擅长:慢性气道炎症(包括慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病等)的诊治、复杂疑难肺炎的诊治、...
新冠病毒感染的肺炎会引起人们的很多症状,有严重和不严重的。大部分病人经过治疗以后都可以治愈,愈后比较良好,有少数病人可能治疗无效而死亡。新冠病毒肺炎现在虽然没有很明确的特效药,但是经过及时发现治疗,运用现代医学的一些手段,包括口服西药、打针、中医中药、还有吸氧、补液。
新型冠状病毒感染的肺炎分为轻型、普通型、重型、危重型。轻型、普通型、重型的新冠肺炎的病人应当设置在定点医院的隔离病房住院治疗。危重型的新冠肺炎的病人应该尽早收入定点医院的ICU进行治疗。方案主要是包括几个方面:第一个要卧床休息,对症支持治疗,监测生命体征。
变异性哮喘几年能治好,这要根据患者不同的情况。咳嗽变异性哮喘其实也是属于哮喘的一种,它在本质上和典型的支气管哮喘是一样的。一般来说哮喘是一种慢性疾病,已经患上哮喘,就不太容易治好。多少年能治好,这个问题很难说,基本上大部分支气管哮喘的病人是不能根治的。
患病毒感染性肺炎的病人来治疗,有些病毒感染的肺炎是有特效药的,有些是没有特效药的。流感病毒感染的肺炎有抗流感的药物,如奥司他韦、扎那米韦。巨细胞病毒感染的肺炎也有特效药,比如阿昔洛韦。有些病毒感染的肺炎不一定有特效药,比如腺病毒感染性肺炎、新冠病毒感染性肺炎和以前变异冠状病毒感染的传染性非典型肺炎,这些都是没有特效药的。
引起肺炎的病原微生物有许多种,包括病毒、细菌,也包括真菌、原虫、寄生虫。最常见的是病毒和细菌的感染引起的肺炎。最常见的感染性病毒包括流感病毒、此次发生的新型冠状病毒、变异的冠状病毒、中东呼吸综合症冠状病毒,也包括呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和巨细胞病毒,这些病毒都可以引起病毒性肺炎。
如果肺部听诊听到有干啰音,那就说明气管或支气管有分泌物的堵塞或者痰液变粘稠,或者气管或支气管有狭窄或部分狭窄,这些情况都可以引起干啰音。所以在支气管或气管有炎症,或者腔内有肿瘤或异物堵塞的情况下,都可以出现干啰音。干啰音有两种。一种是调子比较低的、比较响的干啰音叫做鼾音。另一种比较短促的、调子比较高的干啰音叫做笛音。
新型冠状病毒肺炎本质上是属于肺炎的一种,大多数患者的症状比较轻,不算严重,预后也比较良好。那么少数病人会比较严重,特别有慢性基础疾病的或者老年人预后比较差,儿童病例的症状相对比较轻。其实新型冠状病毒肺炎,死亡率并不比普通肺炎要高。与2003年的非典相比,新冠肺炎的死亡率和毒力也没有当年的非典高。
从现在看来,从全球的角度来说,新冠肺炎的病死率大概是6.9%。我们国家的新冠肺炎的病死率还要低一点,大约5.5%左右。死亡风险其实很低,出现死亡风险比较高的人群的主要是病情比较危重的、进展比较迅速的、还有老年人、免疫力低下的人、或者有慢性基础疾病的人死亡的风险也比较高。
新冠肺炎虽然传染性比较强,但还是有一定的预防措施。首先人与人之间要保持一定的距离,我们叫安全的社交距离,有些人至少一点五米以上,当然越远越好不要聚集。第二个我们国家的新冠肺炎的控制的还是比较好,还是很有成绩的。提倡大家戴口罩,特别是去公共场所一定要带上口罩。
