糖尿病是目前我国非常常见的一种慢性病，如果糖尿病的病人长期血糖控制不好的话，就有可能出现一些慢性并发症。 糖尿病肾病就是糖尿病比较多见的一种慢性并发症。糖尿病肾病的分期，目前一般分为五期，第一期是肾小球滤过率升高，这一期是可逆的。 第二期是运动之后出现微量白蛋白尿。第三期是持续的微量白蛋白尿，24小时尿蛋白30--300mg。 第四期是大量白蛋白尿，在这一期尿常规里面，蛋白可能是阳性的，24小时蛋白的排泄率可能是大于0.5克。 而第五期就是尿毒症期，肾功能完全衰竭，需要应用血液透析或者是腹膜透析治疗。

二甲双胍是一种一种具有悠久历史的降糖药物，目前各国的指南都把二甲双胍列为2型糖尿病一线首选降糖药物。 二甲双胍作用机制可能是：1增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用。 2增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。 3抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。 4抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；本品不良反应：1胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。2有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。3乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意

甲状腺激素是由甲状腺分泌，作用主要有下列三方面： 1.促进生长发育。促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病，孩子会出现身材矮小，智力低下。 2.对代谢的影响 甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。 它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。 此外，甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进内质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。

甲状腺功能亢进症是比较常见的一种甲状腺疾病，她发病的主要原因是因为甲状腺制造了超过正常剂量的甲状腺激素，因为甲状腺激素可以作用于全身，所以说甲亢可以引起全身的症状。 比如说怕热，乏力，心悸，体重下降，大便次数增多等等。甲亢的病人一般都伴随甲状腺肿大。 对于甲亢的治疗来说，目前有三种方案，第一种是应用口服抗甲状腺药物，需要应用比较长的时间。 然后抗甲状腺药物有可能引起肝功能损害或者是白细胞减少，需要经常来复查血常规和肝功。 第二种方法是放射性碘治疗，优点是就喝一次药水就行。缺点有可能出现甲减，万一出现甲减需要终生服药。 第三种是手术，手术一般适用于合并甲状腺癌的甲亢病人。

亚急性甲状腺炎是比较常见的一种甲状腺炎症，它最常见于女性的患者。亚甲炎的发生往往和病毒感染有关，所以这部分病人在得亚急性甲状腺炎之前，可能会有病毒性感冒的一些症状，比如说鼻塞，流鼻涕。 亚甲炎典型的临床症状包括发热，颈部疼痛，部分病人在早期可以出现为甲亢的状态，比如怕热心慌，多汗，他的原因主要是因为亚急性甲状腺炎破坏了甲状腺滤泡，导致甲状腺滤泡中大量的甲状腺激素释放入血。 对于亚急性甲状腺炎的治疗，其实它是一种自限性疾病，就是你不去管他它，它自己也能好，但是可能就是需要比较长的时间。所以对于亚甲炎的病人，如果那个人体温不是很高，颈部疼痛不是很明显的话，可以应用非甾体消炎药，比如说双氯芬酸钠。 如果出现了发热不容易控制，甚至颈部疼痛明显可以应用糖皮质激素。

低血糖有两种不同的诊断标准，如果是糖尿病的病人血糖低于3.9就可以诊断低血糖。如果不是糖尿病的病人，低血糖的诊断标准是小于2.8。 低血糖在早期可以出现心悸，大汗乏力，饥饿感明显这些症状，如果可以及时纠正的话，低血糖可能不会引起永久性的其他器官的损伤。 但是中枢神经系统，比如说脑细胞是完全依靠葡萄糖提供能量的，如果一个病人低血糖的时间比较长，而且血糖低的程度很低，这种情况有可能引起中枢神经系统不可逆的损伤，甚至发生低血糖昏迷。

糖尿病是我国目前最常见的慢性病之一，目前18岁以上的成人糖尿病的发病率已经超过11%。对于一些糖尿病的病人来说，如果血糖明显升高，可能会出现多尿、口渴、多饮、体重下降等症状。 但是大部分的糖尿病病人早期可能没有明显的自觉症状，甚至有一部分肥胖的糖尿病病人早期表现的是一个低血糖，比如说进餐之后三小时左右出现心悸出汗，然后饿乏力这些低血糖的症状，进食后可以缓解。 这种情况的主要原因是因为在糖尿病早期有一些人可以出现胰岛素的释放延迟，所以说糖尿病的病人早期症状，有的不是很明显，甚至有一部分也可以表现为低血糖。

甲减就是我们平时所说的甲状腺功能减退症。甲减的主要原因是因为甲状腺制造的甲状腺激素少引起的。甲状腺激素是一种作用于全身的激素，所以说甲减的病人可能会出现全身的症状，比如说怕冷，乏力，嗜睡，体重增加，颜面部水肿，双下肢水肿，心率减慢。 如果甲减长期不治疗，还可能引起来甲减性心脏病等一些比较严重的慢性并发症。所以说对于甲减的病人，我们一定要及时发现，尽早治疗，尽量避免甲减性心脏病等甲减严重并发症的发生。

随着生活水平的不断提高，目前高脂血症已经成为非常常见的一种代谢性疾病。 根据不同的血脂成分升高度不同，高脂血症可以分为高胆固醇血症，高甘油三酯血症混合性高脂血症。 而对于高胆固醇血症的病人，我们需要应用他汀类的降脂药物，如果一个病人甘油三酯明显升高的话，可能需要用到贝特类的降脂药物，比如说非诺贝特。 如果是甘油三酯和胆固醇，二者均高，我们要看一下哪一种身高的更为明显，如果胆固醇升高的幅度高于甘油三酯升高的幅度需要用他汀类的。

二甲双胍格列本脲片其实是把单纯的二甲双胍和格列本尿做成了一一个复合制剂。一般二甲双胍格列本脲片这种复合制剂，每一片的话含二甲双胍是0.5克，格列本脲是2.5毫克。 两种药物单独购买的价格要比这种复合制剂便宜得多。再一个就是格列本脲这种药是长效的，磺脲类降糖药物在体内可以存比较长的时间，半衰期比较长，而且代谢产物同样具有降糖作用。 对于60岁以上的老年人，我们一般不建议应用格列本脲，因为格列本脲可以出现比较长期的一个低血糖。