正常的情况下,尿液的比重大概是1.015至1.025之间,血液经过肾小球过滤出去的液体形成最初始的尿液,此后经过肾小管加工浓缩稀释形成最终排出的尿液,含有很多的代谢废物,所以尿液的比重比纯水的重量要高一些。 尿比重低,有可能见于肾小管的疾病,比如各种原发或者继发性的肾小管间质性肾炎、肾小管的坏死、肾小球的疾病,或者患者大量的饮水都有可能造成这种现象。
肾积水的患者要做进一步的检查评估积水的严重程度,最重要的还是要查找肾积水的原因,患者需要抽血查肾功能电解质,看肾积水是否已经造成了肾功能衰竭,要测量血压看有无因为肾积水引起容量负荷过重,造成高血压的问题。 要做泌尿系统彩超评估积水的严重程度,甚至有的时候还需要做静脉肾盂造影来进一步明确具体是什么原因造成的肾积水。 常见的原因是肾结石、肿瘤、泌尿系统有炎症反应造成输尿管疤痕粘连等情况,引起肾积水。不同的原因,处理的方法是不一样的。
庆大霉素,属于氨基糖甙类的抗生素,这一类的药物的确有导致肾脏病变的风险。 但是并不是所有的患者都会出现这样的问题,否则这个药物,早就会被禁止使用。 使用这个药物,在临床上,也会见到一些患者出现肾脏的损伤。 主要体现为肾小管间质的损伤,可以查尿常规,观察有无尿潜血尿蛋白、尿比重是否下降。 还可以做尿渗透压的检查,做尿蛋白分类等一些检查项目,来区分到底有没有造成肾脏的损伤,严重的患者还会出现血肌酐的升高。
尿毒症的患者,肾功能已经毁损了90%甚至100%,绝大多数肾脏功能已经丢失,这样的患者可能会出现一些代谢废物难以排泄,电解质不能得到有效的调节,导致氮质血症和电解质酸碱的失衡,这样的患者吃人参这一类的食物或者药品并不建议,这种白参也不建议患者吃。 因为首先对于尿毒症来说没有任何治疗价值;其次,对一些中草药安全性实际上也没有明确的评估的说法,有一些中草药可能还会含有一些对身体或者肾脏不利的因素,比如一些含有马兜铃酸的中草药,所以整体上来说,尿毒症的患者不建议吃中草药。
肌酐是身体的代谢废物,其在血液中的浓度水平反应肾脏排泄代谢废物的能力,也就反映患者的肾功能。检查肌酐有很多种检测方法,有的参考值是低于80微摩尔每升,有的参考值是133。所以患者肌酐116可能并不能肯定就说明患者有肾功能衰竭。 这样的患者,建议还是需要做肾小球滤过率的检查来更准确地评估肾功能的情况。
肾积水指的是肾脏产生的尿液不能顺利地经过输尿管,排送到膀胱中,这种情况往往是因为某些病因堵塞了输尿管。 比如患者有泌尿系统的结石,有输尿管的炎症,疤痕粘连或者是男性的患者有前列腺的增生。 还有的患者是临近区域的器官肿瘤压迫到输尿管,这些情况都能够造成患者出现肾积水,做肾脏的造影。 是能够观察到整个泌尿系统的形态、走形的,是能够发现患者是否存在肾积水的,这种检查手段诊断肾积水是比较准确的。
如果是两侧肾脏摘除,这种情况肯定就是尿毒症,需要长期透析,要控制水分的摄入,避免大油大荤,要接受充分的透析治疗,维持生命,当然这种情况很少,大多数患者是一侧肾脏摘除。 一侧肾脏摘除的患者说明肾功能也已。经至少丢失了50%以上,患者容易出现肾功能衰竭,所以这样的患者要定期到医院检测肾功能,尿常规等这些指标; 患者平时要注意避免各种造成身体脱水的原因,比如腹泻,呕吐,要避免接触肾脏有毒性的药物,比如氨基糖甙类抗生素、含有马豆铃酸的中草药等等,尽最大的程度保护残存的肾功能。
肾病的患者一般来说,怀孕有很大的风险,但是也有很多的患者有强烈的怀孕的要求,这种情况也并不是完全不能怀孕,但是需要冒着风险。 前提是患者肾功能正常,24小时尿蛋白定量要控制至少在一克以下,如果能够达到0.5克以下更好,患者血压正常,没有明显的浮肿这种状态要在停药半年到一年以后,仍然能够维持。 这样的患者就可以在门诊的医生的检查监测下尝试,怀孕前要告知医生,怀孕以后也要到门诊接受检查监测肾脏的情况。
24小时尿蛋白定量是检查患者尿液中有多少蛋白质的最准确的指标,一般要留取第1天7:00到第2天7:00的尿液,检查尿液中蛋白质的浓度,再乘以尿液的总量,得出尿蛋白总量。 正常的情况下,24小时尿蛋白定量是不超过150毫克的,如果超过这个范围而没有达到1000毫克,为轻度蛋白尿,1000~3500毫克之间属于中等程度蛋白尿,3500毫克以上属于大量尿蛋白,属于肾病综合征的范畴。
单侧肾脏的积水一般是因为某种原因造成的尿路的梗阻,进而引起的积水,肾脏产生尿液要经过输尿管,排送到膀胱储存到一定量的时候,再从尿道排泄出去,这是正常的泌尿系统工作的流程。 如果肾脏产生的尿液不能顺利的排泄,就可能会积聚在肾盂肾盏等部位,造成所谓的肾积水,所以如果输尿管被堵塞,就容易出现肾积水的情况。 常见的原因是泌尿系统的结石堵塞输尿管,也有可能是肿瘤压迫输尿管,有的患者还存在输尿管的慢性炎症导致疤痕粘连,也会导致输尿管不通畅。