促甲状腺激素偏高，一般情况下考虑甲减。 促甲状腺激素是垂体分泌的激素，为甲功里的一项，即临床上常查的指标TSH。 促甲状腺激素是甲状腺激素的对手，甲亢是甲状腺激素多了，甲减是甲状腺激素少了。 此外，下丘脑的病变或垂体本身的病变也会引起促甲状腺激素升高或降低，同时甲状腺激素也会跟着变高变低。

甲状腺癌晚期，目前国内外治疗原则是以手术为主。 只要有手术机会，建议先行手术切除起到减瘤作用，术后再辅以如碘-131、TSH抑制治疗、放化疗、靶向治疗、生物治疗等。 局部晚期肿瘤可能会让患者出现吞咽不畅、咯血、发声嘶哑，甚至于呼吸困难等，因此手术时应该尽量切除能够切除的病灶，最后辅以药物等其他治疗。

甲状腺癌检查要结合病史、症状、查体以及辅助检查等。 彩超对于甲状腺结节的判断比较准确。对于边界欠轻、形态欠规则、纵横比大于1、有状钙化的弱回声结节，一定要引起重视。此外，乳头状癌癌灶质地比较硬，随着吞咽上下运动。 穿刺检查可帮助判断肿瘤的良恶性，洗脱液的检验可确定淋巴结是否有转移。

甲状腺癌根治性切除术是指彻底切除患癌灶的甲状腺组织以及清扫相应区域的淋巴结。 甲状腺组织的切除，至少是以侧腺叶加甲状腺峡部；部分恶性程度相对较高的类型，或两侧叶都有癌灶，采取甲状腺全切及中央区淋巴结清扫；乳头状癌或髓样癌患者，需做淋巴结清扫。 目前国内学者会建议预防性清扫中央区淋巴结。

临床上绝大多数的甲状腺癌早期没有什么症状。 少部分患者是产生症状后才到医院就诊，此时癌灶可能已经产生压迫症状，甚至于侵犯气管，出现呼吸不畅、咯血。 肿瘤影响到食道时，可能出现吞咽不畅；影响到神经时，可能出现声音的嘶哑。此外，肿瘤发生远处转移，转移灶也会产生相应的症状。

甲状腺腺瘤手术会不会引发甲减需要分情况讨论。 1、开放或腔镜手术：部分患者残余腺体组织分泌的激素不能代偿人体所需，会产生甲减。 2、消融手术：大部分患者周围正常腺体组织不受影响，不会引起甲减。 若腺瘤较大影响美观，甚至于产生压迫症状，或具有很强的自主分泌激素功能都需要处理。

甲状腺癌可以微创手术切除。 目前治疗主流还是提倡手术切除，但技术发展及审美追求，传统开刀方式慢慢被腔镜所替代，并出现更多入路方式，如经胸、腋窝、口腔等。 微创手术范围跟传统开刀手术一样，只是把切口做的更加隐蔽，疤痕不显露出来。 因为彩超对颈部淋巴结判断的精准度还有待提高，暂不提倡恶性肿瘤消融处理。

因为甲状腺乳头状癌大多是发展较缓慢，且多数即便是发生转移也是转移到局部淋巴结区域，一般手术都能够完全切除病灶及清扫局部区域的淋巴结，后期定时随访并遵医嘱调整用药，很多患者都能达到临床治愈且基本不影响生活质量。 临床上常见的甲状腺癌绝大多数都是甲状腺乳头状癌，而大多数乳头状癌的预后是比较好的病理亚型。

甲状腺癌术后只要甲状腺功能调整好不影响怀孕。 绝大部分的患者在术后都需补充甲状腺激素，因为手术要切除甲状腺。此外，对于分化型甲状腺癌的患者，为抑制肿瘤复发还会多补充剂量，但前提是不产生明显的临床症状，这样生理机能处于正常状态也可以正常备孕、怀孕、生产，只是在过程中需要定期随诊，必要时会要调整用药。

甲状腺乳头状癌大部分患者通过手术和药物都能够得到很好治疗，甚至少数患者可选择继续观察、随诊。 多数的甲状腺乳头状癌的发展较惰性、危害性相对较小。但对于少部分的乳头状癌的患者，早期有可能发生淋巴结转移，甚至远处转移，如肺、肝、脑等器官，有些老年患者的乳头状癌有去分化的趋势。

