怀孕12周到怀孕28周之间,如果有母胎特殊情况而不能继续妊娠者,需要行引产手术。通常情况下,引产时需要住院治疗,引产的方式有利凡诺引产,米非司酮米索前列醇引产,水囊引产这些方式。 无论哪一种引产方式,只要引产后胎儿胎盘娩出完整,子宫复旧好,阴道出血不多,都不需要做清宫手术的。但是如果引产后,有胎盘或者胎膜残留,或者引产后子宫复旧不好,这些情况都要在引产后行清宫手术。所以具体情况需要结合临床表现及症状而定。
清宫手术是常见的一种门诊手术,大多发生在生育年龄期妇女,由于意外妊娠而不得不终止妊娠选择清宫进行流产的一种方式。 清宫术后的妇女,阴道出血会在一周左右。如果清宫手术后一点血都没有,有两种可能,一种是宫颈管粘连,导致经血排出不畅,另外是子宫内膜没有及时剥脱,还有可能会继续出血。所以需要严密观察阴道出血情况。一周以后可以复查B超。同时需要观察下次月经复潮的情况。
细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎都是育龄期妇女常见的阴道炎,细菌性阴道病的发与频繁的性生活,多个性伴侣有关系由于阴道内菌群失调阴道自净作用减弱有关系。 霉菌性阴道炎是一种内源性感染的疾病,是机会致病菌,治疗细菌性阴道病可以外用甲硝唑阴道泡腾片治疗而治疗霉菌性阴道炎可以外用克霉唑阴道片来治疗。 对于反复发作的霉菌性阴道炎除了外用克霉唑阴道片治疗外,还需要口服氟康唑分散片彻底杀死体内的霉菌。
慢性宫颈炎又称为慢性宫颈糜烂,常常是不需要治疗的,尤其是近几年提出宫颈糜烂是一种生理性改变,是柱状上皮外移,所以通常不需要治疗。 但是如果慢性宫颈炎引起腰酸下坠,下腹部不适,白带增多等症状,可以选择物理治疗,比如激光,冷冻,微波,电凝,都可以有效的治疗宫颈糜烂。 选择在月经干净后七天以内,行宫颈糜烂的物理治疗,大约1~2个月以后,宫颈表面就会恢复正常,但是在宫颈糜烂物理治疗术前,需要做宫颈癌筛查,排除宫颈病变以后,才可以做物理治疗,避免掩盖病情。
妇科炎症和泌尿系感染有时候会同时发生。妇科炎症发生期间,比如阴道炎,会出现分泌物过多、外阴瘙痒不适的症状,病理性白带中会有病原菌。 这些病原菌有可能会侵入尿道内,这是由于阴道口与尿道口距离很近,所以会有病原菌侵入的可能,所以会出现阴道炎与泌尿系感染同时发生的情况。 所以一旦出现泌尿系感染,或者出现妇科炎症,都需要积极治疗。
子宫腺肌瘤是子宫内膜异位到子宫肌壁以后形成的,由于子宫内膜异位到子宫肌层,所以受雌孕激素的影响,在月经来潮以后,子宫肌壁间的子宫内膜也会反复的出现出血,久而久之,纤维素包裹以后,形成子宫腺肌瘤。 对于年轻有生育能力的妇女,治疗子宫腺肌瘤,可以外用曼月乐宫内节育器,这种节育器因为含有孕激素,可以缓慢的,定量的释放孕激素,抑制子宫内膜的生长,从而起到减轻痛经、减少月经量的症状。 严重的子宫腺肌瘤。 如果出现反复的阴道出血,或者出现失血性贫血,或者出现盆腔的压迫症状,需要做子宫腺肌瘤的挖除术,甚至子宫全切术才能够彻底治愈。
子宫腺肌瘤是子宫内膜异位到子宫肌层以后形成的,当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层以后形成了子宫腺肌瘤,其发生原因与多次妊娠及分娩,人工流产。 慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关系,其主要临床表现是经量增多,经期延长且逐渐发作的渐进性的痛经,治疗子宫内膜异位症可以外用曼月乐宫内节育器来治疗。可以有效的缓解经量增多及痛经的症状。 对于年轻或者希望生育的子宫腺肌瘤患者,还可以形病灶挖除术,对症状严重,无生育要求或者药物治疗无效者,常常需要做子宫全切手术,另外,近绝经期的患者还可以使用孕三烯酮或者达那唑来形成假绝经疗法。
子宫腺肌症也是容易合并子宫肌瘤的,子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层以后引起的病理改变。 出现子宫肌壁不均匀性增厚与子宫内膜炎、平繁的宫腔操作史、多次人流分娩有关系。 而子宫肌瘤的发生与雌孕激素有关系,但是子宫腺肌症有可能合并子宫肌瘤临床表现会出现继发性渐进性痛经,还有可能会出现经间期出血。有可能出现失血性贫血。 所以严重的子宫腺肌症合并肌瘤也是有手术指征的肌瘤过大或者子宫腺肌症的症状比较典型或者出现严重的合并症,都有子宫全切的手术指征。
妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡为死胎,胎儿死亡以后,不再进行阿氏评分,阿氏评分用于分娩以后,尤其是足月产分娩以后根据胎儿的心跳,呼吸,肌张力,皮肤颜色,喉反射来判断胎儿的存活力。 通常情况下,阿氏评分在8到10分的新生儿,认为是有生机儿,存活率好,而阿氏评分小于七分的新生儿常常是窒息儿,需要抢救,还有可能转到儿科。死胎不再进行评分,没有临床意义。
哺乳期妇女应该注意喂养方式,如果喂养方式不当,就会出现乳头皲裂。 婴儿吸吮乳汁时应该含接住乳头及大部分乳晕可以防止乳头皲裂,另外母亲抱婴儿时应该让婴儿离母亲的距离略近,可以防止婴儿只吸吮到乳头而没有含到乳晕从而出现乳头皲裂。 喂养婴儿时还要让婴儿吸空一侧乳房再吸吮另外一侧 ,这样可以有效的防止乳汁於积,夜间也要增加哺乳的次数、增加泌乳量。