擅长:擅长心血管内科疾病的诊断治疗,特别是心脑血管疾病康复治疗
血压低,具体是指收缩压水平持续低于90毫米汞柱或者舒张压水平持续低于60毫米汞柱,血压低主要分为生理性低血压和病理性低血压两大类型。 生理性低血压多见于一些年轻女性,并没有相关的临床症状,而病理性低血压多数见于一些慢性消耗性疾病或者某些器质性疾病,在老年女性人群中也有可能会出现餐后低血压和体位性低血压,常见的临床症状包括严重的疲乏感、头晕甚至发生晕厥、食欲不振等。
如果在安静状态下血压水平持续低于90/60mmHg就属于女性低血压。 并不是所有的低血压都具有危害性,临床上低血压可以分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压在青年和少年女性人群中比较常见,主要与缺乏运动、遗传、体质因素、营养状态等有关系,但绝大多数并没有临床症状,对身体也没有明确的危害,多数不用进行特殊的处理。而女性病理性低血压,可以多见于器质性疾病或者全身性疾病,具体的危害与原发病有直接的关系。
在成年人群中,女性血压的正常参考范围同男性血压正常参考范围是一致的,一般收缩压正常参考范围在90到139毫米汞柱之间,舒张压的正常参考范围在60到89毫米汞柱之间。成年人群理想水平最好在90到120毫米汞柱之间,舒张压理想参考范围最好是在60到80毫米汞柱之间。 如果非同日三次或者三次以上测量血压收缩压水平大于等于140毫米汞柱、舒张压水平大于等于90毫米汞柱就属于高血压。
一般来说,正常成年人在安静的状态下,血压的范围比较稳定,血压分为收缩压和舒张压,正常范围收缩压为90到139mmHg、舒张压为60到89mmHg。二者之间的差值正常范围在30到40mmHg之间,无论男士或者是女士血压的正常参考范围是相同的。 如果是18岁以上的成年女士,收缩压持续超过140mmHg,或者舒张压持续超过90mmHg都属于异常情况,需要引起重视。
九岁的儿童一般血压水平正常不超过120/80毫米汞柱血压与年龄有直接的关系,年龄越小,血压正常参考值也相对越低。一般在13岁以上儿童血压正常参考值基本跟成年人接近,如果在13岁以上的儿童人群中非同日三次测量血压,血压水平持续超过140/90毫米汞柱就可以诊断为儿童高血压,而一般在3到7岁的儿童人群中,血压正常值不应该超过110/70毫米汞柱。
第一,虽然高血压病在年纪比较大的人群中比较常见,但目前年轻人高血压的发病也有逐年增加的趋势,青年人群出现高血压,首先应该进行靶器官功能的全面评估,进行心脑血管疾病的初步筛查,了解血压变化情况,并且据此制定长期的治疗方案。 第二,青年人群如果血压水平持续处于高值状态并且规范的降压治疗效果不好,还需要进一步的进行继发性高血压病的筛查。 第三,青年高血压患者还要重视非药物治疗干预措施,包括严格的改善生活方式,控制体重,控制饮食等。
首先,健康人群在24小时内血压并不是一个固定的具体值,而是处于随时波动状态,主要受到多种生理因素的影响,比如昼夜节律、活动量、情绪、内分泌调节功能等多种影响因素,一般如果血压在正常活动量的状态下波动的范围一般很少超过40毫米汞柱以上,并且血压最高值和最低值多数处于正常范围以内。 而如果年轻人血压出现不稳定,主要表现为收缩压或者舒张压显著增高,显著的超过正常参考值范围,那么就要警惕一些疾病引起的继发性血压升高。
年轻人如果反复出现心绞痛,首先需要排除器质性的心脏疾病,比如先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病等都有可能会出现反复的心绞痛。特别是冠心病在青年人群中发病率也有逐年增加的趋势,特别是一些年轻人有冠心病的家族史、高血压、糖尿病、肥胖、不良的生活习惯等都成为年轻冠心病的高危因素,需要引起足够的重视。 如果已经进行心脏疾病方面的筛查,可以排除器质性的心脏疾病仍然出现反复类似于心绞痛的症状,则需要考虑一些心身疾病比如植物神经功能紊乱、心脏神经官能症等。
年轻人出现心悸,只是一种主观症状,并不是一种单独的疾病,主要分为生理性心悸和病理性心悸。生理性心悸可以见于情绪紧张、焦虑状态、饮酒或者饮用浓茶和咖啡都可以出现一过性的心悸。但一般持续的时间比较短,祛除诱发因素以后,很快可以恢复。 而病理性心悸原因更多,比如常见的有发热状态、贫血、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、心脏神经官能症等都有可能会引起出现心悸,此外,反复的心悸还要警惕一些阵发性心律失常。
第一,对于初诊初治的年轻高血压患者,首先应该进行全面的靶器官功能检查和继发性高血压的筛查。 第二,如果已经确诊为原发性高血压病,需要根据自身血压水平和靶器官功能情况等来确定长期的药物治疗方案,一般建议首选长效的降压药物一时可以使用两种或两种以上的药物联合降压。 第三,要重视非药物的治疗干预方式,包括严格的饮食控制、体育康复锻炼、生活方式的持续改进等。