慢阻肺患者晚上可以吸氧，也应该吸氧。 有研究发现，长期不间断吸氧的效果优于单纯夜间吸氧，单纯夜间吸氧又优于完全不吸氧。所以满足氧疗条件的慢阻肺患者，吸氧时间越长越好，晚上吸氧更有利于改善睡眠质量。另外，研究也证明，每天吸氧15小时以上，可明确改善病人生存时间，所以建议家庭氧疗时间不短于每天15小时。

肺动脉高压可以进行家庭氧疗。 肺动脉高压分为五类，通常所讲的肺动脉高压主要来源于慢阻肺，是慢阻肺发展到一定程度后出现的一种病理生理改变。持续而严重的肺动脉高压最终会导致右心功能不全，进而发展为肺心病。肺动脉高压患者进行家庭氧疗的目的和作用与慢阻肺患者一样，都能缓解缺氧症状，延缓病情进展，提高生存率。

家庭氧疗是在病情缓解期，患者在家中吸氧气，以减轻低氧血症以及由此带来的一系列并发症，延缓病情进展，改善生活质量，提高患者生存率的一种治疗方法。同时，家庭氧疗也可以减少医疗费用，更方便家人的陪护，是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。

家庭氧疗需注意： 1、选择合适的家庭制氧机。 2、每天吸氧15个小时以上。 3、根据病情调节合适的氧流量和吸氧浓度。 4、吸入的氧气要湿化，相对湿度在75%左右，温度尽量控制在35~38℃。 5、氧疗用具应定期清洁消毒或更换。 6、氧疗时要远离火源。 7、加强氧疗时的监护和记录。

对于有适应症的患者而言，长期家庭氧疗可以缓解缺氧症状，减少并发症的发生，延缓疾病进展，提高患者生存率，有明确的收益，没有明确的危害性。 但理论上，不恰当的氧疗可以产生氧自由基，对组织细胞有一定的损害。所以，没有低氧血症的人，没有必要行长期家庭氧疗。

家庭氧疗对肺气肿患者有一定效果。 长期家庭氧疗结合药物治疗，能缓解肺气肿因缺氧引起的气短、活动能力下降等症状，延缓慢阻肺发展为肺心病和呼吸衰竭的进程，但氧疗不能逆转慢阻肺。 肺气肿常见的治疗药物包括支气管舒张剂、吸入性的表面激素、白三烯受体拮抗剂等，必要时使用糖皮质激素和抗感染治疗。

长期家庭氧疗对慢阻肺的好处如下： 1、改善患者的缺氧症状、比如心慌、胸闷、活动后气促、头晕、注意力不集中等症状。减少缺氧引起的焦虑，改善睡眠质量，提高患者的活动能力。 2、减缓患者病情进展，最大限度的减少急性呼吸衰竭的发生。 3、减少并发症的发生，如肺动脉高压、慢性肺心病、呼吸衰竭等。

需用呼吸机的鼾症有以下几类： 1、AHI指数>15，属于中重度的呼吸暂停，需呼吸机辅助治疗。 2、AHI指数不高，但临床症状较明显，如白天嗜睡、疲劳、高血压、心悸等症状明显，也建议使用呼吸机。 3、AHI指数不高，但每次呼吸暂停时间非常长，也需要使用呼吸机。

肺心病可分为急性和慢性肺心病两大类。急性肺心病常见病因主要是急性大面积肺栓塞；慢性肺心病常见的病因有慢阻肺、支气管哮喘等支气管、肺疾病，也可见于严重胸廓和脊椎畸形、慢性栓塞性肺动脉高压、阻塞性睡眠呼吸低通气综合征等。

慢阻肺按照肺功能检查结果分为I-IV级，一般III级以上慢阻肺患者，往往存在明显的低氧血症、肺动脉高压，容易进展为肺源性心脏病、呼吸衰竭，建议长期家庭氧疗。 从病程分期来说，慢阻肺分为稳定期和急性加重期，家庭氧疗适用于慢阻肺稳定期患者。如果是急性加重期，应及时到医院就诊。