新型冠状病毒感染肺炎和其他普通肺炎的症状其实有时候不容易区分,比如说新患肺炎的病人会出现咳嗽,但以干咳为主,出现痰的机会也比较少一点。如果出现咳嗽,咳痰变明显的话,可能会并发细菌感染。大多数病人还会出现乏力发热这些症状,那么也有上呼吸道感染的一种症状,比如鼻塞流鼻涕、咽喉痛这些上呼吸道感染的症状。
在正常的情况下,人的呼吸道里面可以有少许分泌物,也就是说可以有少许的痰。那在病理的情况下,呼吸道的分泌物会增多。通过咳嗽把分泌物咳出来,这时候呼吸道里面就会有很多痰。那最常见引起呼吸道内有痰的原因是炎症。由于炎症刺激气道和肺,会引起分泌物增加。
主要有几个方面的区别,新冠肺炎有比较明确的流行病学史,比如是说有疫区的旅行居住、或者和疫区病人接触、还有聚集性发病、和新冠病毒感染者的接触史、普通的肺炎没有流行病学史。第二方面从临床症状方面来说,新冠肺炎的典型症状是发热、干咳、乏力;有些病人伴有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛,还有腹痛等症状。
新冠肺炎很明显是属于急性呼吸道传染病。由于它的毒力、致病力还有传染性都比较强,虽然现在规定是乙类传染病,但纳入甲类的传染病的管理。我们国家甲类传染病只有鼠疫和霍乱这两种,那么可想而知,新冠肺炎是种比较严重的传染病。
新冠肺炎目前发现它主要是经过呼吸道飞沫传播和接触传播,现在还发现在相对比较封闭的空间情况下,如果新冠病毒附带的气溶胶浓度比较高的话,也可以经过气溶胶传播。在一些空间比较狭小而且相对比较封闭,空气不流通的环境下,如果有新冠肺炎的病人,那么出现传播的几率就增大。
新冠病毒肺炎的传染性比较强,戴口罩是其中一条很重要的预防措施。口罩分几种:有普通的口罩,比如以前的一些棉布口罩,棉纱口罩;那么还有一些装饰性的口罩;那还有极端的例子是以前港独带的黑色口罩,这些是普通口罩。第二种就是普通的医用口罩。
新型冠状病毒感染人之后出现不出现症状或出现哪些症状,主要和病毒的数量、毒力、人体的免疫力都有关系。有一部分人感染新型冠状病毒以后可以无症状,这部分病人的可以发展为无症状感染者。当然也不排除有免疫力比较好的人把病毒杀死变为正常人,没有传染性也可以。
新冠肺炎病人的检查第一进行流行病学方面的询问,第二个能看症状体征。从实验室检查方面包括血常规,往往表现为白细胞正常或有白细胞的降低,淋巴细胞的比例也会降低。另外一个重要的检查的是胸部的影像学检查,现在基本上主张用胸部CT平扫检查,可能会发现肺的外周有些磨玻璃样的阴影、斑片状的阴影、有些伴有间质性的改变。
新冠病毒肺炎病人分为疑似病人还有确诊病人。疑似病人和确诊病人都应该在具有有效的隔离条件和防护条件的定点医院进行收治,因为还不确定疑似病人是或不是,不能够和普通病人和确诊病人混在一起,应该单人单间隔离治。已经确诊了新冠病毒肺炎的病人可以多个人住在同一间病房里面。
腺病毒的感染是有传染性的。腺病毒感染主要会侵犯呼吸道、胃肠道、泌尿道、眼部结膜和淋巴结。它主要是引起急性的上呼吸道感染,也可以侵犯儿童的肺部。儿童是腺病毒的易感人群。当病毒侵犯儿童的肺部后引起腺病毒肺炎,会出现比较严重的病情和比较高的死亡风险。
急性上呼吸道感染大部分是由病毒感染引起,少数是由细菌感染引起。病毒性的急性上呼道感染,一部分是有传染性的。引起急性上呼吸道感染的病毒主要有流感病毒、副流感病毒,还有柯萨奇病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒。本次疫情的新冠病毒也可以引起上呼吸道感染,而且具有比较强的传染性。