随着开颅手术的技术不断提升,目前统计,出现后遗症的概率不到3%。 比较常见的开颅手术后遗症有头晕、头痛、癫痫等症状,大多数患者经过治疗都可以恢复。部分病人做开颅手术之后,往往通过一定时间的恢复,头痛、头晕的症状都会缓解。如果出现癫痫症状,有必要通过专业地控制,从而达到避免癫痫发作。
开颅手术后不应该食用高糖、高盐、高热量的食物;不吸烟、不喝一些刺激性的饮料,比如酒、浓咖啡、浓茶等。 在开颅手术后应该食用易于消化的食物,尤其是早期食用流质的饮食,逐渐向半流质饮食过渡,逐渐发展到正常的饮食。饮食要保证蛋白质的供给均衡来促进患者更好康复,术后病人应保持低盐、低脂和优质蛋白的饮食方式。
脑动脉瘤的开刀手术会产生如下影响: 1、术中或术后出现破裂出血的风险。 2、存在脑血管痉挛或脑缺血、脑梗塞的风险:因为血管内或血管外的操作,都可以引起血管的痉挛。 3、动脉瘤存在复发风险:如果瘤颈有残留,或动脉瘤栓塞不完全的情况下,有可能会形成复发。
开颅手术的早期,患者应尽量食用一些比较容易消化且比较温和、温暖的食物,比如蛋类、奶类,通常推荐低盐、低脂和优质蛋白的饮食。部分的饮食中含有较高质量的蛋白,比如卵磷脂及部分微量元素,对患者的术后恢复有一定的帮助。部分患者也可适当的摄入一些干果等富含微量元素和部分热量的食物,达到补充能量的效果。
颅内高压引起意识障碍是由于颅内在压力升高比较严重的时候会出现脑疝,从而出现意识障碍。 脑疝是脑组织由压力高的地方向压力低的地方进行移动,在移动的过程中,负责觉醒功能的中脑会受到一定的压迫,从而出现功能障碍,临床表现出现意识障碍。 是脑血管意外引起的严重脑疝,往往是急诊手术的绝对指征。
开颅术后导致的脑积水,在临床中自愈的几率非常低,绝大多数的患者都需要进行手术的干预,才能解决脑积水的问题。 手术的方式包括脑室-腹腔分流术、第三脑室底造痿术等,临床中常见的是脑室-腹腔分流术。其本身造成的创伤并不大,术后产生并发症的几率相比传统意义上的开颅手术也是比较低。
在神经外科刚刚出现的年代,由于设备比较落后,最早是用缝线固定,即在骨头上打几个洞,用手术缝线把它缝上,打上结即可。 随着医疗技术和耗材设备的不断更新和发展,现在通过钛合金、钛合金的钛板和钛钉将游离开的颅骨和颅骨边缘做桥接的固定。 此外还可以在骨缝处使用铆接的方法,将游离的颅骨固定在骨窗缘上。
脑出血最常见原因是高血压,其次是动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂,创伤及服用抗凝药物。 1、高血压会引起脑淀粉样变等情况。 2、动脉瘤破裂出血发病率也是比较高。 3、血管畸形也会引起破裂出血的情况。 4、创伤也有可能引起脑出血。 5、抗凝药物本身不会引起脑出血,但是影响出血之后的出血量。
癜痫做手术不一定需要开颅。 癫痫手术的方式其实是多种多样的,传统的病灶切除,或胼胝体的切开等术式是需要做开颅手术,但是目前也有比较微创的手术方式来治疗癫痫,如神经调控手术,创伤非常小且不需要开颅。 要根据癫痫患者不同症状及严重程度,给每位患者做个体化的评估,来决定是否需要进行微创手术或开颅手术。
脑肿瘤手术术后常见的后遗症如下: 1、肿瘤不能完全的切除以及肿瘤复发:部分肿瘤在深部或因考虑保病人功能区,而不能完全的切除肿瘤等情况,或肿瘤切除后复发。部分肿瘤如果是位于功能区,术后有可能会出现相应的功能障碍。 2、癫痫以及脑积水等症状:出现以上症状通常需要进一步的干预和处理。
