正常的尿比重大概是在1.015至1.025之间,所谓的尿比重指的是在4摄氏度时,患者尿液的重量与同体积水分的重量之比。 在正常的情况下肾脏具有浓缩尿液的作用,其主要的行使这个功能的部位是肾小管肾间质,从而导致肾脏产生的尿液的比重比水要高一些。 如果出现尿比重的升高或者是降低常见的原因就是肾小管有问题,比如各种原发或者继发性的肾小管肾间质性的肾炎、高血压、痛风造成的肾小管损伤,一些药物造成的肾小管损伤都可能会出现这样的表现。
肾穿刺穿出来的肾脏组织是不能再生长出来的,但是穿刺所造成的损伤会逐渐的愈合,对肾脏不会造成太大的影响。每一侧肾脏有100万个肾单位,也就是包括肾小球和肾小管这些肾单位,是完成肾脏功能的物质基础。 穿刺的时候一般会取10个到30个的肾小球,对于拥有100万个肾单位的肾脏来说,是不会产生多大的影响的,所以整体上来说,肾穿刺对于肾功能不会产生明显的影响。
能够造成尿蛋白的原因很多,比如各种类型的肾炎,肾病综合症,间质性肾炎,急慢性肾炎等等。有些情况是能够治愈的,比如急性肾炎、急性间质性肾炎,经过恰当的治疗,患者的病情是完全有希望治愈。 慢性肾炎的患者治疗的有效率大概为百分之六七十,不同类型的慢性肾炎治疗的难易程度也是不一样的,所以尿蛋白能不能治愈,要看患者的具体情况,看肾脏病变的具体类型,要根据类型来制定治疗方案。
肾脏的主要功能就是过滤血液,把血液中的代谢废物过滤出去,把水分过滤出去,形成尿液,而血液中的蛋白质、红细胞这些成分就很难通过肾小球滤过屏障进入到尿液中,所以有了肾病以后,这两项功能就会受到影响。 比如患者代谢废物过滤不出去,造成大量的代谢废物淤蓄积,影响到胃肠道,造成恶心呕吐;水分过滤不出去,有可能造成患者出现明显的浮肿,比如双下肢以及颜面部的浮肿。 如果肾脏不能阻挡血液中的蛋白质,红细胞进入到尿液中,患者可能会出现尿泡沫增多,出现肉眼血尿,患者常常还会表现出高血压等问题,这些都是肾病的临床症状和表现。
这是用来判断患者有多少尿蛋白的一种检查方法,应该来说,评估患者尿液中到底有多少蛋白质,最准确的指标是24小时尿蛋白定量。 不过这个检查相对比较繁琐,患者需要留取24小时的尿液,而作为评估尿蛋白的方法,还可能包括尿常规以及做尿微量白蛋白,这些指标具有随机性,对最终的结果的判断会存在一定的影响,可能并不准确。 所以,为了相对来说准确而又不繁琐,所以临床上引用了微量尿白蛋白与肌酐的比值。
肾炎的患者,肾小球有炎症反应,在饮食上要低盐低脂优质低蛋白饮食,要尽量避免一些可能会对肾脏产生毒性的药物食物。酒精的主要代谢场所在肝脏,虽然主要不是在肾脏内代谢。 但是原则上来说,肾炎的患者建议尽量不要喝酒,这是因为首先第一酒精对人体并没有好处,哪怕是红酒实际上对身体并没有帮助作用,这已经是最近几年的一些研究所证明了的。 第二,喝酒的时候难免会导致一些荤菜一些含油脂量高的食物的摄入。这种高蛋白高脂肪摄入,对肾脏不利。
实际上,iga肾病是原发性肾小球肾炎的一种病理类型,这种病情的患者,病情可轻可重,可以仅仅有尿蛋白尿潜血,甚至是轻度的蛋白尿血尿的情况,也有可能会出现大量的尿蛋白甚至肾功能衰竭。 患者在饮食上要强调摄入足够的碳水化合物,减少植物性蛋白质的摄入,所以方便面本身是可以吃的,但是要注意油炸的方便面尽量少吃,因为还有很多的油分。其次方便面中的调料可能含有一些对肾脏不利的因素,比如这些调料,调料中含有很多的盐分,还有磷这些物质,所以方便面可以吃,方便面的调料不建议吃。
判断有没有肾脏疾病,并不是完全依赖于患者的症状,肾病常见的一些症状,比如浮肿,高血压,尿泡沫增多,肉眼血尿等等这一些症状,但是这些症状并不是我们通常所说的肾病所特有,也有可能是其他的一些疾病造成的表现,比如肝脏,肾脏及心脏疾病,都可能会造成浮肿。 所以,这样的患者应该做检查,作为筛查项目主要包括尿红细胞形态检查,尿常规,抽血查肾功能以及泌尿系统彩超。如果肾脏有问题,这几项检查必然会有异常,如果这几项检查都是正常的,可以大致排除肾脏疾病。
肾功能不全的患者实际上是可以吃豆腐的,以前的说法是肾脏病的患者不能吃豆制品,实际上并不科学。 有大量的研究证据显示,豆制品属于优质蛋白,肾病的患者是可以吃的。而且应该尽量减少其他植物的蛋白质的摄入,为优质蛋白的摄入腾出空间,而优质蛋白就包括动物性的蛋白质和大豆制品。 最近一两年的中国居民膳食指南中也明确提到肾功能不全的患者可以吃豆制品,包括豆腐。但是需要注意的是,这样的患者在蛋白质的摄入问题上,总的蛋白质摄入量仅仅能控制在普通人的八成左右,蛋白质不可以摄入过多。
脚部浮肿是肾炎常见的临床的症状,这样的患者有可能需要使用利尿剂清除浮肿,尤其是对高度浮肿的患者来说,但是消除浮肿并不是肾炎治疗的主要目标。 对于肾炎的病情来说,还是要查明具体的原因以及判断肾炎的病情轻重,比如原发性肾炎综合症的患者,如果尿蛋白定量超过一克以上,而肾功能损害并不是十分严重,这样的患者就有可能需要使用到糖皮质激素这一类的药物来控制肾小球的炎症反应。 而这些中成药对于肾炎以及脚肿来说并没有太大的帮助作用,临床上并不推荐使用中成药,有一些药物可能具有辅助作用,但是作用也并不是很大。