乳腺癌的早期症状和前兆主要包括以下几点： 1. 肿块：这种肿块通常是无痛的、质地硬的、单发的，表面不光滑，与周围组织分界不清，且不能推动。这是临床上最常见的症状之一。 2. 乳头溢液：可能表现为血性、浆液性或水样液体从乳头溢出。 3. 乳房疼痛：可能表现为隐痛、胀痛、钝痛或刺痛等，这与肿瘤侵犯胸壁神经有关。 4. 乳房皮肤异常：可能出现酒窝征或橘皮征等。 5. 乳头回缩：例如固定内陷等情况。 以上症状和前兆需要引起注意，以便及时发现并处理乳腺癌。

生气不一定会导致乳腺癌，但是经常生气会增加患癌的概率。这是因为经常生气会导致体内内环境的变化，进而影响激素水平，使得乳腺上皮细胞出现不同程度的增生。如果这个过程反复发生，就可能引发局部癌变。同时，经常生气还会导致免疫功能下降，对乳腺癌的发生有一定的促进作用。

乳腺癌的分型主要从病理分型和分子分型两个方面来说。病理分型中，主要包括非浸润性癌，也就是通常所说的原位癌，以及浸润性癌。从分子分型上来讲，乳腺癌主要分为雌激素受体阳性型，这是最常见的类型，在亚洲女性中占比约60%，治疗手段包括化疗、手术、放疗和内分泌治疗等。此外，还有HER-2阳性型乳腺癌，即HER-2基因呈阳性的乳腺癌，大约占乳腺癌的25%，其治疗手段包括化疗、放疗、手术和靶向治疗。最后是三阴性乳腺癌，即激素受体阴性且HER-2基因也是阴性的乳腺癌，这种类型的治疗手段主要是传统的化疗、放疗和手术，占比约为10%到15%。

乳房胀痛发硬，摸上去一块一块的，可能有以下几个原因：首先，可能是乳腺炎，这是一种由感染引起的炎症，尤其在哺乳期较为常见，症状包括肿块、疼痛、发热和皮肤发红等。其次，可能是乳腺增生，这是一种乳腺的良性增生，引起的肿块可能会感到疼痛不适。第三种可能是乳腺纤维瘤，这种肿块触摸时不痛，表面光滑，边缘清晰。最不好的第四种可能是乳腺癌，虽然较为少见，但它也能形成乳房肿块，并常伴随其他症状，如乳房溢液和皮肤凹陷等。此外，还有生理性原因，如女性在月经前后，由于激素水平变化，可能会出现乳房胀痛和肿块，这是正常现象。但如果发现异常，应及时就诊，以便及时解决问题。

这个问题需要根据患者的具体情况来判断。保守手术有其优点，包括创伤小、痛苦小、损伤小、恢复快、对生活影响小、住院时间短，而且外观比较美观，有助于保持女性的自信。然而，保守手术的缺点是复发率相对较高，需要术后辅助放疗来降低复发风险，这会增加治疗的时间和费用。全切手术的优点在于能够彻底切除肿瘤，最大程度降低癌症复发风险，适用于病情较晚的患者。缺点则是创伤大、术后恢复慢、住院时间长，乳房缺失会对形象造成很大影响，可能导致自卑、抑郁等心理问题。

乳腺癌在全球范围内的发病率相当高，它是全球女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病。例如，在2022年，全球新发乳腺癌病例达到了230万例，在所有癌症中发病率排名第二。同年，我国乳腺癌的发病率为35.7万例，仅次于肺癌。因此，乳腺癌的发病率仍然很高，严重威胁着女性朋友的健康，需要我们高度重视。

乳腺癌早期切除术后，预后通常较好。根据最新的临床实验结果，对于一期和二期的早期乳腺癌患者，如果经过规范治疗，如足疗程的放疗和化疗等辅助治疗，存活时间可以很长。5年不复发不转移的概率超过90%，甚至有70%到80%的患者能活过10年。部分患者甚至能够实现终身不复发。当然，如果患者身体状况较差，不能接受规范治疗，复发和转移的风险会增加，但在一般情况下，患者也能存活超过5年。

