阿尔茨海默病患者，当认知功能障碍非常严重时，患者会出现什么都不明白，什么都不能做。 在早期诊断、早期治疗，经过护理、照料的情况下，阿尔茨海默病的发展非常缓慢，是逐渐从记忆力低下缓慢的发展为记忆力明显减退，最后到认知功能高度损害。 在医生、护理，家属、志愿者的齐心合作下，患者也能长时间维持高品质生活。

阿尔茨海默病最初表现更多是近期记忆力减退，老年人通常出现良性记忆力减退。 二者区别是：良性记忆力减退经提醒后能回忆起当时的情况。而阿尔茨海默病患者，经提醒后仍不能回忆起当时发生的事情。 阿尔茨海默病伴有日常生活能力减退，以前能完成的事情不能完成，如梳头、做家务等，到后期出现工作、社交能力等下降。

眩晕症不是阿尔茨海默病的前兆。阿尔茨海默病患者会头晕，但头晕和阿尔茨海默病无太多关系。 眩晕症是广泛的概念，包括头晕。 此外，老年人头晕通常和很多因素共同作用的结果，慢性头晕和风险因素有关，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、关节炎、糖尿病、脑卒中、焦虑、抑郁状态，甚至听力受损等。

阿尔茨海默病分为可控和不可控两种危险因素。 1、不可控危险因素包括年龄、性别和遗传，年龄是最大危险因素，其次是性别，女性患病率更高。部分散发性和遗传基因19号染色体 APOE4携带者有关。 2、可控危险因素包括高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、糖尿病、高血压、吸烟、头部外伤及心理应激等情况。

没听说过应激性老年痴呆，可能表述的是老年综合征谵妄，即常讲的急性脑综合征，表现意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中，通常起病急，病情波动明显。 急性脑综合征常见老年患者，可出现认知功能下降，觉醒的改变，感知的异常，昼夜颠倒。 谵妄不是疾病，而是多种原因导致的老年综合征，谵妄可预防，可治疗。

阿尔茨海默病有5%具有家族性，患者通常有的21号染色体淀粉样前体蛋白基因突变，14号染色体早老素1基因突变，1号染色体早老素2基因突变。 阿尔茨海默病患者亲属比没有亲属患病的人，更易患病。在早期患病可能性比亲属70岁后患病要高。 该病即使有遗传倾向或遗传可能，并不是经常会遗传，更不是一定世代相传。

阿尔茨海默病看老年病科、神经内科、精神心理科或记忆门诊，能更加精准进行筛查、诊断和治疗。 也可到精神卫生专科医院就诊。但需和患者做好沟通和交流，患者可能会产生抵抗情绪，引起患者诊断不准确或出现其它问题。 阿尔茨海默病治疗及时就医非常关键，当出现早期记忆力减退迹象时，应及时到综合性医院就诊。

阿尔茨海默病的预防以控制危险因素为主。 1、有血管性危险因素的人群，要控制血压、血糖、血脂等。 2、老年人避免独居，独居是此病发生的重要危险因素。 3、还包括吸烟、饮酒等不良生活方式。 4、平时加强锻炼，多读书、多看报，参加老年大学，可以提高受教育程度，保持良好的心理状态，和家人保持足够沟通。

阿尔茨海默病患者主要高危人群包括以下几类。 1、高龄人群，年龄增加5岁，患病人数增加一倍。 2、家族史患者，有痴呆家族史，患病率会较高。 3、过度肥胖人群，30岁以上肥胖人群，发病率比正常人高出三倍。 4、高血压人群，高血压会直接影响大脑血管，加速认知能力的下降，患病风险不断增加。 5、抑郁人群。

小脑萎缩老人没有临床症状时，没有必要进行特殊锻炼，如果出现一定症状，如言语不清楚或不想说话，需要进行治疗。 1、加强交流，减缓脑部迟钝感，提高反应速度。 2、从事锻炼脑部活动的功能，如多看书、看报、学习，促进脑部发育活动。 3、进行康复锻炼，如手指运动，脚趾运动等。 4、进行康复训练，延缓进展。

