擅长:擅长心血管内科疾病的诊断治疗,特别是心脑血管疾病康复治疗
血压高,也可以称之为高血压,主要分为原发性高血压和继发性高血压两种主要的类型,二者的原因是不同的。 原发性高血压病最为常见,临床上绝大多数的高血压患者,都属于该类型,它是由于多种因素综合作用下的结果,很难用某一种确切的原因来解释。具体来说,与遗传、体质、饮食、后天环境等多种因素都有一定的关系。 而继发性高血压病则继发于某一种确切的疾病基础上,高血压只是某一种疾病的临床表现之一。对于原发性高血压的防治,主要是严格的控制饮食和体重,保持心情舒畅,戒烟戒酒,增加运动量。
epo指的是促红细胞生成素。它主要通过增加血液粘度,局部激活RAS系统,促进内皮素释放,减少一氧化氮合成等机制,从而导致血压升高。 促红细胞生成素在临床上主要用来治疗肾性贫血和一些恶性肿瘤相关性贫血,也是目前临床上改善肾性贫血应用非常广泛的药物。 对于预防该药物引起的高血压,临床的做法一般主要是延长epo的应用间隔。在治疗贫血时,应该在12到16周以内缓慢地纠正贫血,切不可迅速的使用,以免引起血压快速的增高。同时也可以考虑增加抗血压药物剂量或者增加利尿剂的使用。
测量血压时出现所谓的假性读数增高,在临床上多见于白大褂性高血压,通俗的来讲就是这类人群在家里自测血压一般是正常的,可一到医院,血压就出现升高,这种现象以前被称为白大褂高血压,大约有30%左右的人到医院测量血压会出现这种现象。 以前认为白大褂高血压并不属于疾病范畴,因为可能是受到精神因素的影响从而导致血压出现假性增高。但目前的一些研究表示,患有白大褂高血压不使用降压药物的患者发生心脏病的概率可能会明显增高,所以一旦出现这种所谓的假性读数增高的现象,还需要进行进一步的检查。
献血人群,血压要求在正常范围以内,也就是收缩压参考范围在90到139mmHg之间,舒张压水平在60到89mmHg之间,如果血压水平持续超过140/90mmHg以上一般不建议献血。 此外,还有一些属于临界高血压人群,也就是收缩压范围在140到149mmHg、舒张压范围在90到94mmHg,这种类型的人群一般需要在分评估以后,并且献血者充分知情同意情况下,才考虑进行献血。
新冠血清检测,一般可以在感染科进行。新冠确诊病例以及无症状感染者的主要判定依据是核酸检测,血清抗体检测,一般作为筛查的辅助技术,不单独作为确诊病例或者无症状感染者的诊断依据。 如果相关的抗体阳性,并且第一次核酸阴性,则需要间隔24小时,再次对其进行核酸检测。如果检测结果继续阴性,则表明感染过,并获得一定的免疫保护,根据近期流行病学调查数据,并未发现此类人群具有传染性。
青壮年胸痛,一般有一些是肺部疾病,也有可能是心脏方面的原因,还有一些本身并没有器质性病变,属于心身疾病等。青少年胸痛,多考虑结核性胸膜炎、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜疾病等。 40岁以上的中老年男性需要注意心绞痛、急性心肌梗死、支气管肺癌以及纵隔肿瘤、食管肿瘤等,而以心脏方面的疾病最为常见,特别是冠心病心绞痛或者急性心肌梗死。一般心绞痛有一定的诱发原因,疼痛多位于心前区,持续的时间多数在数分钟,而心肌梗死持续的时间,则相对比较长。
胸闷气短的原因比较多,如果本身处于气压低的环境,那么可以出现生理性的胸闷气短,在气压低的环境中,人体的基础代谢和供氧以及血液循环都有可能受到影响,特别是供氧发生改变,有可能会导致出现胸闷气短。一般脱离低压环境,多数可以自行的缓解。 如果是在正常的环境中,本身就反复出现胸闷气短,低压环境中加重,还需要警惕一些心脏疾病和肺部疾病,比如冠心病、慢性阻塞性肺气肿都有可能会引起这种现象。
进行24小时动态心电图检查,如果早搏为8000次,提示早搏的次数比较多,多数需要积极的处理。首先应该对心脏进行全面的评估,需要完善心脏彩超等相关检查排除器质性心脏疾病,如冠心病心肌缺血、心肌病、先心病等引起的频发性早搏。 如果同时合并有器质性心脏疾病,比如冠心病,则首先应该进行积极的处理原发病,改善心脏供血。如果患者心律失常症状比较明显,则需要考虑同时使用一些抗心律失常的药物来进行治疗。如果没有器质性心脏疾病,还可以考虑进行射频消融治疗。
生理性的心脏杂音是常见的心脏杂音在小儿人群中发生率比较高,它是由于血液流经正常健康心脏时产生的额外的声音。 生理性的杂音是轻柔的风声,医生在做心脏听诊时可以听到,程度比较轻微,儿童心脏生理性的杂音可以贯穿整个儿童时期,大多数生理性的杂音会随着年龄增大而消失。 病理性的心脏杂音多见于器质性心脏疾病,最常见的为先天性心脏病杂音,比较响亮,部分伴有震颤,不会随着年龄增大而消失,部分孩子可以伴有呼吸困难、生长发育迟缓、运动能力差等临床表现。
心脏小血管堵塞,医学上称之为心脏微血管病变,由于心脏微血管病变的发病机制不清,临床表型复杂,诊断技术受限,因此它的长期疗效尚不完全明确。 对于原发性微血管堵塞,一般采取的治疗方案,包括控制动脉粥样硬化的危险因素,根据病情选用β受体阻断剂,钙离子拮抗剂以及acei和其它的药物来控制心绞痛的症状。特别是一些钙离子拮抗剂,可以作为冠状动脉微血管病变心绞痛的首选推荐药物,强调个体化的用药方案,根据自身情况在专科医生的指导下进行药物的选择。