血尿病因可因年龄不同而异，总体来说，多为感染和结石所致。年龄较大的患者可能存在泌尿道恶性肿瘤，或者良性前列腺增生。除了泌尿外科疾病，血尿还可能是全身性疾病、药物性原因、尿路邻近组织器官病变、肾内科疾病以及生理性原因所致。

临床上根据显微镜下看到红细胞数量的多少给出潜血值。显微镜下尿沉渣检查时，发现每高倍视野下有30个或以上的红细胞计为（+++），此时自己还看不到尿色变化。但是（++++）则代表每高倍视野下有40个或以上的红细胞，这时候自己一般可能看到尿色变红。

血尿能不能自愈，需要看引起血尿的原因。 如果是普通的尿道炎，有些人通过休息、饮水后，凭借自身抵抗力愈合。但如果出现持续性的血尿，特别是间歇性、无痛性血尿，病人的年纪也较大，就要高度怀疑泌尿系统肿瘤的可能，要到医院进一步检查。

尿道炎会引起血尿。 尿道炎可导致尿道黏膜急性充血水肿，此时表面的血管曲张，有可能造成自发性出血，表现为尿色淡红或者尿道口擦拭时有少量出血。血尿是尿道炎的常见表现之一，特别是当女性出现尿道炎时，容易引起血尿。

老年人无痛性血尿需高度警惕泌尿系肿瘤，包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。另外，老年男性出现血尿还可能是前列腺增生引起。 此时，可以抽血做一个前列腺特异性抗原，来进一步判断血尿到底是良性增生引起，还是恶性肿瘤引起。

在显微镜尿沉渣检查时，发现每高倍视野下有3个或以上的红细胞，称为镜下血尿。 出现镜下血尿首先要明确原因，通过相差显微镜检查尿沉渣中红细胞形态，以及泌尿系彩超检查，区分血尿是内科疾病还是外科疾病所致，必要时进一步检查。如果通过检查均未发现问题，则动态每3-6个月复查1次。

血尿合并腰痛常见的原因有泌尿系结石、外伤、泌尿系肿瘤及感染等。 比如较小的输尿管结石，在排出体外的过程中，因梗阻导致肾内压增高，出现肾绞痛，而移动过程中划伤输尿管粘膜导致血尿。常见引起血尿的泌尿系结石包括有上尿路结石以及下尿路结石，这些路径上的结石移动，都有可能造成血尿。

血尿不一定是膀胱癌。 血尿最常见的原因是尿道炎，也有可能是泌尿道结石和肾病、全身性疾病、服用药物等引起。膀胱癌引起的血尿最典型的表现是反复出现的无痛性全程血尿，早期可突然发生并突然停止。随着膀胱肿瘤体积的增加，排血现象会更加频繁。对于中老年人出现无痛性血尿，需要警惕膀胱癌的可能性。

青少年男孩血尿少见，但出现这种情况需要高度重视。常见的原因有尿道炎、外伤、肾小球肾炎等。 其中尿道炎一般会伴随尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状；外伤一般会有明确的外伤史，如骑自行车、摔伤、车祸、打架斗殴等；而肾小球肾炎，大多数是由各种感染诱发的自身免疫反应引起，而且可能和遗传因素有关。

在病原体和炎性因子的刺激下，肾盂、输尿管、膀胱和尿道黏膜充血、水肿，特别是急性单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎，容易出现血尿现象。 在临床上会经常见到这种血尿有的患者出血量还比较大，一般是由于炎症引起小血管扩张导致，临床治疗就是要尽快控制炎症，才能减少血尿程度，包括可以服用一些碱化尿液的药物。