目前较全面的分法是把眩晕主要分为周围性眩晕、中枢性眩晕和精神心理性眩晕。周围性眩晕最为常见，占所有眩晕的80%，是中枢性的4-5倍。 患者发生眩晕，多数以周围性眩晕为主，但老人有高血压、糖尿病、血脂高时，发生的急性的持续性的眩晕多数是提示出现急性脑血管病。 眩晕合并不同的伴随症状往往提示不同的疾病。

选择治疗甘油三酯高的药物时，需要根据不同情况采取相对应的手段。 甘油三酯超过5.6毫摩尔每升，常常使用贝特类药物，最常用的药物为非诺贝特。 甘油三酯显著升高，如升高10几点，要高度怀疑是基因突变相关性的高脂血症，需要先进行基因检测。如果确诊，则选用PCSK9抑制剂，如依洛尤单抗、阿利西尤单抗注射液。

头晕、头昏、眩晕需要看病。 一旦出现眩晕，都应该及时的诊治。因为眩晕多数提示是病理性的，有时候“忍一忍、躺一躺”却错过最佳治疗时间，就会带来很大的一些问题。以眩晕为首要表现的疾病，往往是急性脑血管病，包括脑出血、缺血性脑卒中，甚至有听力下降、耳聋风险。

耳石症具体临床特点是：耳石脱落并随着淋巴液流动进入半规管内，在体位变化时耳石活动引起过度刺激，出现剧烈眩晕。 该眩晕常以秒为单位，有明显的自主神经系统症状，包括大汗、恶心呕吐等。耳石症不伴有耳鸣及听力下降，也是周围性血管疾病中唯一没有耳蜗症状的。 做位置实验可准确诊断，进行手法或仪器复位可缓解症状。

自我识别眩晕耳石症方法如下： 耳石症的专业术语叫良性阵发性位置性眩晕，在日常生活中如果出现了眩晕，且非常有特点，如体位改变时出现数秒钟到3分钟以内的眩晕，同时伴有恶心呕吐、大汗，且没有耳鸣和听力下降。 有以上情况要高度怀疑是耳石症，需要去正规的医疗机构进行鉴别，可通过床边手法或仪器复位得到缓解。

周围性眩晕具体疾病有：最常见的疾病是耳石症（良性阵发性位置性眩晕，简称BPPV）、前庭神经炎、梅尼埃病等。 在临床中，只要患者有眩晕的表现，第一就应考虑耳石症，而非自认为颈椎病。在现实生活有个很大的误区，患者都以为颈椎病会引起眩晕，但颈椎病引起的眩晕是颈性眩晕，发生率非常低，小于1%。

甘油三酯高吃什么药要依据具体引起甘油三酯水平升高的因素选择。 1、超过5.6毫摩尔每升，建议用贝特类药物。 2、异常升高，高度提示是家族性高甘油三酯血症。若确诊，此时贝特类的药物效果不佳，需用PCSK9抑制剂，包括阿利西尤单抗、依洛尤单抗注射液，需每个月进行注射治疗，一次可注射3只或两周打一次。

精神心理性眩晕常常伴发焦虑、抑郁、失眠，患者同时具有明显的躯体化症状，包括头晕、头痛、胸闷、心慌、乏力、食欲差，甚至消化系统的腹胀腹痛、恶心呕吐。 该眩晕表现跟长期焦虑抑郁有密切关系。排除器质性病变，通过心理测试、心理评估，判定为精神心理性眩晕后，建议患者前往精神心理科诊治。

体位性低血压是体位改变以后出现的血压下降。 最常见体位改变如卧位-立位/坐位-立位后出现持续数秒至数分钟头晕症状。坐位或躺下后卧位缓解，严重可出现晕厥。 测量不同的体位变化、血压的变化，可判定体位性低血压，例如卧位-立位3分钟内，若起立后收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。

耳石症确诊方法如下： 在床边时，可以给患者做非常简单的位置实验/变位实验来确诊。 耳石症全面的检查有两个位置实验： 1、Dix-Hallpike实验：耳石症后半规管的首选检查方法。 2、Roll test：水平半规管首选检测方法。 这两个实验在床边就可很快完成，一旦这两个实验阳性，就可确诊为耳石症。

