关于尿糖升高可能有两种情况,一种情况是尿糖升高,然后血糖正常。 对于这一部分血糖正常的尿糖高的病人需要特殊处理,我们定期复查尿常规复查血糖就可以了。 第二种情况就是尿糖升高,血糖也高,这种情况很有可能就是糖尿病。 对于糖尿病的病人,我们需要严格控制好血糖,避免出现严重的慢性并发症。 降糖药物有很多种,比如说二甲双胍、阿卡波糖、格列奈类、磺脲类、吡格列酮、沙格列汀,还有胰岛素等。 每个糖尿病病人的治疗方案应该是一个体化的治疗方案所以尿糖高,糖尿病的这些病人建议到正规医院内分泌科就诊,制定一个合理的长期的降糖方案。
尿糖升高,有两种情况,第一种情况是尿糖高,而血糖不高,对于这部分人来说,可以暂时不治疗,不处理。第二类病人是尿糖高血糖也高,这部分病人往往都可以诊断是糖尿病。 对于糖尿病的病人,治疗药物有很多种,比如说二甲双胍,α糖苷酶抑制剂比如阿卡波糖,胰岛素促泌剂比如磺脲类药物和格列奈类药物。比如胰岛素增敏剂吡格列酮,DPP4抑制剂沙格列丁,比如GLP-1受体激动剂,还有胰岛素。 糖尿病的治疗方案是一个个体化的治疗方案。每个人适合的药物都不一样,所以对于糖尿病的病人建议到正规医院内分泌科就诊,制定适合自己的合理的治疗方案。
很多孕妇查尿糖可能是阳性,和肾糖阈有关系。肾糖阈是指一个人肾脏对葡萄糖的重吸收的一个限度,如果超过这个限度,糖就会从肾脏排出,尿中的葡萄糖会升高。尿糖升高可以有两种情况: 第一种情况是尿糖升高、血糖正常,暂时不需要处理,定期复查糖和尿常规。 另一种情况是尿糖升高、血糖也升高,考虑是妊娠期糖尿病,或者是糖尿病合并妊娠,应该到正规医院内分泌科就诊,查看需不需要应用胰岛素治疗。
促甲状腺激素是由垂体前叶制造刺激甲状腺生产甲状腺激素的一种物质,促甲状腺激素低有两种情况。 一种情况是单纯促甲状腺激素水平降低,甲状腺激素也就是ft 3 、ft 4正常,对于这部分病人,一般考虑是亚临床甲亢;而对于亚临床甲亢的病人一般不需要处理,定期复查就可以。 第二种情况是促甲状腺激素水平降低,甲状腺激素也就是ft 3、 ft 4,这些水平是升高的,这种情况考虑是甲亢。 而甲亢也可以分为两种,一种的是甲状腺炎引起的一过性甲亢,另一种是需要长期治疗的甲亢。所以对于促甲状腺激素水平低,我们要结合甲状腺激素以及甲状腺相关抗体,还有甲状腺B超这些检查来综合判断。
促甲状腺激素是由垂体分泌的刺激甲状腺生产甲状腺激素的一种物质。 促甲状腺激素虽然是垂体分泌但是它是反应甲状腺功能最敏感的一个指标,一般促甲状腺激素水平降低,提示甲状腺功能亢进。 促甲状腺激素水平降低有两种情况一种情况是促甲状腺激素水平低,甲状腺激素也就是t3t4是正常的这种情况一般称之为亚临床甲亢,亚临床甲亢一般不需要处理。 还有一种情况就是促甲状腺激素降低,甲状腺激素水平升高,这种情况需要进一步检查明确甲状腺功能亢进的原因。
泌乳素增高常见的有三种原因,第一种情况是生理性的增高,这种情况一般见于或怀孕或者是哺乳期的妇女以及剧烈活动、空腹或者是有应激的情况。 第二种是垂体泌乳素瘤,因为垂体泌乳素瘤分泌大量的蜜泌乳素而导致泌乳素的升高。 第三种是有一些药物也可以引起泌乳素的升高,这些药物主要是一些精神类的药物以及胃肠动力药物,比如多潘立酮胃复安这一些。 所以对于泌乳素增高要进一步检查,明确泌乳素增高的原因才能对因治疗。
垂体是人体内分泌系统的一个司令部,垂体虽然体积很小,但是负责全身多个系统的内分泌激素的分泌。 比如垂体可以影响甲状腺,肾上腺以及性腺,还可以影响生长激素以及泌乳素。 如果一个病人做垂体磁共振或者是脑CT检查发现脑垂体体积增大的话,我们可以考虑做一个强化的垂体磁共振检查,明确垂体内有无微腺瘤或者是其他占位。 对于脑垂体增大的病人,我们也应该完善垂体的相关激素检查,看一下脑垂体增大是不是影响了垂体的正常功能。
对于糖尿病足的病人来说,如果早期能够处理,及时尽快的把坏死的组织清除,避免感染扩散,对生命应该是影响不是很大。 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,如果处理不当,有可能引起败血症,感染性休克会危及生命。 糖尿病足范围不是很大,可以局部清创换药。如果整个糖尿病足的范围很大,保守治疗效果不好,病人又出现发热等败血症症状,需要及时做高位的截肢。
促甲状腺激素水平降低一般提示存在甲亢,促甲状腺激素水平降低有两种情况: 一种情况是促甲状腺激素水平降低、甲状腺激素也就是ft 3,ft 4水平是正常的,这种情况称之为亚临床甲亢一般不需要处理、定期复查甲功就可以了; 还有一种情况是促甲状腺激素水平降低、甲状腺激素水平升高,这种情况,也有两种情况: 一种情况是需要长期吃药治疗的甲亢,另一种情况是甲状腺炎引起的一过性甲亢。 所以,对于促甲状腺激素水平降低,我们要结合甲状腺激素以及相关的抗体来综合判断。
很多孕妇在怀孕的早期查甲状腺功能都会发现促甲状腺激素水平偏低,甚至有一部分病人会出现Ft 3 ft 4的轻度升高,这种情况在临床上叫做妊娠甲亢综合症。 它的原因是因为在怀孕之后绒毛膜促性腺激素水平很高,而绒毛膜促性腺激素的结构类似于促甲状腺激素,所以说在怀孕早期的孕妇经常表现促甲状腺激素水平偏低。 甚至有一部分病人会出现甲状腺激素,也就是ft 3 ft 4水平轻度升高这些都是正常现象,这种现象一般在怀孕16到20周以后可以恢复正常。所以说孕期促甲状腺激素偏低不必过分紧张。