尿毒症的检查项目包括以下几个方面。 第一,要判断患者是否存在尿毒症,这就需要抽血查血肌酐尿素氮,一般来说,血肌酐达到707微摩尔每升,这是尿毒症的最基本的诊断条件,其次,患者还可以考虑做肾小球滤过率的检查,肾小球滤过率小于15毫升每分钟以下是慢性肾脏病的五期,基本上相当于尿毒症。 第二个方面,患者要检查尿毒症可能引起的并发症,包括要测量血压,抽血查血常规,查肝肾功能电解质,患者还需要抽血查甲状旁腺激素水平一些指标,判断患者是否存在贫血,高血压,甲状旁腺功能亢进,电解质紊乱等情况。
左肾萎缩往往是存在一定的疾病 比如肾动脉有狭窄或者是有肾脏的结核等问题,造成一侧肾脏的萎缩。 已经没有功能的情况下,如果要做切除手术,也要看具体的情况。 如果这种萎缩已经很稳定,患者就不需要做切除手术,因为手术毕竟是有巨大的创伤,如果肾脏萎缩,病情伴有很多问题。 比如有严重的肾性的高血压,有大量的结石无法处理,有反复的血栓,甚至有外伤导致破碎,这些情况下可以考虑手术。否则内科性的疾病导致的肾脏萎缩,一般不作肾切除手术。
尿蛋白是肾脏病的一个指标,一般来说,尿蛋白越多,肾脏疾病的程度越严重。作为尿常规来说,检查尿蛋白的结果大概分为阴性、弱阳性,然后是1到3个加号,患者的尿蛋白阴性和弱阳性之间,说明尿蛋白很少,从尿蛋白这一点上来说,并不算严重。 但是判断肾脏疾病并不仅仅依靠于尿蛋白,还要看肾脏的病理、肾功能和血压等指标。
虽然酒精的代谢场所主要在肝脏,喝酒会对胃以及肝脏造成损伤,对肾脏的损伤很小,但是即使如此,有肾脏病的患者还是不建议喝酒。首先,酒精对于身体并没有帮助作用,所谓的少量饮酒有益健康,这个说法已经被现代医学证明是不正确的。 其次,酒类代谢以后有一部分会变成尿酸,而尿酸对于肾脏有毒性作用。最后,在喝酒的过程中,患者就可能会摄入比较多的蛋白质以及高油脂的食物,对于肾脏是有害的。所以整体上来说有肾病的患者不建议喝酒。
这种说法是不对的,绝大多数的尿毒症的患者尿常规都有问题,有尿潜血或者是尿蛋白或者是两者同时存在,但是也有极少数的尿毒症的患者尿常规是正常的。 所谓尿毒症指的是患者肾功能被毁损了90%,肾脏排泄代谢废物能力大大的下降,导致很多的代谢废物在体内的蓄积,引起内环境的紊乱。所以判断是否有尿毒症主要依据于肾功能的检查,需要抽血化验患者的血肌酐尿素氮,而不是依赖于尿常规的检查。 所以也有极少数的尿毒症的患者尿常规是正常的。
所谓透析主要用于尿毒症的患者、严重的内环境紊乱,和药物食物中毒的患者。实际上是利用人工的方法净化患者的血液。 主要的方法包括血液透析和腹膜透析,血液透析是将患者的血液引流出来,经过透析器,与透析液之间进行物质交换,来达到清除代谢废物,和毒素的目的。 而腹膜透析是将腹透导管置入腹腔中,利用腹膜上的毛细血管来进行物质的交换,也可以达到上述净化血液的目的。血透和腹透各有优缺点。
尿潜血1+首先要排除污染,尤其是女性患患者要排除阴道来源的血液,比如在月经期或者有妇科的炎症可能会造成这种现象。 如果已经排除了这种可能性,考虑从泌尿系统来源的血液,常见的原因就是慢性肾炎,泌尿系统结石,泌尿系统肿瘤,尿路感染等等这些情形。患者要做进一步的检查,包括泌尿系统彩超,尿红细胞形态检查,抽血查肾功能。
所谓隐匿性肾炎,指的是患者有尿蛋白或者尿潜血,但是患者的病情相对比较轻微,尿蛋白、尿潜血的程度不严重,而且患者并没有肾功能衰竭、高血压等一些肾脏疾病常见的并发症。 整体上来说,隐匿型肾炎的患者是相对较轻的,这种病情的患者往往不需要特殊的治疗,如果有高血压,使用降压药控制好血压,定期复查监测患者的尿常规,24小时尿蛋白定量,肾功能,血压等指标,原则上建议三个月监测一次。 当然也有少部分的隐匿性肾炎的患者病理损伤是比较严重的。如果要了解病例情况,只能做肾穿刺。
实际上对于有肾炎或者是肾衰竭的患者来说,吃辣椒是问题不大的,辣椒对于肾脏是没有明显的毒副作用的。辛辣刺激的食物,实际上肾脏疾病的患者是可以吃的。肾脏疾病的患者在饮食上要求低盐低脂优质低蛋白饮食,患者的饮食是比较清淡的,缺油少盐,所以味道一般不会太好。 临床上有时候为了改善患者食物的味道,增加患者的食欲,改善营养不良的状态,是可以让患者使用辛辣刺激的调味品的,吃辣椒是可以的,对于肾脏是不会产生影响的。
膜性肾病指的是患者肾小球毛细血管的足细胞与基底膜之间有免疫复合物沉积,造成肾小球滤过屏障的损害。对这个疾病的治疗要明确膜性肾病具体的原因。 如果是其他的疾病造成的膜性肾病,要针对病因治疗,比如乙肝病毒感染,可能需要使用抗病毒的药物。而肿瘤造成的膜性肾病需要化疗,放疗或者手术处理。对于原发性膜性肾病的患者来说,可能需要使用激素联合免疫抑制剂治疗。