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陈耀贵 副主任医师

广州市红十字会医院 心血管内科

擅长:心血管内科疾病的诊治。

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为什么做完造影还要做腔内影像?主要是这个原因
为什么做完造影还要做腔内影像?主要是这个原因

虽然说目前冠脉造影是诊断冠心病的一个金标准,但是冠脉造影的本质仍然是一个平面的成像,只能显示血管腔的一个轮廓,对于血管壁的结构、斑块的性质或者是一些支架植入后的细节评估,仍然存在部分的局限。 腔内影像术,包括IVUS(血管内超声)、OCT(光学相干断层成像),可以提供血管横断面的高清的微观图像,就好像可以直接打开血管进行观察一下,目前来说是冠脉造影非常重要的一个补充。它也可以精准地评估临界病变的数值,比如说50~75%的狭窄,同时可以识别高风险的易损斑块,帮助处理一些复杂的病变,明确冠脉内出现狭窄的原因。

FFR检查会导致血管痉挛吗?
FFR检查会导致血管痉挛吗?

FFR检查过程中,可能会有诱发血管痉挛的风险,但这种风险的发生率非常低。 在操作过程中,会注入一些扩张血管的药物,如腺苷或ATP。这些药物能充分扩张冠脉血管,有效地预防和处理冠脉痉挛。 因此,这种冠脉痉挛是可防可控的,无需过多担心。

冠脉造影检查过程要多久?通常为这个时间
冠脉造影检查过程要多久?通常为这个时间

冠脉造影通常操作时间大概为15至30分钟。 有时可能会遇到一些复杂情况,如血管过于细小或弯曲,导致操作困难。此外,还有血管痉挛或人体紧张的情况,这也会使得操作时间适当延长。但大部分时间,操作都在15至30分钟之间。

吃降压药血压正常后可以停药吗?
吃降压药血压正常后可以停药吗?

对于绝大多数长期高血压的患者,即使血压正常,也应该坚持服药,因为降血压药物是血管的保护伞,它不是常常理解的临时的退烧药,它对血管的保护作用是长时间存在的。 如果停用这种保护机制,可能会出现高血压相关的一些影响。所以,高血压患者每年都应该评估各项指标,评估是否减药的可能。 当然了,生活方式的改变应该是终身的一个维持,比如说盐的摄入不要过多,维持体重的稳定,体重指数应该是24以下。一些减压运动、有氧运动,比如说慢跑、踩单车、瑜伽运动、游泳等等,都对血压的控制有一定的帮助。

FFR检查时要往血管里打药吗?
FFR检查时要往血管里打药吗?

FFR的原理主要是通过比较狭窄远端冠脉病变与主动脉根部的压力比来确定。这种测量需要在冠脉舒张到最大时进行,并且需要在冠脉内注射扩张血管的药物,如腺苷,以确保结果准确。 如果测得FFR小于0.8,这可能提示冠状动脉狭窄并存在心肌缺血的可能,此时需要进一步的干预治疗。

心力衰竭=心脏停止跳动?医生:并不是,而是这种情况
心力衰竭=心脏停止跳动?医生:并不是,而是这种情况

心力衰竭并不是心脏停止跳动,而是心脏功能退化的表现,具体是指心脏泵血功能下降,即心脏的舒张和收缩能力减弱。 这种下降可能导致无法满足身体代谢需求,是一种病理状态。患者可能会出现呼吸困难、水肿等临床表现。

哪些人不能做冠脉造影?这7类一定要注意
哪些人不能做冠脉造影?这7类一定要注意

冠脉造影理论上没有绝对的禁忌症。如果符合适应症且在紧急条件下,可以进行冠脉造影。 但在医学上,对于以下情况需要进行相应调整: 第一,妊娠期妇女通常应避免过多接触射线; 第二,活动性甲状腺功能亢进的情况; 第三,未控制的高血压,如收缩压大于160mmHg,舒张压大于100mmHg; 第四,严重的肝肾功能不全,特别是肾功能不全患者,需要避免过多造影剂; 第五,严重的电解质紊乱,如严重的低血钾或高血钾等; 第六,凝血功能障碍或血小板减少; 第七,全身血管疾病,如晚期肿瘤、恶病质、耐受性差或活动性感染(如败血症)。

腔内影像会损伤血管吗?风险极低,这2点很重要
腔内影像会损伤血管吗?风险极低,这2点很重要

腔内影像,包括IVUS和OCT,是微创的介入诊疗技术。 尽管它存在一定的血管损伤风险,但这种风险发生率极低,严重并发症更是罕见。对于有经验的操作者来说,风险发生率更低。 这种安全性主要取决于病变的复杂程度,当然,操作者的经验以及器械的选择也是非常重要的。

为什么高血压患者要查眼底?快来看医生怎么说
为什么高血压患者要查眼底?快来看医生怎么说

高血压患者应定期进行眼底检查。 眼科医生通过观察视网膜血管,可以直接看到小动脉的情况。这些小动脉的病变能很好地反映高血压对心脏、脑部、肾脏等器官的损害进展。 因此,建议高血压患者定期到眼科检查眼底,以观察高血压的进展情况。

FFR检查后需要特殊护理吗?医生:做好这点即可
FFR检查后需要特殊护理吗?医生:做好这点即可

FFR通常指的是冠状动脉血流储备分数的检查,这是一种微创的介入操作。 术后护理与冠状动脉手术相似,相对简单。首先,需要对穿刺部位进行压迫止血和处理。在操作过程中,会注入腺苷或ATP等药物,需要观察这些药物的反应。例如,一些患者可能会出现胸闷、脸色潮红等症状,但这些症状通常在停药后1到2分钟内自行消失,一般不需要特殊处理。 FFR检查的微创创伤较小,因此大多数患者可以完全恢复到正常生活,无需过多焦虑。

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