疾病的治疗是一项综合考虑的结果,需要考虑较多的因素,疾病因素、患者因素、医院因素、经济因素等。 气胸的治疗需要依据气胸的不同原因和类型选择最合适患者的治疗方法。总体的目的就是解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的影响,使患侧肺部尽早的复张和恢复功能,在治疗气胸的时候,也要同时治疗气胸引起的并发症和引起气胸的原发病。患有气胸时,建议听从接诊医师的治疗意见。
进行胸片检查所需的费用与CT来说较为便宜,是属于一种常用无创性检查,绝大部分怀疑存在肺部疾病时,最先选用的检查就是胸片检查。 气胸也不例外,气胸患者的胸片,常会出现肺压缩现象,气胸带肺纹理消失,而且透亮度明显增加。少量的气胸往往局限于肺尖部,常常被骨骼掩盖,较难于诊断。当大量气胸时,肺被压缩聚集在肺门区呈圆球形阴影。气胸如果合并有胸腔积液时,则会看到液平面的存在。
很多种原因都能造成气胸,常见的有一些先天性肺部存在肺大疱的人,这一部分人正好是那种瘦高体型的青壮年,经常容易发生原发性自发性气胸,后天性获得性疾病也会形成肺大疱,如慢阻肺、肺癌、肺结核、肺脓肿等,也容易形成气胸。 还有就是部分女性在月经来前一天到三天会发生的气胸,这一部分的气胸发生的机制尚不明确,还有部分就是因为环境气压突然的改变引起的气胸,如从高压环境突然进入低压环境。
非专业人士较难判断判断是否为气胸,如果怀疑自己是气胸,应及时的就诊医院。 原发性自发性气胸的症状中,最为常见的是突发性的单侧胸痛,在剧烈运动或咳嗽的时候发生,体征上可能出现肺部叩诊音为鼓音,听诊时胸部、气胸部位的呼吸音消失。进行胸部x线检查时,可发现胸片上,出现一外凸弧形的细线条形阴影,线外的透亮度增高,没有肺纹理的存在,线内是压缩的肺组织。
今天和大家一起探讨的问题是肺叶切除术。部分患者在行肺叶切除术后存在或多或少的肺功能下降现象,这主要是因为切除了部分的肺叶,会使得有效通气量明显的下降。手术后肺功能是否存在永久性丧失及丧失的程度:主要见于肺叶部分切除术,导致的肺容积丢失和各种胸部手术后胸膜肥厚、粘连等导致的限制性肺功能减退。 从解剖生理的角度来说,肺切除对肺功能的影响主要取决于有效肺组织的丧失与肺的代偿程度。手术直接损伤主要见于心胸肺脏手术。肺的代偿能力很大,切除少量肺组织对肺功能的影响有限。
区分一种手术的困难大小,划分依据主要是根据手术的技术困难程度、复杂性和风险程度去划分。所有择期和急诊手术以及相关的有创操作,分为4个等级。一级手术指的各种风险小的小手术,气胸进行胸腔穿刺就是; 二级手术指技术难度一般,过程不复杂,风险中等;三级手术指技术难度较大,手术过程较复杂,风险程度大;四级手术指技术难度大,手术过程复杂,风险大以及开展新手术。
张力性气胸在众多气胸类型当中是最为严重的气胸,因为张力性气胸形成单向的活瓣,气体只会向胸膜腔进去而不会出来,胸膜腔内的气体越来越多,气压越来越高,会引起纵膈的明显移位,严重时会导致循环障碍,使病人死亡。 所以遇到张力性气胸的患者,一定要紧急着将气体引流出来,减轻胸膜腔压力。张力性气胸在进行闭式引流后,在确定肺部复张且不漏气后才能拔管。
通常正常人的胸是平坦的,胸廓前后直径与左右直径的比例大约为1.0:1.5,胸肌发达或较为瘦弱的人的胸廓比例可能有少许的不同。鸡胸是一种胸廓的畸形,就像是鸡的胸脯一样,胸廓不平坦,胸骨及肋骨外凸畸形。 一般轻度的鸡胸畸形不会出现呼吸困难的症状,在幼年时候,有可能通过胸廓锻炼达到矫正的效果。而较为严重的鸡胸畸形,则需要通过手术治疗来矫正。
轻微的胸廓鸡胸畸形使用鸡胸矫正器,特别是对于年幼的患者,可能有一定的作用。鸡胸较多的治疗还是以手术治疗为主。鸡胸手术矫正以小儿效果更好,小儿骨骼可塑性强、手术操作简单、对手术耐受力、术后恢复及效果均较青少年、成人好。 因此认为所有鸡胸,外观畸形较重,对心肺功能有影响者,3岁以后均可手术治疗。对轻度后天性鸡胸可观察至学龄期,若症状无改善且对心肺功能有影响时,也应考虑手术纠正。
孩子鸡胸可以进行手术矫正。得了鸡胸需不需要进行治疗得根据鸡胸严重的程度,这种鸡胸的畸形会不会对患者产生相关的症状,如呼吸困难,以及患者自身的意愿来决定的。 鸡胸的治疗方法就是进行手术治疗,矫正畸形。如果是轻度的鸡胸,而且患者对自身要求较低,可以不需要手术治疗。如果小年龄的轻微鸡胸患者,可以尝试长时间的进行扩胸锻炼,随着患者的生长发育,有希望在生长发育的过程中,慢慢的矫正。