开颅手术后水肿是正常的。 开颅手术本身会对脑组织造成一定的创伤,其创伤往往会引起脑组织的水肿,如果水肿在一定的范围之内也是正常的,轻状可通过脱水药缓解。 部分脑出血的病人和颅脑损伤的病人,在损伤和出血的周围都会引起部分的水肿,绝大多数的患者不需进一步处理,水肿也会随着时间的推移逐渐消失。
大脑出血导致严重后果的程度与否,与出血部位和出血量两个因素有关。 如果出血在颅脑的功能区,或出血量比较大,患者病情相对比较严重,反之病人症状会相对比较轻。有部分病人动脉瘤破裂出血量比较小,通常是只有比较轻微的头痛症状;如果出血量比较大,或出血在功能区引起颅内高压或脑疝的情况下,此时情况相对比较严重。
随着各种开颅技术水平、经验的提高,绝大有部分手术本身是不对脑组织做任何影响和创伤,手术是通过脑组织的天然间隙达到血管周围,处理完血管的病变,手术便完成了,本身不影响脑组织的正常功能。 部分手术的病人因为通过特定的区域,有可能会产生意识障碍或认知功能障碍,该部分病人,术后康复训练的方式,可以慢慢恢复。
脑动脉瘤可通过CT查出。 CT检测不到的情况往往针对比较小的动脉瘤。比较小的动脉瘤在增强前与脑实质的密度其实是相近的,占位效应不明显且周围也没有水肿,所以不增强CT阳性率比较低。 动脉瘤的CT表现也与瘤腔内有无血栓有一定的关系,所以部分动脉瘤,尤其是瘤腔内含有血栓的动脉瘤,往往是可以在CT上被发现。
绝大多数垂体瘤患者没必要采取开颅手术方式治疗。 现在有很多通过鼻蝶内镜,通过一些微创的方式,可以达到完全切除肿瘤,缓解症状的效果。但是有部分复发的垂体瘤,或垂体瘤生长的大小、方位,或自身情况不适合做内镜手术的患者,仍然需要开颅手术。 不论是鼻蝶、微创手术还是开颅手术,通常都能达到比较满意的治疗效果。
脑出血形成脑疝之后,如果及时救治,解除脑疝的情况,改善颅内的高压,患者往往是可以苏醒。但是如果脑疝时间比较久,脑干功能损毁比较严重时,患者其实是难以苏醒。 病人往往因为病情的严重程度不同,能够有不同的预后。脑损伤或脑出血引起的意识障碍不严重,患者预后良好的可能性较大,反之,预后较为困难。
动脉瘤做开颅手术住院多少天要根据情况而定。 1、未破裂的动脉瘤患者进行开颅手术,从患者入院到出院,大约需要两周。 2、针对破裂的动脉瘤患者,除了要处理动脉瘤本身之外,还要处理动脉瘤破裂引起的出血或并发症,时间较难估算。 3、少量或中等的出血,大概两周左右;如果出血量增多,治疗时间会进一步延长。
颅内高压在临床中最常见的三个典型症状是头痛、恶心和呕吐,一般不会引起耳鸣。 头痛有可能是偏头痛或颅内高压引起,要注意区分。 如果头痛的程度或症状突然非常剧烈,或跟以前头痛的性质或程度完全不一样,此时需要严重怀疑是否出现脑血管的意外。颅内高压还会引起喷射性的呕吐,要马上前往就近医院的急诊进行检查。
随着现代医学的进步,开颅手术的风险是非常低的。 部分出血的患者,手术之后有可能造成死亡的严重后果,这类情况跟开颅手术是没有关系的,是因为患者颅内本身比较严重的病情所导致。 目前肿瘤切除手术、动脉瘤的加壁手术等手术的技术都已经非常成熟,包括很多微创的治疗方案,设备的更新,都为开颅手术的安全性提供保障。