中枢性眩晕具体疾病有前庭性偏头痛、脑血管病(特别是后循环缺血)、桥小脑和后颅窝肿瘤。 中枢性眩晕相对是周围性眩晕而言，周围性眩晕平时最常见的就是耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病所致。中枢性眩晕病灶主要位于中枢，而不是周围，且发作有自己的特点，往往没有耳鸣。

蹲一会再起身头晕主要是由于体位变化导致短暂的脑血管灌注不足。 只要起来速度放缓、动作幅度小就可避免因剧烈起身引起的头晕。 老人出现这种情况时，要注意体位性低血压。因为这些老人服用降压药物，有时有低血压的表现，一起身可能就会引起头晕。此外，年轻患者甚至糖尿病患者，也可能会出现这种情况。

耳石症复位后注意事项如下： 1、复位后3天内采取高枕卧位、健侧卧位或平卧位。 2、避免头部剧烈运动。 3、多饮水，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。 4、残留症状一般会随时间推移消失，出现其他症状需再评估。 5、复位后遵医嘱服用药物。 6、90%以上患者可一次复位成功，极少患者需多次复位。

有颈动脉斑块要不要长期吃阿司匹林，需要根据具体情况判断。 只有在合并颈动脉斑块，同时10年心血管病风险为高危，无消化道出血风险，在40-70岁之间，可考虑低剂量的阿司匹林进行一级预防治疗。 阿司匹林可能会带来消化道出血，若盲目地使用，可能非但没降低心血管病风险，反而增加消化道出血风险。

甘油三酯如果是11.7，则是显著升高，一般正常甘油三酯水平不超过2.3毫摩尔每升。此时需要积极进行干预，因为过高的甘油三酯会增加急性胰腺炎的发生概率。 第一要进行基因筛查，可能是基因突变引起的家族性高甘油三酯血症。若确诊，则可用PCSK9抑制剂治疗，如阿利西尤单抗、依洛尤单抗注射液。

颈动脉斑块发生以后吃辛伐他汀还是阿司匹林，需要详细分析。 颈动脉斑块治疗主要药物是他汀类药物，包括辛伐他汀。只有在颈动脉斑块合并心血管疾病，才要联合阿司匹林治疗。 若无冠心病、脑梗死病史，但患者十年之内发生心脑血管疾病的概率超过10%，无消化道出血高风险，在40-70岁，可考虑使用低剂量的阿司匹林。

手法复位是治疗耳石症最有效的手段，也是最快的手段。 确诊为耳石症以后，可以与患者行手法复位，在床边即可完成。单次手法复位缓解率80%，多次复位缓解率可达92%，临床工作中基本上只要一次可解决问题。 药物用于缓解严重恶心呕吐等自主神经的症状，顽固难治性的耳石症，可考虑手术治疗。

老年人的头晕眩晕的具体原因，要具体问题具体对待。多数是器质性病变，少数是精神心理因素相关的头晕。 急性持续性眩晕，提示为急性脑血管病；听力下降且有眩晕，提示为突发性耳聋；阵发性发作的眩晕，跟体位改变有关；没有耳鸣和听力下降，提示为耳石症；慢性持续性头晕，或合并焦虑失眠，为精神心理因素相关性头晕。

甘油三酯升高主要是食物结构的问题，如常喜欢吃甜品、大米等导致。另外，甲状腺功能减退疾病、家族性高脂血症（基因突变）、药物都可引起甘油三酯的升高。 甘油三酯超过5.6毫摩尔每升后，需要接受正规治疗，进行降甘油三酯的处理。最常用的药物如贝特类，同时要改善不良生活方式，加强运动、控制体重、调整饮食结构。

自我识别周围性眩晕及中枢性眩晕的方法如下： 如眩晕症状比较轻，身体姿势体位变化时没有加重眩晕，多半是中枢性眩晕，即眩晕与体位关系不密切而且是持续性的；但如果眩晕症状较重，体位变化会加重眩晕情况，甚至恶心、呕吐、大汗等，多半是周围性眩晕。 因为代表着截然不同的临床疾病，故要区分周围性眩晕和中枢性眩晕。