抗血小板药物对高血压患者非常重要,它们可以减少中风的风险,预防时间跨度长达5年、10年甚至20年。偶尔漏服一次药物通常关系不大,但对于已经做过支架手术的患者,特别是术后一年以上的患者,我们通常建议他们继续服用阿司匹林这种抗血小板药物。如果漏服了药物,应该记得及时补服一片。
运动应该是一年四季都需要坚持的活动。也许有时候天气炎热或寒冷,人们可能会偷懒,甚至因为怕冷而不去运动。 然而,在冬天来临的时候,我们仍希望普通人能够以运动为主,穿着运动装,并可以加上背心或羽绒马甲来进行运动。当出汗较多时,可以逐渐减少衣物。
我们作为心内科的医生,对阿司匹林的医嘱,我们还是不建议空腹吃。 因为阿司匹林会引起胃肠道的一些反应,严重的会造成胃肠道的出血。所以还是希望建议广大老百姓,在有需要、有指针吃阿司匹林的前提下,希望是早饭后吃阿司匹林。
血脂偏高是目前我们比较关注的一个主题。我们主要关注血脂的情况以及病人是否有SCVD因素,例如高血压、糖尿病、冠心病等,还有肾功能不全。 需要查看血脂的一个范围,尤其是低密度脂蛋白的数值。许多人看到自己的低密度胆固醇数值正常,就认为自己不需要吃药了。但如果你合并了冠心病、糖尿病或肾功能不全,需要达到一个达标的数值。 因此,医生会告诉患者,除了饮食控制外,还需要通过药物来控制血脂,以达到一定的标准。
老百姓中经常有冠心病或高血压的病人在服用阿司匹林,这时可能会出现一些出血情况,如皮肤黏膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、血尿和血便。 因此,需要关注牙龈出血是否由牙齿问题还是阿司匹林引起。如果没有做支架,可以考虑暂停服用阿司匹林,进行观察。
氯吡格雷主要是针对抗血小板聚集的药物。很多病人问它对高血压的控制是否有效果,但实际上它对高血压本身并没有效果。 对于高血压患者,氯吡格雷可以减少卒中的风险,无论是5年、10年还是20年,卒中的比例可以从10%降低到20%。对于做过支架的病人,氯吡格雷还能减少血栓的形成,预防支架内狭窄的情况。
拔牙时,需要暂停阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片或其他抗凝药物。 牙科医生通常会建议停用这些药物,因此我们常告知病人,如果需要拔牙或进行外科手术,并且正在服用阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷片,应咨询心内科医生进行评估。 例如,高血压患者服用阿司匹林可以暂停;若心脏支架手术超过一年,硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林可以暂停,但需注射肚皮针。对于房颤患者,服用抗凝药物时拔牙不能停,此时医生可能会采用肝素进行桥接治疗。
冠心病病人进行一些特定的康复活动是有益的。例如慢跑、太极拳和简单的蹬单车等活动,对心脏的康复都有积极影响。
冠心病患者中,血脂控制至关重要。同时,血糖问题也不可忽视。如果患者有糖尿病或血脂较高,主食可适当选择粗粮。
抗血小板药物在服用时主要用于预防中风和抗血栓栓塞。然而,在服用这种药物的情况下,如果出现其他紧急情况,可能会导致出血。这些出血可能是小的出血,比如皮肤黏膜出血、牙龈出血,也可能是严重的大出血,如消化道出血和头颅出血。