低钠血症是临床上常见的一种电解质紊乱,它的定义是血钠水平小于135mmol/L。常见的低钠血症的原因,由于摄入减少,最常的是饮食比较差的病人。 其次,丢失过多也会造成钠低,经过肾脏丢失过多的可以见于应用利尿剂的病人,或者是肾上腺皮质功能不全,糖皮质激素缺乏的病人;经过胃肠道丢失过多,见于恶心、呕吐、腹泻的病人。 另外,如果血钠很低,有可能引起低渗性脑病,导致神志不清,甚至昏迷。
对于低钠的病人,如果想纠正低钠血症的话,需要查明低钠的原因。低钠血症是临床上常见的一种电解质紊乱。低钠血症指的是血钠小于135毫摩尔每升。对于低钠血症的病人补钠,一般有两条途径,一条是经口服补钠,第二个是静脉补钠。 常见的低钠血症的原因有如下几个:1.摄入不足,如果进食不好的病人,经常可以表现为低钠。2.丢失过多这种情况,一方面见于胃肠道丢失,比如一个病人恶心、呕吐或者是腹泻厉害。再一个就是肾脏丢失过多,这个最常见的是肾上腺皮质功能不全。3.抗利尿激素不恰当分泌综合症,这种病一般见于恶性肿瘤的病人,特别是肺癌的病人。
低钠血症是临床上比较常见的一种电解质紊乱。血钠正常的范围是135到145毫摩每升。血钠小于135毫摩每升称之为低钠血症。常见的低钠血症有如下原因: 第一个是摄入减少,最常见于饮食比较差的病人。 第二种情况是丢失过多,最常见于肾脏失钠。 第三种情况是抗利尿激素不恰当分泌综合症,这些病人往往见于肺癌,肺部感染等情况。 所以,对于低钠的病人,我们需要进一步查尿钠以及其它的一些检查,明确低钠的原因。
低钠低钾常见的原因有如下几个: 第一个原因是因为摄入过少,因为正常人的钠钾大部分都是从食物中摄取的,如果这一个人饮食不好有可能出现低钠低钾。 第二个原因是丢失过多,比如说有一些腹泻、呕吐的病人可能出现低钠、低钾,还有一部分病人单纯低钠、低钾的可能从肾脏丢失。 第三个原因是钾离子在细胞内外平衡的问题,因为有一部分病人,比如甲亢、低钾性周期性麻痹的病人可以出现低钾。 它的主要原因是因为钾在细胞内外的一个平衡,所以说低钠低钾可能的原因有很多,最好到医院进一步检查明确具体的原因。
超敏人促甲状腺激素水平升高有两种情况,一种情况是超敏人促甲状腺激素水平升高,但是甲状腺激素也就是ft 3和ft 4水平是正常的。 这种情况称之为亚临床甲减,对于亚临床甲减的病人,我们要看一下具体的人群。 如果是准备怀孕或者是孕妇以及儿童,这些人群出现了亚临床甲减需要积极处理。 如果除了这三种人群之外,其他的人群如促甲状腺激素水平小于15的可以暂时不处理,定期复查就可以。 如果是促甲状腺激素也就是tsh水平升高,ft 3 ft 4水平降低,可以诊断为甲状腺功能减退症需要应用优甲乐治疗。
促促甲状腺激素是由垂体分泌刺激甲状腺生产甲状腺激素的一种物质,一般促甲状腺激素水平升高,提示甲状腺功能低下。 如果促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素也就是t3,t4,这些是正常的,这种情况称之为亚临床甲减,对于亚临床甲减的孕妇,或者是准备怀孕的妇女或者是儿童,需要积极处理。 另一种情况是促甲状腺激素水平升高,而甲状腺激素水平降低,这种需要应用优甲乐治疗,然后定期复查甲功。
三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的一种。三碘甲状腺原氨酸水平升高有两种情况。第一种情况是三碘甲状腺原氨酸水平升高,然后T4甲状腺激素以及促甲状腺激素正常,这种情况一般不需要处理,定期复查就可以。 第二种情况是三碘甲状腺原氨酸升高,然后t4正常促甲状腺激素水平降低,这种情况有可能是T3升高型的甲亢,但是这种情况在临床上比较少见。所以说对于三碘甲状腺原氨酸水平升高,我们要结合甲状腺激素以及促甲状腺激素水平来综合判断。
关于尿蛋白的问题一般是提示肾脏出现了病变。糖尿病肾病在早期可以表现为微量白蛋白尿,而在糖尿病肾病第四期之后有可能出现大量蛋白尿,第五期就有可能出现肾衰竭。 尿蛋白的多少和血糖高低,并没有直接的关系。因为糖尿病的慢性并发症和糖尿病的病程有关系,还有和血糖控制情况也有关系。如果一一个病人长期血糖控制不好,那肯定会很快就会出现糖尿病的肾病这些慢性并发症。 而对于一些病人,偶尔一小段时间的血糖升高,对并发症的产生可能意义并不是特别的大。
促甲状腺激素是由垂体分泌刺激甲状腺制造甲状腺激素的一种激素,促甲状腺激素水平偏高一般是提示甲状腺制造甲状腺激素稍有不足,目前最新指南对于孕期促甲状腺激素控制水平有如下要求: 首先要查查甲状腺过氧化物酶抗体,如果甲状腺过氧化物酶抗体阳性我们需要在孕早期吧促甲状腺激素控制在2.5,中期后期控制在3.0。 如果甲状腺过氧化物酶抗体阴性,促甲状腺激素小于4.0就可以了,怀孕查出促甲状腺激素水平偏高需要应用优甲乐治疗。
肾脏对葡萄糖的重吸收有一个限度,这个限度就叫肾糖阈。如果血糖水平超过了肾糖阈,就会引起尿中葡萄糖阳性。所以尿糖水平升高,要结合血糖一起来看,才能确认具体病症。 有时候尿糖水平升高,血糖可以是正常的。这种情况一般不需要处理,定期复查尿常规和血糖就可以。 如果尿糖水平升高,血糖水平也升高,这种情况一般考虑是糖尿病,建议应用降糖药物治疗。对糖尿病的病人,最好是到正规医院内分泌科就诊,因为糖尿病的治疗是一体化的治疗方案。