血管通路的使用原则，以动静脉内瘘的使用原则来分析： 1、动静脉内瘘每次要进行穿刺引血和穿刺回血，有两个入路，我们要求这两个穿刺入路的间距大概要在5厘米以上，才能降低两个入路之间的重复率。 2、要注意手有内瘘的局部位置的清洁，在非透析日要进行内瘘侧手臂的锻炼。锻炼的方式包括热敷、捏玻璃球。

常见的血管通路装置主要有以下几种： 1、中心静脉导管：通过一根高分子材料，植入到中心静脉内，通过这根导管进行血液的引出和回输。 2、动静脉内瘘：用自己的血管把动脉和静脉进行搭桥、短路。 3、人造动静脉内瘘：植入一根人造血管来代替自己的血管。 4、其他的血管通路装置：动静脉外瘘、直接的动脉穿刺。

肾功能衰竭，特别是终末期肾病的病人可能24小时的尿量是一样的，尿液里大部分的成分就是水，并没有把我们机体内蓄积的血肌酐、尿素氮、血钾这些成分给带出去。 正常人的尿液是无色、味道不重、透明的液体状态，但是尿液里边蕴含了大量的机体通过肾脏代谢排出的废物，包括肌酐、尿素、多余的钾离子。

血液透析简化分三步： 1、要通过血管通路装置，装置可以是我们自体内瘘也可以是导管，把血从体内给引出来。 2、把引出来的血放到透析器里进行净化，净化的方式大概是通过弥散、滤过等相对简单的物理方式进行毒素的清除。 3、把相对洗干净的血液又通过血管通路回输到体内。

在肾功能不全（肾衰竭）早期没有特异性。 肾衰竭到达了终末期后就会出现的典型症状，包括恶心、呕吐、严重的下肢眼睑的水肿、运动耐量的下降、运动后出现严重的气促、尿量的减少。 当到达了肾功能衰竭的终末期，可能就要进行肾脏替代治疗，所以请大家一定要在身体不舒服的早期阶段，进行积极的检查和积极的治疗。

慢性肾功能不全的药物治疗，临床上主要集中在早期。 慢性肾功能不全一共分为5期，最轻微的一期是1期，最严重的一期是5期，到5期后可能就要进行血液透析治疗。 在5期之前都是通过保肾药物的治疗，目的是延缓进入终末期肾病的进程，需患者到医院进行长期的、规律的随访，通过服用保肾药物进行肾脏功能衰竭的延缓。

尿液本身就是处于透明、味道不是特别浓郁的状态，如果正常人的尿液是处于淡黄色、透明的状态，其实是正常的尿液。 如果大家对自己的尿液有疑问，可以到相关的、就近的医疗机构，做非常简单的常规尿检，仅仅通过这个简单的检查就知道尿液是否是健康的状态。

准确的讲，肾功能衰竭终末期按慢性的定义肌酐是707以上。 尿毒症泛指各种慢性的肾功能不全，引起的终末期肾脏病的衰竭。我们在临床上遇到707肌酐的患者是慢性肾功能损伤合并了贫血、肾脏萎缩。 若是一个青年患者，既往没有明确的肾功能不全、糖尿病、高血压病史，肌酐在700以上，大概率会考虑是急性肾功能不全。

如果尿毒症患者不透析，可能会出现急性的、短期的严重并发症，以及慢性的、长期的并发症。短期、急性的并发症有以下几个： 1、心衰：表现为整个人会水肿，比如眼睑、下肢、手指；如果急性心衰不得到有效缓解，还会出现气促。 2、高钾血症：导致心脏停搏的风险。 3、远期的并发症包括贫血、电解质代谢紊乱。

血液透析与腹膜透析的区别如下： 1、血液透析：原理是通过血管通路装置把血液从体内引出来，然后在体外通过透析器把血液净化干净，再通过管路把血液回输到体内。 2、腹膜透析：在腹腔置入一根腹膜透析管，通过腹膜透析管把透析液放到腹腔里，依赖于自身腹腔内的腹膜进行物质的代谢。

