腰椎管狭窄可以引起小腿疼痛。 当椎管狭窄压迫到神经根时，会导致神经根发炎、水肿，从而产生神经放射疼痛，导致一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等症状，严重的甚至会影响行走或者导致肌肉发生萎缩。人体一般有五个腰椎，与此相对应，有五对腰神经根，分别支配不同的部位，当第4、5腰神经根受压时，可引起小腿疼痛。

老年人腰椎管狭窄可以手术治疗。 随着目前医疗水平的进步，经过一定准备与评估，老年人不再是手术治疗的禁忌，只要老年人身体一般情况良好，虽有一些基础疾病，经过适当的治疗与多学科评估，选择适合手术方法，注重风险控制，手术治疗还是安全的。

早期的轻度椎管狭窄可以没有症状，随着腰椎管狭窄的加重及年龄的增长，腰椎管狭窄逐渐出现症状，甚至突然加重不能行走。 由于椎管狭窄的部位和原因不同，导致其临床症状复杂多样，轻重不一，体征较少，常见的表现有腰痛、下肢麻木、酸痛、间歇性跛行等。

任何手术都有风险，老年人腰椎管狭窄手术同样有一定风险，主要来自手术本身的风险和慢性基础疾病因为手术导致相关并发症的风险。 但现在手术前，都会经过严格的术前讨论，制定详细的手术计划及风险预防方案，同时针对老年人的特点，选择术式也是微创化、精准化，因此，手术风险还是可控的。

腰椎滑脱的按摩需要慎重选择，建议按摩前需要完善腰椎的腰椎动力位X片及腰椎MRI 检查，依据检查结果结合临床症状，决定是否能够按摩。 症状不重的轻度滑脱，可以选用推拿按摩，如揉拨法、弹拨法，还有小幅度的正骨类手法缓解疼痛。而腰椎滑脱严重或伴有峡部崩裂的，不适合按摩，按摩以后可能会导致症状反复或者加重。

老年人腰椎管狭窄其实就是身体的老化，可直接导致或加重原有的椎管狭窄，从而加重临床症状的情况有以下几种： 1、腰椎间盘突出； 2、腰椎椎体后缘的增生、关节突基底增生； 3、黄韧带肥厚； 4、后纵韧带的增生钙化； 5、老年性骨质疏松性骨折； 6、腰椎不稳导致的椎体移位等。

影响高龄腰椎管狭窄症治疗的因素有很多，最重要的直接影响因素是患者椎管狭窄的严重程度。 除了腰椎管狭窄疾病本身以外，还有其他多方面的影响因素，如患者是否存在严重的基础疾病，发病前平时生活状态和行动能力如何，患者和家属对疾病的认识以及对治疗配合等。

老年人腰椎管狭窄保守治疗，通常是卧床休息、佩戴腰围、腰背肌锻炼、理疗、针灸、按摩，也可以应用营养神经药物，还有消炎止疼药物等。 保守治疗主要是对症治疗，可以缓解症状，但对椎管狭窄本身没有治疗作用。因此，当症状缓解不明显，甚至还逐渐加重，建议早期手术治疗，以达到治愈目的。

腰椎滑脱需注意以下几个方面： 1、调整心情。 2、纠正不良姿势：如少躺着玩手机，避免久站久坐、弯腰搬重物等。 3、减少腰椎负荷：尽量不从事重体力劳动、久站久坐的工作，必要时戴腰部支具。 4、适当锻炼：如散步、游泳、床上运动等。 5、观察症状变化，如果腰痛持续、程度加重，出现腿麻等症状时，需及时就医。

腰椎管狭窄早期一般不会导致患者瘫痪，但是随着病情发展，达到重度腰椎管狭窄时，就可能造成下肢一定程度的神经损害。如果多节段椎管狭窄压迫脊髓或马尾神经，会出现会阴部麻木，大小便障碍、性功能障碍，当出现神经根受压坏死时，将造成某些肌肉瘫痪，甚至下肢完全性瘫痪。

