总体而言，热疗的使用范围非常广泛，在以下少数情况禁止热疗，比如孕妇；无法沟通或表达的患者；精神疾病患者；一般状态很差或者伴严重感染及系统病变者。体内金属植入或起搏器者，禁止微波或射频热疗。

对于可切除或潜在可切除胰腺癌，做术前放疗或同步放化疗，可以帮助缩小肿瘤的体积，减少手术难度，使患者获得根治性完全切除的机会，达到手术切缘阴性，减少复发、延长生存时间的目的。

胰腺癌放疗的副作用分为急性期副反应和晚期副反应。 急性副反应在放疗时或放疗后3个月内出现，主要有消化道反应还有血液毒性。消化道反应最常见反应为恶心、呕吐、食欲减退等。血液毒性在单独放疗比较少见，但如果联合化疗，白细胞及血小板下降、贫血就比较常见。 晚期毒性在放疗后3个月出院，主要包括胃肠道溃疡、出血、肠道和胆道梗阻等。所以建议患者按要求定期复查，如出现不适，及时就诊。

肿瘤热疗不会损伤正常细胞。 因为肿瘤组织与正常组织在结构上就截然不同，肿瘤组织的发育不完全，热量容易滞留在肿瘤组织之内。而正常组织中血管发育良好，一旦温度上升，可通过血管扩张、加快血液循环等途径，把多余的热量散发，使温度维持在正常细胞耐受的水平，保护正常细胞不受损伤。

放疗时出现的发热原因很多。一方面，可能因为放疗血象下降、免疫功能减退，或同时使用化疗容易引发感染；另一方面，可能与放疗造成的组织损伤有关，肿瘤组织的坏死及吸收，会引起体温升高。 因此，当放疗后出现发热，首先应该积极寻找病因，正确处理。如果体温不超过38，可不用退热药物，嘱患者多饮温开水，注意休息。如果超过38度，引起明显头痛或全身不适，可使用退热药物。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情后再继续。

放疗和热疗联合使用，可以起到协同杀伤及增敏作用。 首先，由于肿瘤中央区域乏氧，处于这个部位的细胞对放疗不敏感，而热疗可以扩张肿瘤血管，增加血供，改善乏氧状态，增强放疗疗效。 另外，从细胞增殖周期时相来看，不同的增殖周期对于放疗的敏感性也不一样，分裂期细胞对射线最敏感，DNA合成期细胞对射线抵抗。而热疗对合成期细胞杀伤力最强，热疗就可以与放疗两者互补，提高治疗疗效，减轻放疗的副作用。

肿瘤热疗需要注意以下几点： 1、热疗是很安全的治疗方式，患者要保持放松的心情，治疗中尽量不要移动身体。 2、热疗前要测试患者皮肤热感知能力，避免烫伤，如加温过程中有持续刺痛感，应立即停止热疗。 3、全身热疗时出现全身温度过高、心率过快、血压异常、出汗过多而虚脱的全身反应，要及时反馈，及时处理。 4、如果出现皮肤红肿或水泡等烫伤表现，按照烧伤原则处理。

晚期胰腺癌可以用放疗来进行姑息治疗，用于缓解疼痛、出血或者局部梗阻。 胰腺靠近腹腔神经丛，内有大量的神经，晚期胰腺癌往往会压迫或浸润神经丛，常常有剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量，导致日不能坐、夜不能眠。这个时候放疗是一个很重要的手段，无须开腹，用射线直接杀死、缩小肿瘤，达到镇痛目的。

胰腺癌放疗目前普遍使用调强技术。对于常规剂量分割模式的放疗，每天一次，一周5次，持续5-6周时间；如果选择做大分割放疗，分次剂量高，治疗次数少，一般做10-15次，持续2-3周；而SBRT一般做3-5次。

热疗抗肿瘤主要是通过它的热效应，使肿瘤温度加热到40～43°,并维持一定的时间。 热疗可以杀死肿瘤，主要是由于肿瘤血管壁发育不完全，内部的血管床结构很乱、血流很慢，热量容易停留，而正常组织血管发育正常，可以通过血管扩张，加大血流量，把热量迅速散发出去，不会产生热滞留；因此热疗时肿瘤局部温度往往高于周围组织5-10℃，直接或间接引起肿瘤细胞死亡，同时不损伤周围正常组织。 现在热疗往往与放疗、化疗、免疫等手段结合，联合使用产生增敏，减少放化疗的毒副反应，同时激发机体免疫系统，大大提高肿瘤治疗效果，减少复发和转移。

