所谓尿毒症治的是患者的肾功能被损害了90%以上,而且不可逆转,患者可能会出现浮肿,心力衰竭,出现肾性贫血,导致乏力,出现恶心,呕吐等等这样的一些临床的症状。 这种尿毒症的症状实际上并不包括肚子疼。尿毒症的患者一般并不会有肚子疼痛的表现,患者出现肚子疼,要按照普通病人的急腹症来进行查找原因。 比如可能是急性的肠炎,胆囊炎,阑尾炎,急性胃炎,胃溃疡等等,这些腹腔内脏器的病变,都有可能会导致患者出现肚子疼痛。
在临床上对于糖尿病以及其他的一些原因造成的蛋白尿的患者,的确常常会使用到氯沙坦这个药物,这属于血管紧张素2受体拮抗剂。 这一类的药物能够降低肾小球内的压力,能够降低尿蛋白,保护肾功能。 但是能够降低摄影小球内的压力,同时也可能会导致肾小球处于缺血的状态,所以有可能会造成患者血肌酐的进一步的升高。 如果患者血肌酐较基础值升高30%以上持续两周不能好转或者是升高超过50%以上就需要停药,另外如果患者血肌酐已经超过了256微摩尔每升,1也不能使用这个药物。
尿液味道发臭往往是是因为尿液中存在一些代谢的废物,当尿毒症的患者,肾功能已经被破坏了90%以上,肾脏排泄这些代谢废物的能力大大的下降,所以可能会造成尿液的味道不重。 但是并不代表肾脏完全不能排泄代谢废物,所以尿液中还是会有一些废物,从而引起尿臭的现象。尿液是否有气味并不能反应患者的肾功能,患者的肾功能情况怎么样,还是要抽血化验血肌酐尿素氮这些指标。
左侧肾脏出现隐隐的疼痛有可能是泌尿系统的疾病,比如有泌尿系统的结石、肿瘤,包括肾盂肾炎患者都可能会出现疼痛的症状。 但是患者会有相应的其他的一些临床的表现,比如肾盂肾炎的患者会有发烧,结石、肿瘤的患者可能会有血尿,而肾炎、肾衰竭这些疾病是不会导致疼痛的。 所以大多数腰背部疼痛的情况实际上与肾脏有关系的可能性不大,还是以骨科系统的疾病更为常见一些,也就是腰大肌劳损、椎间盘突出等等这一些骨科系统疾病。
肾盂肾炎是一种尿路感染,感染的部位在肾盂肾盏,这个部位往往是出现细菌的感染造成的炎症反应,患者在临床上表现为发烧、腰疼,在尿常规的表现上,首先尿常规中一般会存在尿白细胞的阳性,因为有细菌的感染,所以会有白细胞在泌尿系统内聚集,会随着尿液排泄出来。 其次,患者往往还可能会有亚硝酸盐的阳性,这是因为细菌存在的情况下会分解代谢产生亚硝酸盐,患者由于有感染会造成粘膜的破损,所以往往会有一定程度的血尿,尿常规中会有红细胞。
尿蛋白大多数情况下是肾脏的病变,尤其是肾小球的疾病导致尿蛋白的几率是最大的,大多数患者是肾小球的病变。 如果是急性肾炎造成的问题,一般来说患者的病情可能需要四个月甚至半年的时间,病情能够逐渐缓解能够恢复尿蛋白能够消失。 但是慢性肾炎原则上来说是难以彻底治愈的,但是经过合理的恰当的治疗以后,有一部分的患者可能会在使用药物2到4个月以后尿蛋白开始逐渐减少甚至转阴。 但是并不是所有的患者都能够收到良好的疗效。
有一些泌尿系统的疾病能够造成肾脏的疼痛的表现,这实际上是肾脏周围组织或者是肾脏包膜受到刺激而引起的疼痛,比如有肾盂肾盏等部位的结石,输尿管的结石,存在肾盂肾炎,患者往往会有发烧血尿的表现,肿瘤的病人也有可能会造成疼痛的症状。 除此以外,这种左侧肾脏区域的疼痛可能与肾脏关系不大,其它的能够引起这个区域疼痛的原因,比如外伤或者是腰大肌有劳损,或者是椎间盘的突出等等,这些骨科系统的疾病。
所谓多囊肾,特指的是常染色体遗传性多囊肾。这分两种情况,一种是常染色体隐性遗传性多囊肾,还有一种情况是常染色体显性遗传性多囊肾。 不管是哪一种情况,都是因为患者身体内携带多囊肾的基因,才会导致患者的肾脏出现多发性的囊泡。这些囊泡的体积越来越大,数量越来越多,会挤压正常的肾组织,造成肾功能的衰竭。 最常见的还是常染色体显性遗传性多囊肾,也叫做成人型多囊肾。患者在后期可能会进入到尿毒症。身体内没有多囊肾基因一般就不会出现多囊肾。 患者出现肾脏的多发性囊肿也不能称之为多囊肾,叫做复杂性肾囊肿或者叫做单纯性多发性的肾囊肿。
慢性肾小球肾炎,这是又称之为原发性慢性肾小球肾炎,这种疾病的患者表现出蛋白尿血尿,患者还可能会出现肾功能衰竭。 这种病情一般不建议使用中药进行治疗,因为这种疾病与免疫功能紊乱有关系,患者肾小球内有炎症反应。 为了抑制这种因为免疫功能紊乱造成的炎症反应,所以在临床上往往需要使用一些抑制患者免疫能力的药物来达到控制炎症反应。 中药对于肾小球肾炎来说,一般治疗价值并不大,所以在临床上往往并不推荐中药进行治疗。
肾阳虚是中医的概念,与肾炎是完全两码事,并不是同一个意思。所谓肾阳虚,可能患者有腰膝酸软,存在睡眠不好,入睡困难,多梦易醒,以及性生活障碍等等这样的一些症状表现。 这往往是一种功能性的症状,不一定存在器质性疾病。肾阳虚中的肾与肾脏其实没有关系,并不是肾脏的疾病。 而肾炎指的是肾小球有炎症反应是肾实质的病变,出现蛋白尿血尿甚至肾功能衰竭,是肾脏的问题,所以这两者并不相同。