右膈膨升是一种病。膈膨升分为先天性和获得性两种: 第一种,先天性膈膨升,是由于膈肌发育不全,膈肌纤维或胶原纤维层有不同程度的缺陷,导致的异常升高。膨出的膈肌只是纤维膜性结构,伴有患侧膈肌的反常运动,即吸气时膈肌上升、呼气时下降。 第二种,后天获得性膈膨升,多由产伤所致患侧的膈神经损伤、麻痹,引起患侧膈异常升高,膈肌可保留相对完整的结构。
法洛四联症是联合的先天性心脏血管畸形,它包括了心室间隔缺损、主动脉右位、肺动脉口狭窄、右心室肥大这四种情况。法洛四联症,是最常见的发绀型先天性心脏病。本病预后较差,治疗方法主要是手术治疗,分姑息性和纠治性两种。 具体的手术方式有:分流手术、直视下手术。分流手术并不会改变心脏本身的畸形,是姑息性手术,但是可为将来的纠治性手术创造条件。而直视下手术,则是彻底纠正本病畸形的方法。
胸口的骨头较多,有胸骨、锁骨、肋骨、肋软骨等,它们和脊椎骨一起构成胸廓的骨性结构,起到保护和支持胸廓内脏器的功能。 一些原因会导致胸廓畸形,常见畸形有:漏斗胸、鸡胸等。胸口较为常见的症状就是疼痛。常见非胸口疼痛原因见于:急性心肌梗塞、心绞痛、主动脉夹层、心肌炎、心包炎、肺炎、肺癌、支气管扩张、肋骨炎、肌皮炎、胸部的带状疱疹、肋间的神经疼痛等。
测量心脏的相关长度的厚度,常用的检查是心脏彩超,通常来说左室后壁LVPW <12,在进行心脏彩超检查时,首先,要看有无心脏结构的异常。 如各个房室腔大小,以及主动脉肺动脉内径是否正常,房室间隔是否完整,各个瓣膜的功能情况,有无反流、狭窄、增厚等,心包有无增厚,心肌的厚度,回声特点,有无心包积液,心腔内有无血栓、肿瘤等。
成年人的胸廓形状因高矮胖瘦的不同而不同,前后直径要比横直径也会有少许的不同,但是大部分前后径要小于横径,之间的比值约在1:1.5。 老年人和婴幼儿的胸廓类似于圆形或者椭圆形,前后径和横径的比值要比正常人大。部分老年患者因病理改变,如肺气肿患者因肺部含气量的增加,胸廓前后径接近或等于横直径,甚至前后径大于横径。如患者存在胸廓畸形,如漏斗胸、鸡胸,之间比例也会存在改变。
左心室壁厚度因人而已,但是总体的厚壁直径小于13mm。如果左心室厚壁值超过15mm或者是13mm,患者存在家族性心肌病病史,应该警惕肥厚型心肌病的可能。 肥厚型心肌病的病变以心肌肥厚为主,心脏重量增加,肥厚可见于室间隔游离壁,以室间隔肥厚多见,为不对称性肥厚。肥厚的心室以左心室为常见,心肌高度增厚时左心室腔减少,左心室顺应性减低,舒张末期压力升高。
多根肋骨骨折后会出现反常呼吸,最大可能是骨折端肋骨扎破了胸膜,形成了张力性气胸。 张力性气胸应该紧急处理,可采取闭式引流。选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口,或用套管针刺入胸腔,放入引流管,外接水封瓶或负压吸引水封瓶,可见气体不断排出,待气体不再排出,胸透证实肺已复张,可用止血钳夹住引流管,观察2~3天,证实破口已愈合可拔管。
诊断肋骨骨折较为简单,完善胸部x线或者胸部ct,结合病史及体征,就能较为容易做出诊断,较少需与其它疾病相鉴别。 肋骨骨折的治疗也较为简单,肋骨骨折一般均能自行愈合,即使断端对位不良,愈合后也不影响胸廓的呼吸功能。所以对于单根,或多根肋骨骨折治疗的目的,是减轻疼痛的症状,使患者能够进行正常呼吸活动和有效排痰,防止呼吸道分泌物潴留所致肺不张、肺炎等并发症。
诊断肋骨骨折合并腰椎骨折常常需要完善的检查是胸部正侧位及腰椎正侧位,如果诊断不明确,需要完善ct三维重建检查。治疗方面对于骨折处对合好、移位小的肋骨骨折合并腰椎骨折,并不需要特殊的治疗,只需要卧床休息,避免过多的活动导致第二次损伤。 如患者有咳嗽、便秘的症状,需要预相应的对症治疗。如果骨折对合差、移位大,则可能需要根据情况进行手术治疗。
肋骨骨折40天能否上班还需要具体情况定,但是一般不太建议。肋骨骨折后首先在骨折部位形成血肿,后血肿生成为肉芽组织,再形成纤维性骨痂,最后形成骨性骨痂。 整个过程大概需要2到3个月,愈合的快慢还受到年纪、性别、营养等因素的影响。青少年的组织再生能力强,愈合快。老年人则相反,组织再生力差,愈合慢,这和老年人血管硬化,血液供应减少有很大的关系。