单纯家庭氧疗对重度鼾症作用有限，应慎用。 打鼾时存在上气道狭窄或梗阻，氧疗时氧气难以吸入气道，无法纠正打鼾时的缺氧。出现呼吸暂停时，氧气更无法进入肺内，故单纯吸氧对改善打鼾患者睡眠时缺氧作用有限。但如果重症鼾症合并严重心肺疾病，就需氧疗，借助无创呼吸机，采用持续气道正压通气模式，才能取得良好效果。

肺心病急性发作时，家人的陪伴和安抚可以缓解焦虑和紧张。有家庭氧疗时，可以临时加大吸氧浓度，尽快缓解缺氧症状，自行或者呼叫120救护车，前往医院留院观察或住院治疗。 住院治疗原则为积极控制急性加重的诱发因素，治疗呼吸道感染，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防止并发症的发生。

慢性肺心病长期家庭氧疗应注意以下几点： 1、吸氧时间每天>15小时，氧流量控制在1-3L/分，吸氧浓度35%以下。 2、吸入氧气要充分湿化，适当温化。 3、规律记录氧疗时间、流量、吸氧浓度、氧疗后病情变化等。 4、鼻导管、湿化瓶等吸氧装备定期清洗，必要时更新，定期检测氧流量和氧浓度的准确性。

综合而言，家庭氧疗还是选择制氧机更好，主要原因如下： 1、家庭氧疗多主张持续低流量吸氧，氧气瓶高纯度的氧气优势不明显。 2、制氧机耗费比氧气瓶的费用低，而且无需像氧气瓶那样需要经常更换和充气，人力成本也更少。 3、氧气瓶内压力大，一旦发生火灾更易爆炸，家庭制氧机的安全系数会更高。

防止氧中毒最根本的措施就是避免长时间高浓度吸氧。 高浓度吸氧是指吸氧浓度>50%，对应的氧流量约为7L/min。家庭制氧机的氧气纯度多为93%左右，氧流量也有一定限制，多为5L或更小。另外，家庭氧疗一般采用鼻导管吸氧，很难使吸氧浓度达到50%以上，所以家庭氧疗发生氧中毒的可能性很小。

长期家庭氧疗主要针对慢性呼吸衰竭患者。长期家庭氧疗可以减轻缺氧程度，改善患者的缺氧症状、比如心慌、胸闷、活动后气促、头晕、注意力不集中等。减少缺氧引起的焦虑，改善睡眠质量，提高患者的活动能力，还可以延缓肺动脉高压及肺心病的发病时间，减少慢阻肺急性加重的风险，提高患者生存率。

老年人如果没有真正缺氧的情况，不强求家庭氧疗。但如果患有慢性缺氧性疾病，就有必要长期家庭氧疗，长期家庭氧疗有以下好处： 1、可改善缺氧症状，如心慌、胸闷、活动后气促、头晕、注意力不集中等。 2、可减缓患者病情进展，最大限度减少急性呼吸衰竭的发生。 3、可减少并发症的发生。

正确的家庭氧疗主要包括三方面： 1、选择合适的氧源：家庭氧疗多选择家庭制氧机。 2、选择合适的吸氧方式：家庭氧疗多选择鼻塞、鼻导管和面罩吸氧法。 3、选择合适的吸氧浓度和吸氧时间：家庭氧疗通常适用于慢性缺氧患者，所以多主张持续低流量吸氧，吸氧时间要尽量达到15小时或更长时间。

肺心病日常应该注意以下几点： 1、注意保暖，避免呼吸道病毒和细菌感染。 2、出现呼吸道感染后，应积极治疗。 3、坚持长期规范的家庭氧疗。 4、可以使用口服、雾化、喷吸等多种治疗方式，来保持呼吸道通畅。 5、加强饮食调养，补充足够优质蛋白。 6、避免剧烈运动。 7、一旦出现急性加重，要及时到医院就医。

慢性肺心病的主要治疗方法如下： 1、肺、心功能代偿期，要积极治疗慢阻肺等基础疾病，增强免疫功能，预防感染，加强康复锻炼和营养，对于低氧血症患者，建议长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等。 2、肺、心功能失代偿期，要进行抗感染治疗，并积极控制呼衰和心衰，防治并发症。