慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括的部分可以从病理改变的部分去加以区别,因为不包括的范围较大,难以具体描述去。阻塞性肺气肿主要的问题改变是:气肿肺体积显著膨大,边缘钝圆,表面可见多个大小不等的大疱,肺脏回缩较差。 显微镜下可看到终末支气管以远肺组织扩张,肺泡壁变薄,肺泡间隔变窄或断裂,肺泡孔扩大,扩张破裂的肺泡互相融合,形成较大的囊腔,肺毛细血管明显减少。肺组织弹性回缩率明显降低,肺泡持续扩大,回缩障碍,功能残气量,肺总量增加。
肺部CT扫描检查显示有两个窗叶,一般通过纵隔窗口和肺叶窗口来观察胸部是否存在病变。肺部CT一侧全白,可能的原因就是肺部出现大面积的病变,各种原因引起的肺部感染、病毒性肺炎的病变范围较大。 较大可能性出现肺部CT一侧全白的现象,病毒性肺炎预后较差,治疗方法主要就是对症治疗。肺部感染的主要的治疗方法,就是根据病原菌感染,选择相应的敏感抗菌药物进行治疗。
picc指的是经外周静脉置入中心静脉导管,picc置管胸片平锁骨。picc的穿刺点通常选择胸锁乳突肌和锁骨末端交接处。因为某一些疾病需要长期静脉给药,如恶性肿瘤导致恶液质,就需要长期的静脉给药及长期静脉予以营养物质。还有就是恶性肿瘤需要反复输液化疗药物。失血过多或者慢性失血的病人需要反复的输入血液制品,需要每日多次静脉抽血化验的病人,这一些患者都是需要可以进行picc的。
现今诊断肺气肿的影像学检查最常用的就是胸部正位片和肺部CT。肺气肿患者的胸部正位片常常表现为,肺透亮度增高,肋间隙的增宽,胸廓前后直径与左右直径的比例增大表现为桶状胸,肺下界的变低,部分肺气肿患者肺纹理紊乱等。 肺气肿患者并发自发性的气胸,因为基础的肺功能较差,多为张力性气胸,病情较为严重,且常常伴有肺大疱的存在。气胸发生时体征不典型,必要时需要完善胸片或肺部ct。
肺大疱大小标准无明确的定义。既往认为如果肺部的气肿性气腔的直径超过了1个厘米,就可以认为是肺大疱,大部分的肺大疱是继发于肺气肿,大部分的肺大疱的基底部常常有小的细支气管开口。 肺小疱指的是胸膜内的局限的气腔,有很薄的胸膜覆盖,肺小疱较小,多在外侧,常见于肺尖部,而且少数情况下,肺小疱可以融合成很大的气腔或巨大的肺大疱。肺大疱主要治疗方法就是手术治疗。
患者怀疑是肺部Ais建议尽早的明确诊断,及时治疗。肺部ais指的是肺部原位腺癌,它具有局限性,肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长,无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌(大小小于等于3cm)。 肺部aIs通常表现为非黏液型或极罕见黏液型亚型,这一类患者若接受根治性手术切除,则其疾病生存率为100%或者接近100%。所以如果患者是肺部Ais或者已经诊断了肺部Ais不能拖,应该尽早手术治疗。
对于慢阻肺的患者,长期的低流量的氧气吸入是很有必要的,能够改善慢阻肺患者的低氧状态,降低高碳酸血症的发生。 慢阻肺急性发作时往往会咳嗽咳痰加重,痰量变得粘稠而不易咳出,这时候通常会给予雾化吸入化痰药物,在雾化吸入化痰药物之后痰液会被稀释,这时候就需要加强护理帮助排痰,常用的方法是运用空心掌高频率的拍打患者的两侧肺部,使肺部振动帮助痰液排出。
cy211异常不代表就是存在肺部肿瘤,它只是一个辅助诊断的指标,特异性不是非常的高,不能将cy211作为诊断肺部肿瘤的金标准。目前的资料显示,血清CY211检测肺癌的敏感度为50%~85%。 许多资料显示,血清CY211检测肺癌的敏感度高于CEA及SCC,且以鳞癌的敏感度最高,达到80%以上,是检测肺癌最佳的肿瘤标志物。
阻塞性肺不张多见于肺部肿瘤体积增大压迫支气管了,导致了肺段不张,常常伴随有阻塞性肺炎的发生。阻塞性肺不张的体征可能有患处叩诊音的改变,由叩诊清音变为浊音,听诊时可以出现呼吸音消失等。也可能会无明显的症状体征,好像是取决于肺部肿瘤的部位大小。 治疗上以解除压迫或阻塞为目的,同时也应该积极的处理并发症,如阻塞性的肺炎。具体治疗阻塞性肺炎还是以抗感染治疗为主。
正常人用听诊器进行肺部的听诊,一般只能听到正常的呼吸音,不会听到干湿性啰音的。 湿罗音也较做水泡音,肺部听诊到湿罗音一般提示肺部存在炎症渗出,出血等,常见的可能有:支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死、支气管扩张、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞等。肺部湿罗音也可见于老年人和一些长期卧床的病人,在肺底部可听见,在数次深呼吸或者咳嗽后可以消失。