热疗应用范围很广，适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤。 既可治疗体表或腔道肿瘤，也可治疗胸部、腹部及盆腔深部肿瘤，甚至对于骨转移瘤引起的癌痛、胸水、腹水，也有非常好的止痛效果。既可以单独使用，但更多的是跟放疗、化疗、免疫治疗联合使用，产生1+1>2的效果。

胰腺癌对各种传统治疗都不太敏感，但是传统放疗之所以效果不好，是因为达不到根治剂量，这是由于胰腺特殊的位置决定的，它周围危及器官很多，比如小肠、胃、肾脏、肝脏等，这些组织耐受的剂量相对比较低，限制了胰腺放疗量。 近年来随着放疗技术的不断进步，结合影像引导的调强放疗技术，例如TOMO，可实现更精确的照射，将周围正常组织剂量控制在可接受范围内，并对肿瘤区给予更高的剂量，大大提升了局控率。

对于局部热疗，每次有效治疗温度时间维持30~60min，或者治疗需要适当延长，相邻2次热疗之间要求间隔72h。如合并其他抗肿瘤治疗，比如放疗、化疗、免疫治疗，可酌情调整温度和频次，但2次热疗间隔应≥24h。而全身热疗监测点温度在39.0~41.5℃，维持60min。 热疗与放疗联合使用时，热疗应在放疗前、后2h内进行，伴随整个放疗过程。热疗与化疗配合时，可在化疗前、后或同时进行。

热疗对癌症晚期是有用的。 晚期肿瘤往往伴随疼痛，热疗对癌性疼痛有很好的控制作用，还可以提高晚期病人的生活质量。 其次，对于晚期肿瘤伴有广泛转移，引起癌性胸水、腹水的效果也很显著。晚期肿瘤放化疗耐药的患者加用热疗，还可以显著地提高疗效，减少耐药的发生。

得了胰腺癌不一定要做放疗。 对于早期局限性胰腺癌，手术切除是患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。但是，超过80%的胰腺癌患者，因病期太晚失去手术机会，需要实行包括放疗、化疗等多种方法的多学科治疗模式。

热疗加放疗联合，对各个分期鼻咽癌患者都有好处。 对于局限期鼻咽癌，相较于单纯放疗来说，腔内热疗联合放疗，在使鼻咽病灶消退上有显著优势。对于晚期鼻咽癌，全身热疗联合放疗，可以显著提升鼻咽肿瘤及颈部转移淋巴结控制率，改善鼻咽癌患者预后，且不增加毒副反应。

因为胰腺位置处于腹腔深部，邻近胃肠道，周围有大量重要器官和组织，所以精准放疗至关重要。 目前，胰腺癌放疗普遍使用调强放疗技术，模式也从常规剂量，向单次更大剂量或立体定向放射治疗（SBRT）转变。螺旋断层调强放疗（TOMO）比普通调强放疗，拥有更高的精度和360度任意照射角度，TOMO在提高肿瘤剂量的同时，兼顾正常组织的保护，在胰腺癌治疗更显出其优势。经过精准放疗的胰腺癌患者，疼痛缓解以及生存时间，都获得了明显改善。

对于切除干净的胰腺部，术后不需要常规做放疗。 但是对于胰腺癌术后肿瘤残存、切缘不干净或有危险因素的患者，术后同步放化疗可以弥补手术的不足，减少局部复发，达到长期生存的终极目的。

肺癌可以热疗。 对于肺癌，热疗主要用在胸水的处理，胸腔热灌注化疗提高癌性胸水控制机率。其次，热疗配合放化疗，可提高疗效，减少肿瘤晚期耐药的发生。 近年来兴起的肺癌热消融技术，是利用热效应让肺肿瘤细胞发生不可逆损伤或坏死，具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。

胃肠道肿瘤腹腔内复发和转移以及由此引起的腹水，目前依然是晚期胃肠道肿瘤最为棘手的问题之一，腹腔热灌注治疗是针对这种情况比较成熟的治疗方法。 热灌注联合化疗，将含化疗药物的温热液体，在腹腔留置或循环一定时间，高浓度的化疗药直接作用于腹腔转移灶，仅少量进入体循环，具有杀伤效果更好，全身毒副作用更小的特点。