蛋白尿出现一个加号,患者需要做24小时尿蛋白定量,要进一步的明确诊断,有可能是肾炎的问题,也有可能是其他的一些非肾脏疾病造成的蛋白尿,比如患者长时间的运动,造成横纹肌溶解或或者是有胡桃夹现象等等情况。 不同的原因,处理的方法是不一样的。如果是原发性肾小球肾炎造成的问题,患者24小时尿蛋白定量往往是达不到一克,这样的患者可能首选普利类或者沙坦类的降压药,降低肾小球内的压力,降低尿蛋白。 如果蛋白尿很多,可能需要使用糖皮质激素这一类的药物,需要遵照医嘱使用。
正常的情况下,尿常规中的指标有很多,其中尿潜血在正常情况就应该是阴性的,或者做显微镜检查尿液中的红细胞每高倍镜视野小于三个,也是属于正常的。 否则超过上述的范围,称之为尿潜血阳性,可以见于很多种疾病。不同的病因,处理方法是不一样的,包括慢性肾炎,泌尿系统的结石,肿瘤,感染等等,都是造成尿潜血的原因。
应该来说,蛋白尿与尿酸升高之间没有必然的联系,但是两者仍然是可能存在着一定的关联,存在着间接的关系。尿蛋白高一般意味着患者有肾脏的病变,比如肾小球的疾病是造成尿蛋白升高最常见的原因,也可以见于肾小管的病变。 肾脏的病变在早期的时候可能会出现蛋白尿,这个时候并不会出现尿酸升高的现象,但是这种肾脏病变,如果长期存在,导致肾功能衰竭,肾脏排泄尿酸能力下降,也会在病情的后期出现尿酸升高的现象。
实际上每个年龄段都有可能会发生尿毒症,只是相对而言青少年的患者要少一些、年幼的孩子发生尿毒症的概率也要小一些,老年人发生尿毒症的概率要大一些。 不同年龄段发生尿毒症的病因是有所不一样的,比如青年人发生尿毒症常见的原因是慢性肾炎,还有些患者是因为系统性红斑狼疮或者是乙肝病毒侵袭肾脏组织造成的尿毒症。 对于老年人来说比较常见的原因是糖尿病造成的糖尿病肾病,还有高血压肾病以及慢性肾炎、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的结石、多囊肾等等这些病因。
一般来说已经有明显的脚部浮肿的现象建议患者不要喝汤,不管是荤汤还是素汤,冬瓜汤也是建议患者不要喝的。 肾衰竭指的是肾脏排泄代谢废物能力下降,这个时候也可能存在肾脏排泄水分能力的损害,会出现大量水分的蓄积造成患者出现浮肿的症状。 有浮肿就意味着有水分在体内的贮存,所以这个时候要适当限制水分的摄入,如果大量水分摄入就会加重浮肿甚至造成心力衰竭、肺水肿所以喝汤肯定是不合适的。 不管是什么汤,只会导致更多的水分的摄入。
有肾脏疾病的患者,一般建议不要吃海鲜,因为肾脏疾病的状态下,肾脏排泄代谢废物能力下降,而海鲜中含有大量的嘌呤,容易导致患者出现高尿酸血症,尿酸是需要肾脏排泄的,大量摄入海鲜会加重肾脏的排泄负担。 另外,尿酸反过来会对肾小管间质造成损伤,所以,高尿酸血症也是造成肾病的一个原因,总而言之,这样的患者尽量要控制海鲜的摄入量,以免对肾脏不利。
肾功能的检查,主要是抽血化验血肌酐,尿素氮的水平,这些是代谢废物,肾功能正常的时候,可以把这些物质排出体外;如果肾功能衰竭的时候,肾脏排泄,这些废物能力就会下降,导致血肌酐尿素氮的升高,所以这个物质的升高也会提示患者有肾功能衰竭。 一般来说,这样的患者抽血化验的时候是可以空腹,也可以不空腹的,对于肾功能的检查项目影响不大,有些项目可能需要空腹,比如肝功能,血糖这些指标是需要空腹抽血化验来得出结论的。 而肾功能的检查是否空腹,影响不大,进食虽然可能会造成代谢废物的产生增多,但是肾脏功能正常的情况下,也会24小时不间断排泄,不至于引起血肌酐的波动。
膜性肾病是一种慢性肾炎的病理类型,这种疾病原则上来说并没有彻底治好的概念,但是这种疾病也是有希望得到有效控制的。 对于膜性肾病来说要明确是原发还是继发,大多数情况下还是原发性膜性肾病可能与患者的免疫功能紊乱有关系,对于原发性膜性肾病的患者来说需要使用一些抑制免疫功能的药物。 比如糖皮质激素这类的药物联合免疫抑制剂要遵照医嘱用药,一般来说用药大概两个月左右的时间有百分之六七十的患者的蛋白尿能够明显减少甚至转阴,但是即使病情缓解的患者后期仍然是有可能复发的。
这两者都是测肌酐的浓度水平,血肌酐指的是患者血液中肌酐的浓度,而尿肌酐指的是尿液中的肌酐浓度,有时候还会计算出24小时尿肌酐的排出量。 肌酐是人体肌肉产生的代谢废物,这种代谢废物经过血液循环到达肾脏,需要由肾脏过滤出去,排出体外。 正常的情况下,肾脏能够充分排泄这些代谢废物,所以血液中的肌酐水平相对比较稳定,如果血液中肌酐浓度升高,一般意味着肾脏排泄代谢废物能力下降,也就是通常所说的肾功能衰竭。 尿毒症的概念指的是严重的肾功能衰竭发展到最后的阶段,一般血肌酐会达到或超过707微摩尔每升。所以对于肾衰竭的患者来说,会出现血肌酐升高,这是因为肾脏排泄能力下降,就会表现为尿肌酐水平的下降。
肾衰竭的早期状态,能不能治好,要看有没有肾脏组织被破坏毁损。如果存在肾脏组织被破坏,表现出慢性的病变情况,肾小球、肾小管组织已经部分不存在,这种情况,就不能够恢复,这也就是所谓的慢性肾功能衰竭,有某种病病因慢性的损害肾脏组织,导致组织被破坏,而肾组织不可以再生。 所以这种病情就无法逆转。如果这种血肌酐是短期内升高,患者的肾脏组织还存在,这就是所谓的急性肾衰竭,患者的病情是有希望能够恢复和逆转的,因为去除掉病因以后,肾脏组织还存在肾脏,就能够恢复功能。