甲状腺结节钙化是进行超声检查时比较常见的现象，良、恶性结节都可能发生。 根据超声声像中钙化大小及形态可分为微小钙化、粗大钙化、边缘环状钙化等。微小钙化如沙粒样钙化、颗粒样钙化或针尖样钙化等；粗大钙化是只伴有声影的强回声团或斑片，直径大于两毫米；边缘环状钙化指像鸡蛋壳一样的钙化，或称为外周曲线型钙化。

甲状腺癌一般不会引起闭经。 甲状腺问题引起闭经，一般是因为甲功发生变化引起内分泌的变化，而甲状腺癌本身的病灶，一般不会引起甲功改变，因而不会引起闭经。 但甲状腺癌经过治疗，比如手术或术后甲状腺激素的抑制治疗等，使甲功有一定的变化，可能引起甲状腺激素水平的改变，导致女性可能会出现月经失调甚至于闭经。

甲状腺炎伴甲减需咨询专科医生并予以相应的诊治。 1、桥本甲状腺炎伴甲减：只需要服用左旋甲状腺素钠片，把分泌不足的激素补充上来即可。引起甲减是自身抗体较高，从而阻断激素合成，以及常年缓慢破坏甲状腺滤泡细胞，导致功能不足。 2、亚甲炎引起的甲减：炎症控制后可恢复正常，绝大多数患者不需要补充甲状腺激素。

甲状腺癌没有原位癌的说法，只有早期说法。 原位癌一般来源于黏膜上皮细胞，比如针对消化系统、泌尿系统或乳腺，在这种情况下才称呼为原位癌。 而针对于甲状腺癌，特别是临床上常见的甲状腺乳头状癌，一般称呼为甲状腺早期癌。对于甲状腺乳头状癌，小于1公分的甲状腺乳头状癌，称之为微小乳头状癌。

以下人群容易得甲状腺癌： 1、基因的突变：个别属于遗传性，特别是对于恶性程度相对较高的髓样癌患者。 2、电力辐射：如某些工作性质需经常暴露在放射线下的人群，或在小时候局部皮肤接受过大剂量的放射治疗等。 3、不良情绪、饮食、生活习惯：经常有郁闷等情绪以及不良的饮食、生活习惯人群易患甲状腺癌。

甲状腺癌会引起淋巴结转移。 大部分甲状腺乳头状癌患者会早期发生淋巴结的转移，转移到淋巴结上的也是乳头状癌，相对发展比较缓慢，尤其对于转移灶不到两个毫米的，医学上一般称之为微转移。但对于转移淋巴结的直径大于3公分的患者，预后会稍差，有高危复发风险。 一旦发现甲状腺有结节，建议第一时间到专科医生处就诊。

甲状腺乳头状癌的表现有如下几点： 1、早期的乳头状癌：在临床上没有什么特殊表现，大部分的患者是通过体检发现的。 2、晚期或是已经产生症状的：癌肿可能侵犯患者的脏器，比如侵犯气管，引起呼吸困难；压迫食道，引起吞咽困难；侵犯神经，声音产生嘶哑；改变皮肤张力，引起皮肤破溃、疼痛。

甲状腺癌术后喉咙疼痛很常见，因为手术是气管插管的全麻手术，气管插管跟气道黏膜有一定的物理摩擦，术中操作对气管的暴露与刺激、牵拉，都可能引起气管的水肿，患者一般术后下来就会感觉喉咙疼痛。 如果发生喉咙疼痛可对症处理，如术后给患者进行雾化，或非甾体的止疼药，又或者多喝水；术前备润喉糖也会减少喉咙不适。

如果在术后1年确定甲状腺癌有淋巴结发生的转移，目前首选是建议患者采取手术治疗。 按照国内外目前的指南，对相应区域进行规范化的淋巴结清扫即可，根据之前的手术方式及术后的病理结果，选择适宜治疗措施。对于部分不能耐受手术的患者，如高龄或心肺功能严重障碍，可结合具体情况，采取碘-131或局部消融处理等手段。

甲状腺结节4a类恶性风险大概考虑在5%-10%。 医生通过对甲状腺进行横断面和纵断面的扫查，通过动态观察结节的形态、边界、大小、纵横比、内部成分、结节回声及结节类钙化等声像，对结节进行客观评估。4a级别患者建议3-6个月进行临床随诊。 超声对结节的识别有主观性，要咨询专科医生以结合临床再进行评估。