杨玉贵

杨玉贵 副主任医师 副教授

北京中医药大学枣庄医院 肾病科

擅长：急性肾小球肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，急性肾盂肾炎，慢性尿路感染，狼...

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杨玉贵医生简介

杨玉贵，女，副主任医师，副教授，肾病科主任，主治急性肾小球肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，急性肾盂肾炎，慢性尿路感染，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，急性肾衰竭，慢性肾衰竭，尿毒症，血液透析，肾移植前后用药咨询

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1肾病患者能吃的蔬菜水果远远不止于14种，具体确定14种显得太牵强了。根据肾病的类型以及自身合并症的不同，能吃水果的种类也不一样，如果是糖尿病肾病的患者，甜的含糖量高的水果不能吃，其他的水果不忌口的。如果是合并了肾功能衰竭的患者，注意含钾较高的水果不能吃，如香蕉、桔子、葡萄等，如果是肾小球肾炎的话，水果没有什么禁忌的。特别要注意的是，尿毒症患者如果尿量较少，吃水果一方面注意高钾，另一方面注意水的问题。 2尿毒症患者出现腰酸、腿麻、睡不着觉的情况的原因有很多，首先，透析不充分，与尿毒症患者肾功能完全丧失，需要通过血液透析来排出毒素，如果透析不充分，大量的毒素在体内残留，会导致神经系统症状，出现不安腿综合征。其次患者是否存在高钾血症的情况。由于残肾功能的丧失，血钾排出障碍，大量摄入，含钾高的食物会引起高钾血症的表现如腿酸、四肢麻木、心慌、胸闷等症状，需要急查肾功离子分析来明确诊断。 3肾炎患者做尿常规检查是可以查出来的，尿常规是肾炎患者最基本的检查，尿常规中的潜血和蛋白是判断肾炎存在的指标，还需要结合免疫功能、血沉、抗核抗体等指标集合临床表现来综合判断，肾穿刺活检病理检查结果是诊断肾炎的金标准，能明确肾炎的病理类型，指导治疗，判断预后。确诊肾炎后的治疗，需要注意休息，避免劳累、感染，低盐、优质蛋白饮食，同时去除诱因，积极防治并发症，定期复查。 4判断是否得了尿毒症，需要根据病史及临床表现以及辅助检查来综合判断。首先病史一般尿毒症患者，都有明确的病因，如高血压，糖尿病，慢性肾炎，系统性红斑狼疮等，这些原发疾病控制欠佳，会诱发肾功能衰竭。其次临床表现。当具有这些病史的患者出现乏力、纳差、恶心、呕吐，咳嗽、喘憋的情况时，考虑肾功能出现异常。再次辅助检查。当高度怀疑有尿毒症的患者，需要完善血常规、血沉、肾功能、离子分析、双肾彩超等检查，进一步明确诊断。 5尿毒症的患者排尿多少是根据患者残余肾功能的情况而定的，不同的残余肾功能排尿多少不同。肾脏是排毒排水的器官，如果患者残余肾功能足够将多余的水分排出的话，患者尿量是不会减少的，生活质量较高。如果患者残余肾功能较少，不能够将多余的水分排出，此时会出现少尿或无尿的情况，需要通过血液透析、腹膜透析来将多余的水分排出体外，此时患者生活质量较差，需要控制进水量，量出为入。 6肾不好早期的信号一般来说伴有轻度的乏力症状，尿中泡沫增多，可以伴有轻微的血尿，血压升高，夜尿增多等情况，糖尿病肾病患者出现浮肿、尿量减少等情况，伴有纳差、乏力，咳嗽、憋喘，夜间不能平卧的情况考虑存在肾功能异常，需要完善尿常规、血常规、血沉、肾功能检查、泌尿系统彩超检查，进一步明确诊断，肾脏疾病起病隐匿，早期不容易发现，需要定期复查，早期发现，早期诊断，早期治疗，是能够明显的延缓肾功能衰竭的进展。

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