这种情况一般是乳腺的纤维腺瘤。乳腺纤维瘤主要表现为乳房的无痛性肿块，这种肿块经常在无意中发现，或者自己体检时发现。这个肿块一般是单发，但也有多发的情况。一般情况下，肿块大小在1到3厘米之间，当然偶尔也有巨大的。它摸起来边界比较清楚，边缘整齐，表面光滑且有弹性，压起来没有疼痛感，活动性很大，与皮肤没有粘连，触诊时经常有滑脱感。它生长得比较慢，经常发现几年后感觉还没有明显增大，而且肿瘤与月经周期的变化不大，一般都是良性的。大家应及时就医，就可以及时处理问题。

肉芽肿性乳腺炎在早期通常通过临床检查发现，这种类型没有脓肿，属于肿块型。早期的肉芽肿性乳腺炎多见于38%至43%的患者，可以通过药物治疗得到改善。尽管激素治疗存在争议，但类固醇激素治疗是肿块型肉芽肿性乳腺炎的基础选择。一般会选用糖皮质激素和免疫制剂等药物，同时还可以辅以中成药来缓解症状，这些治疗方法都能取得良好的效果。

肉芽性乳腺炎是一种主要见于年轻女性的乳腺慢性炎症性疾病。要了解这种疾病，首先要明确它是什么。在治疗过程中，如果不规范，就容易出现误诊误治或治疗不当，导致病情迁延不愈。肉芽性乳腺炎患者在手术后存在复发风险，这种风险因人而异，通常取决于患者的免疫状态和术后护理。目前，传统的手术切除方法占50%，复发率可达20%至30%。此外，还有类固醇类激素治疗和激素加免疫治疗等方法，这些都能明显降低复发率。

乳头内陷，顾名思义，是指乳头低于乳晕平面的情况。每个人的乳头内陷程度不同，有的严重到乳头完全无法挤出。乳头内陷分为三度：一度是部分乳头内陷，乳头颈部存在，可以挤出，挤出后与正常人无异；二度是乳头完全凹陷于乳晕中，可用手挤出乳头，但乳头较小；三度是乳头完全埋藏在乳晕下方，无法挤出。这种情况通常是由于先天发育引起的，乳腺导管缩短导致乳头乳晕被拉进去。另外，继发的乳头内陷可能与肿瘤或炎症有关。

乳腺纤维瘤是一种肿瘤，仅在切除或穿刺活检后，通过病理诊断才能确诊。虽然触摸时可能感觉像纤维腺瘤，但我们必须明确这一观点。纤维腺瘤不可能通过吃药或修养来消除，并且会缓慢增大。增大后，首先会影响美观，增加心理压力，同时也会增加治疗难度。对于小于三公分的小纤维腺瘤，可以考虑微创旋切；而对于大于三公分的，只能进行切除活检，这不仅影响美观，费用也会更高，创伤也会更大。此外，长期存在的纤维腺瘤还会增加癌变风险，尽管这一风险很低，大约在0.1%到0.35%之间，但长期存在仍有可能发展为恶性肿瘤。

纤维瘤是否需要进行手术切除，不仅取决于其大小，还与其他因素有关。一般来说，如果乳腺纤维瘤体积很小但生长速度很快，例如在6个月内肿瘤最大直径增大超过20%，那么就需要手术切除。此外，如果患者准备怀孕，为了避免瘤体在孕期受到激素刺激而迅速增大，也建议及时进行手术切除。对于三公分以下的小肿物，可以采用微创旋切手术，这种手术不仅美观，恢复也较好。而对于大于三公分的肿物，则需要进行切除活检。最终的治疗方案应由医生根据病情、患者的身体状况和意愿综合判断后提出建议。