阿尔茨海默病主要表现为记忆力逐渐减退，推理判断能力下降，甚至有空间定向力障碍，日常生活、语言及社交活动能力下降，患者可出现难以掌握新技术，不能控制情感，甚至出现被激惹，焦虑、妄想、幻想等人格和行为变化。 早期的阿尔茨海默病患者，通常出现以近期记忆力下降，影响到日常生活为主，容易遗忘东西等。

糖尿病是心血管疾病最主要原因之一，也是变性痴呆和血管性痴呆最主要危险因素。30年以上糖尿病患者是阿尔茨海默病的高危因素之一。 糖尿病患者发展为阿尔茨海默病几率近70%，糖尿病引起的血管并发症和代谢异常是导致认知功能障碍的最主要原因。 糖尿病患者长期胰岛素抵抗，也易造成神经细胞受损，出现认知功能障碍。

老年人一旦出现幻觉，建议到医院就诊。 首先要排除器质性疾病，如大脑颅内感染或脑血管意外等，加强陪护，多和老人交流沟通。 同时要注意老年人心理咨询，减少老年人精神负担，特别是老人发现身边朋友、同学死亡去世，心理上存在很大的负担。如果严重无法缓解，建议到精神科就诊，配合非药物和药物进行一定的治疗。

阿尔茨海默病的计算能力损害，在MMSE量表中，通常采用100减7的计算方式，看患者能否连续进行减7的计算，评估患者计算能力受损。部分患者，生活中没有进行计算需求，可能较难发现，更多是通过专业临床医生评估后发现。 部分患者是在生活中发现，多是购物或理财不能完成曾经能非常容易达到的任务，而被大家重视。

阿尔茨海默病最早临床表现不是舌头抖，是记忆力减退，患者经常出现事情遗忘或找不到东西。 舌头颤抖一般和神经有关，更多考虑是脑血管病变引起脑缺血，造成暂时性颤抖。 舌头颤抖的患者，建议尽快到正规医院神经内科检查，通过头颅CT或磁共振检查确诊，排除血管疾病引起的不适。此外还要定期监测血糖、血脂、血压等。

阿尔茨海默病患者最怕缺少家人关心和理解。 患者与家人住在一起，但基本没有交流。 很大程度上，阿尔茨海默病患者病情好坏，取决于家庭的对待及照顾。阿尔茨海默病患者家属的照顾和关怀，决定病情进展最为主要的原因。 期待大家更多理解患者情绪、心理需求，真正从内心去关怀阿尔茨海默病患者。

早老性痴呆临床表现及症状和阿尔茨海默病患者一致，以记忆力下降为主，伴有日常生活、社交、工作等能力下降。早老性痴呆是痴呆的常见类型，患者发病年龄较早。 患者通常有家族遗传史，即染色体显性遗传，包括21号、14号和1号染色体，平时称为PS-1 PS-2和APP。 早老性老年痴呆占到发病人群的5%。

延缓阿尔茨海默病常见的药物主要为胆碱酯酶抑制剂，有盐酸多奈哌齐、加兰他敏、卡布拉汀等，用于改善认知功能。 另外，还有非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，如美金刚；新药，如GV-971；传统药物，如尼麦角林、胞磷胆碱等。 延缓阿尔茨海默病更常见的是使用非药物治疗的方式，以控制血管危险因素为主。

阿尔茨海默病从最早轻度期到最晚重度期病程可达10-20年。 患者病情和家属照顾，是否进行治疗等都有密切关系。从轻度到中度阶段时间3-5年，中度到晚期10-15年，整体病程在10-20年。 阿尔茨海默病的诊断会出现一定延迟，发现患病后，通常已进入严重晚期重度阶段。提倡早发现、早干预，延长患者病程。

20多岁不会患阿尔茨海默病。 阿尔茨海默病患病的人群，通常是65岁以上老年人，年龄每增加5岁，患病率增加一倍，即65岁时患病率是4%，而70岁时患病率可能会达到8%，数据随年龄增加会进一步提升。 阿尔茨海默病是和年龄密切相关的老年期神经变性性疾病，即90岁以后患病率会比60岁更高。