腰椎滑脱保守治疗方法如下： 1、卧床休息，特别在疼痛剧烈时，避免负重及弯腰抬重物。 2、口服消炎镇痛类药物缓解疼痛。 3、局部可热敷、理疗、针灸等。 4、平时需要进行适当的锻炼增加患者腰背肌力量，比如小燕飞动作，做身体躯干后仰练习，可以锻炼腰背肌，维持脊柱稳定性。

高龄腰椎管狭窄症的危害是多方面的。 高龄腰椎管狭窄症一般症状较重，严重影响老人的日常生活，甚至很难行走，很多老人只能依靠轮椅或者卧床不起。由于肢体缺乏适度的活动，所以容易导致静脉血栓、肺炎、褥疮、梗塞等疾病发生；有的可能还伴随大小便困难，以上症状常导致老人丧失生活质量，影响寿命。

正常人的腰椎排列整齐，腰椎滑脱是相邻椎体的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，通俗点说就是相邻椎体间发生错位，有症状时叫腰椎滑脱症。通常表现为腰骶部疼痛、下肢神经压迫受累，影响行走，有的病人甚至会出现明显的间歇性跛行，影响日常生活。

腰椎滑脱的危害如下： 1、影响脊柱稳定性，导致腰椎运动功能受限，经常出现腰骶部疼痛。 2、造成腰椎骨关节炎及骨质增生，造成椎管狭窄，压迫患者神经，导致神经症状，影响行走等。 3、严重的腰椎滑脱，可以出现下肢功能及大小便功能障碍，导致患者不能行走，影响心肺功能，继发全身多脏器功能受损。

腰椎滑脱和腰椎间盘突出是完全不同的。 腰椎滑脱是腰椎椎体间的移位，是一种腰椎不稳，可以导致腰腿痛。滑脱可以伴随腰椎间盘突出，还可以加重腰椎间盘突出。而腰椎间盘突出是位于椎体间的椎间盘，由于纤维环的破裂或结构不良，导致髓核突出，压迫神经根，从而导致腰腿痛。

腰椎管狭窄能否做牵引需要视情况而定。 以腰椎间盘突出为主要改变的轻度腰椎管狭窄，是可以牵引的。牵引能够使局部肌肉、韧带和关节得到放松，延缓椎间盘对脊髓和神经根的压迫，还有一定改善血液循环的作用。但如果是重度中央管狭窄，且已经有比较严重的症状，牵引会导致神经压迫的加重，这种情况不适合牵引。

由于腰椎滑脱的实质是腰椎不稳定，因此对于运动是有限制的。 如果症状不明显，可以适当柔性运动，比如散步，一定要避免剧烈运动，防止腰椎负荷过大，导致症状加重。通常建议进行床上锻炼，来加强和平衡腰椎前后肌肉力量，比如滚床锻炼和拱桥锻炼，滚床和拱桥的锻炼可交替进行。

大多数腰椎管狭窄患者可进行腰麻，不会影响麻醉效果，且不会对腰椎管狭窄本身造成影响。但如果做腰椎管狭窄手术，不建议腰麻，原因如下： 1、腰麻穿刺的间隙水平临近手术节段，麻醉与手术会相互影响。 2、穿刺间隙的韧带增生、肥厚，间隙狭窄，会导致穿刺存在困难。 3、椎管内手术需很好的血压控制，腰麻很难做到。

腰椎滑脱的原因可以是先天发育异常或后天继发因素造成。 如先天的椎弓峡部断裂，容易造成椎体间滑脱移位；后天的腰椎退行性改变，导致腰椎各种连接结构老化，继而发生椎体间的不稳与移位。其它的后天因素，如腰椎创伤、手术、肿瘤、炎症等，都可造成腰椎结构的破坏及椎体间的不稳定，最后产生椎体滑移与滑脱。

腰椎滑脱常用的是Meyerding分级，根据椎体相对下位椎体滑移的程度分为I-IV度。 Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。 Ⅱ ：超过1/4，但不超过2/4者。 Ⅲ ：超过2/4，但不超过3/4者。 Ⅳ ：超过椎体矢状径的3/4者。