乳腺癌的发病机制较为复杂，没有明确的单一因素。然而，研究认为乳腺癌与以下因素有关：遗传因素，特别是BRCA1和BRCA2基因突变，这些基因突变的发病概率大约为3.9%；家族中有乳腺癌病史也会增加发病风险。激素水平也是影响因素之一，体内雌性激素水平过高或过低都可能导致乳腺癌。不良生活习惯，如长期高热量、高脂肪、高蛋白质饮食，缺乏运动，以及过度吸烟、饮酒和熬夜，都可能增加乳腺癌的发病风险。环境因素，如长期接触电离辐射和环境中的有害物质，也会对健康产生不良影响。此外，精神因素，如长期的烦躁、易怒、抑郁等负面情绪，会导致体内节律紊乱和内分泌失调，增加乳腺癌复发的风险。

三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌类型，其特点是免疫组化检测结果显示雌激素受体、孕激素受体和原癌基因Her-2均为阴性。这种类型的乳腺癌发病率较低，仅占10%至15%。其生物学行为表现为容易复发和转移，预后相对较差。目前，治疗手段有限，主要为化疗和放疗，而内分泌治疗和靶向治疗对三阴性乳腺癌无效。尽管免疫治疗取得了一定的进展，但关键在于早期诊断和治疗。根据最新的临床研究，早期三阴性乳腺癌患者5年内不复发、不转移的概率接近90%。

纤维腺瘤二次复发时，首先需要明确是否真正复发。复发的定义是：在前次切除纤维腺瘤的相同位置上，再次长出肿瘤，并且肿瘤的病理类型与之前切除的完全一致。如果肿瘤的位置不同或病理类型不同，则不能认为是复发，而是新生的肿瘤。对于乳腺纤维腺瘤切除后复发，如果病理类型与之前相同且仍为良性，则不会有严重后果，只需定期随访。如果肿瘤增大至需要手术的程度，可以进行手术切除。

乳腺癌患者术后是否需要进行放化疗，取决于患者的具体情况。对于中期和晚期乳腺癌患者，由于肿瘤已经出现扩散或转移，肯定需要进行进一步的放化疗来控制肿瘤的扩散和转移。而对于早期乳腺癌患者，特别是激素受体阳性的患者，可以根据患者的情况进行临床分期，并通过早期分子分析和20基因检测或70基因检测来评估复发风险。如果结果显示复发风险很低，患者可以进行内分泌治疗来管理乳腺癌的风险，而不需要放疗或化疗。

乳腺癌骨转移最常见的症状是疼痛，这种疼痛可能表现为间歇性或持续性，并且随着病情的进展，疼痛的程度可能会加剧。疼痛的部位与骨转移的位置相对应。第二个常见症状是病理性骨折，这是因为骨转移导致骨骼破坏，使得骨骼更易发生骨折。此外，受累骨骼区域可能会出现局部肿胀和增生。最后，如果骨转移发生在脊髓或脊椎的位置，可能会对周围神经造成压迫，导致下肢感觉异常等症状。

急性乳腺癌在某些情况下可以不用化疗。例如，在早期阶段，如果肿瘤很小，没有淋巴结转移，且分子分型为最佳Luminal A型，同时不存在脉管癌栓和神经侵犯，复发风险评估为低危，经过基因检测认为低复发风险的患者，可以豁免化疗。此外，对于一些身体素质很差的患者，如存在严重心脏、肝脏或肾脏疾病，或年龄超过70岁，对化疗耐受性差的情况，也可以不进行化疗。但这些决策都需要医生进行全面评估。

乳腺癌在中晚期完全治愈的难度较大。对于中期患者，可以通过新辅助治疗、手术治疗以及术后配合的辅助放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等方法，达到比较满意的治疗效果。这些治疗手段能够使5年生存率一般达到80%以上，部分患者甚至能够达到临床治愈，即5年内不复发、不转移。然而，对于晚期乳腺癌患者，大部分是无法实现治愈的，治疗的主要目标是提高患者的生活质量和延长生存时间。