如果诊断为尿毒症，那就已经到了肾脏功能衰竭最严重的阶段。慢性的肾功能不全分为5期，分别是第1-5期，尿毒症就是第5期。 所以，尿毒症本身就是肾功能衰竭最严重的阶段，患者可以通过血液透析、腹膜透析，甚至肾移植的方式来治疗。而且现在罹患尿毒症后，预期寿命可以拉得很长。

血液净化的原理分析如下：一边是一张半透膜，另一边是自己的血液，半透膜的这一侧是透析液，血液和透析液在半透膜的两侧，通过渗透压的不同，以渗透这样的方式将血液中的废物排挤到废液侧，废液侧需要填充的东西又输到血液侧，这样血液侧的血液就是相对被净化干净的，干净的血液，然后干净的血液又回输到我们体内。

血液净化治疗肯定不能完全替代肾脏功能。 现在的肾脏替代治疗技术，仅仅是去替代一部分的肾脏功能，包括肾脏本来有的内分泌功能，它会分泌一种激素叫促红素，会保证我们机体的血红蛋白处于不贫血的状态，肾脏功能衰竭后，可能就需要使用外源性的促红素。

尿毒症患者在血液透析前和透析中要用抗凝治疗。 要进行抗凝治疗是因为血液在血管内流动时，在生理状态下不会产生血栓，但如果把血液引出体外。 如果不使用抗凝剂治疗，很有可能会形成微血栓，甚至是肉眼可见的小血栓、大血栓，会导致血栓经进瘘静脉时，会进入右心，最后会到肺动脉，导致肺动脉栓塞。

肾脏的体积和肾功能之间没有必然的联系，需要通过查血、查肾脏功能评估肾脏功能有没有损伤，再来说肾脏的体积变化与肾脏的功能有没有直接联系。 正常的肾脏形态大概是12*5*3厘米的体积，不同的人群有不同的体态，肾脏的大小并不是固定值。

肾积水引起的尿毒症病程比较长。 通常肾积水最常见的原因是肾结石，在常规的体检或已经出现腰痛、水肿这些症状时，通过泌尿外科手术能够把肾积水给解除，即尿路梗阻如果得到了通畅性的解决，肾积水能够恢复，肾功能也不会持续进展。 若一直拖到肾功能衰竭、肾脏形态萎缩、积水压迫正常的肾单位，不一定能有效缓解。

肾衰竭引起的临床症状特别的不典型。 肾衰竭本身不会引起很明显的疼痛，一般出现这种疼痛多半是因为合并有急性肾盂肾炎、肾结石等其他的疾病。 肾功能衰竭本身不会引起肾区、尿路的疼痛，或腹痛，如果是因为这些出现了肾区的疼痛，建议到肾脏科或者是泌尿外科进行相关的检查，看看自己是不是有结石、急性肾盂肾炎。

提高血液净化治疗的效果就是一定要听血液透析医师的建议： 1、要严格的控制自己的体重：建议每次透析间期体重增长不超过2.5%-5%，根据每个人体重的情况来进行评估，体重增加会对血流动力学的影响非常大。 2、规律透析：现在国际指南建议每周最少透析时间是12小时，折算下来是每周3次透析，每次是4小时。

尿毒症是终末期的肾脏疾病，引起的原因主要有原发性的肾功能损伤、继发性的肾功能损伤。 1、原发性肾功能损伤：病因包括慢性肾小球肾炎，以及现在最常见的病因就是糖尿病导致的肾脏功能损伤。 2、继发性肾功能损伤：包括很多自身免疫性的疾病，比如系统性红斑狼疮、乙肝相关性的肾炎。

肾功能不全（肾衰竭）脸肿是因为肾脏产生尿液的能力受到影响。 大家可以很容易的联想到，如果我们体内的水分排泄不出去，机体会让这些水分分布到组织结构相对疏散的地方，比如眼睑、下肢、手背、足踝这些位置，多余的水分因为不能排出去，就被机体安排到了组织疏松的地方，在临床表现上就是水肿。