳骤停。 所以低血钾是绝对禁忌做麻醉的。
椎管狭窄可以麻醉。 椎管狭窄严重时可以选择全身麻醉,不干扰椎管狭窄就没有问题。选择椎管麻醉时要判断椎管狭窄严重程度,如严重椎管狭窄,进行麻醉操作时,麻醉药物或置入椎管根导管可能会对椎管产生压力影响,为保证术后安全尽量不要椎管麻醉。 若轻微椎管狭窄完全可以选择椎管麻醉,但需要专业麻醉医生判断。
由于麻醉剂量的不匹配产生的中毒症状,我们会对症处理,增加代谢,增加药物快速排除,来迅速的解除麻醉中毒的这些症状和状况。 麻醉药物中毒的主要原因是由于麻醉剂量和病人耐受剂量不平衡造成。 而且现在的麻醉药物即使稍微超过一点剂量,随着代谢排出体外,对人体基本也没伤害,不用过于担心。
肠镜麻醉是一种全身麻醉。只是有些可以不插导管,用机器控制呼吸。 实施全身麻醉后病人没有任何伤害性刺激,可在较舒适的状态下完成肠镜。 所以肠镜手术的麻醉是需要选择全身麻醉,局部麻醉无法达到效果。选择了肠镜麻醉可能要考虑一点,就是所有的麻醉药物对呼吸都会有影响,所以肠镜麻醉要有专业资质的麻醉医生来完成。
麻醉评估要评估外科手术大小和程度和对麻醉病人进行评估。 1、高危病人要做完善的心肺系统、肝肾脑系统功能全面检查,若有冠心病、高血压等,要做心脏B超、心导管、心脏CT进行冠脉评估; 2、中等危险病人推荐做普通检查,但年龄较大的推荐做完善的检查; 3、身体状况健康的年轻人为低危病人。 评估不同检查不同。
局部麻醉会疼。 首先打麻醉的过程会痛。而且局部麻醉不是完善的麻醉,麻醉的四大功能局部麻醉仅仅可能做到镇痛或镇痛也不完善。局部麻醉只能做小范围短小的手术,更大的手术局部麻醉基本无法完成。在选择麻醉的时,其实要更多考虑麻醉带来的益处和伤害。如老人患有冠心病等,选择局麻可能会导致严重的后果,如心肌梗塞。
开具比较好的止吐的药物。 麻醉后出现的恶心呕吐现象是由于麻醉药物在脑内作用消退过程不均衡导致,敏感的病人会呕吐的比较厉害。 现在很多好的麻醉药物和辅助药物帮助降低术后恶心呕吐发生。 若敏感病人发生术后恶心呕吐,可请麻醉医生或主管医生开具止吐药物,用药后绝大多数病人都会迅速缓解,不需要过分担心。
麻醉后头晕不需要用太多药物,多喝水多进食流质食物增加代谢量,麻醉药物迅速消退后头晕就不会再存在。 麻醉后头晕是一种较常见现象,麻醉后头晕是麻醉消退后大脑皮层存留部分麻醉药物没有完全消退时引发,一般手术后几个小时到一两天头晕就消失。 鼓励患者在没有外科禁忌情况下尽量早下床活动,尽快做好术后外科康复。
麻醉对儿童大脑神经发育和记忆智力影响微乎其微。 一两次的麻醉对儿童不会有神经系统遗留问题,也不会对智力或记忆产生明显影响。部分孩子对药物敏感消退时间较长,最多半年后也会恢复。在安全计量范围内儿童麻醉不会有太多影响,只是身体机体代谢和机体变化会特征。 儿童手术麻醉时要选择专业医生做剂量合适的麻醉方案。
一般在术后48小时以后。根据手术的规模、切口等制定方案。一般手术在48小时以后它的普通切口和深部组织的、伤害性的疼痛就不会存在。设定术后止痛方案的时间一般也在48小时以内,需要肢体恢复运动部分的手术或手术疼痛伤害比较大的手术一般也不会超过72小时。 手术疼痛的时间跟手术的大小和范围是有直接的关系。
脑膜瘤术前栓塞尽量选择全麻。 由于栓塞手术操作非常精细,如果不选择全麻,病人有意识出现疼痛和难受的感觉,就可能发生体动,对于栓塞受事故非常危险,可能会使栓塞器械出现脱落或位置不一致,造成手术失败。 还可能造成严重后果,如栓塞动脉内支架发生偏差,可能造成部分大脑组织永久性坏死。所以建议选择全身麻醉。
心房颤动全麻风险是麻醉里面最小也是最安全的。 心房颤动是心血管严重的疾病表现,我们往往会关注房颤在麻醉和手术过程中会不会造成非常严重的不良反应。 心房颤动若是不稳定的等,会更加关注。若心房颤动伴有快速心室率,对血流动力学影响就很大。建议病人先做心房颤动处理,或心室率每分钟90次以下再选择麻醉和手术。
小儿肺炎支气管镜一定要做全麻,换句话说所有的小儿手术都要做全身麻醉。 因为儿童不会配合做伤害性手术,支气管镜对人体刺激非常严重。如平时喝水呛到都可能引起剧烈呛咳和不适,做支气管镜要把几毫米粗的镜子通过声门插到气道里做检查,想让小儿承受刺激不现实。 所以做支管镜小儿检查要全麻,建议成人也做全麻。
麻醉中的肺栓塞有以下几方面原因: 1、血栓脱落堵塞在肺静脉、肺动脉上面引起肺栓塞; 2、外伤伤害性刺激,引起机体凝血系统产生高凝状态导致; 3、手术过程中产生的肺栓塞,包括空气栓塞和脂肪栓塞; 4、手术创面产生的脂肪颗粒导致的肺栓塞。 所以建议患者术前评估凝血系统,处于高凝状态者要做规范抗凝治疗。
房颤的病人虽然可以进行局麻,但是不建议不推荐做局部麻醉。 首先局部麻醉不完善,心衰或有房颤的病人尽量不要选择局部麻醉,风险会比较高。 其次局部麻醉只能完成部分的镇痛,无法控制应急反应等。若术前患者处在焦虑状态再加手术的伤害性刺激,心血管应激反应就会加强,伴随着心衰或房颤,会带来非常严重的并发症。
慢性房颤可以麻醉。 慢性房颤,由于可能发生时间较长,机体一般已经耐受房颤带来的血流动力学的局部不均衡,因此可以麻醉,但还需重视。 虽然房颤在指南属于低危因素,但房颤伴随着大于90次以上每分钟的心室率就会变成中等危险以上因素。 所以即使是陈旧性房颤也应该做治疗性处理,控制心室率再做麻醉,才相对安全。
麻醉中房颤对人体的影响是: 1、可造成心房颤动,使心房里的血液不能很好的流到心室供应全身循环; 2、会引起机体全身代谢供氧不足,危及生命; 3、影响循环系统变生理的整个协调;会对机体在判断心脏功能方面带来不利影响; 4、影响到肺的交换和肺静脉的血液能否够顺利地回流到我们的左心房。