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巨春蓉 主任医师

广州医科大学附属第一医院 呼吸内科

擅长:对多种终末期肺疾病的诊治,尤其擅长器官移植术后和骨髓移植术后肺部感染,肺部排异等...

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慢性阻塞性肺气肿会传染吗
慢性阻塞性肺气肿会传染吗

这个答案是否定的。慢性阻塞性肺疾病的本身不会传染,因此对一个单纯的慢性阻塞性肺疾病的患者,除了患者本人进行无论是自我管理药物的治疗,还是非药物的治疗之外,也需要从亲戚、朋友、亲人,人文关怀的角度,一起鼓励帮助这些慢阻肺的患者,进行认真的治疗,以及积极的康复或者接受手术的治疗。

肺移植后感染是怎么回事
肺移植后感染是怎么回事

这个问题问得很好,这个问题和前面我所说的抗排斥治疗的药物,是密切相关的。我们都知道在移植手术之后,患者是终身需要服用抗排斥药物,来维护移植肺的功能的。因此,这一部分患者的实际上容易出现感染的,那么这些容易出现感染,最主要是因为抗排斥药物的服用。抗排斥药物是一把双刃剑,它在保护移植肺功能的同时,对我们人体的免疫防御细胞、免疫防御系统,有极大的杀伤力。

肺移植后出现并发症的原因
肺移植后出现并发症的原因

并发症分为两大并发症,感染性的并发症和非感染性的并发症。那么感染性的并发症,按照感染的病原体不同,可以分为病毒感染、细菌感染,真菌感染、特殊病原体感染以及其他的感染。按照部位来说,可以分为呼吸道的感染、泌尿系的感染,皮肤软组织的感染等等。

肺移植术后随访的重要性
肺移植术后随访的重要性

对于肺移植术后的随访,可以说是至关重要的。肺移植术后的随访和移植物的功能,和患者的生命是密切相关的,在肺移植术后的早期并发症也相对较多。无论是感染的并发症,或者说非感染的并发症,无论是病毒感染、细菌感染,真菌感染的发生率,在移植术后早期以相对较多,而在移植术后早期排异反应,或者说排斥反应的几率也发生率较高。

阻塞性肺气肿的症状
阻塞性肺气肿的症状

阻塞性肺气肿的症状,包括的比较多,最典型的是阻塞性肺气肿的症状。在早期主要是逐渐加重的,气喘活动耐量降低,可能刚开始的时候他可以上三层楼,那么接下来慢慢的不能上三层楼,只能上二层楼或者一层,甚至走平路都会出现气喘。那么有一些患者会同时伴随有咳嗽,咳多量的痰。

哪些患者应该考虑肺移植
哪些患者应该考虑肺移植

有严重的呼吸系统疾病导致呼吸衰竭,比如我们常见的慢阻肺,重度的肺气肿,慢性的支气管炎,肺纤维化的肺部疾病,无论是风湿结缔组织病导致的肺纤维化,或者是特发性肺纤维化,支气管扩张,合并感染、反复的住院、肺动脉高压、特发性肺动脉高压或者遗传性的肺动脉高压,或者慢性血栓栓塞性肺动脉高压等等。

肺移植的术前检查
肺移植的术前检查

肺移植的术前的检查主要包括两大部分,第一主要是针对肺移植的适应症去做一些检查,比如说这个患者,他是一个慢阻肺的患者来接受肺移植的治疗,我们首先要对其适应症进行评估检查,适应症主要包括这个患者肺功能的情况怎么样,通气功能如何、弥散功能下降的严重程度如何,六分钟步行距离如何,心脏彩超的情况怎么样。

慢性阻塞性肺气肿最常见的原因是
慢性阻塞性肺气肿最常见的原因是

慢性阻塞性肺疾病的最常见的原因是吸烟。我们经常宣教,无论是通过公益组织,还是每年的慢阻肺日,无论是全球还是中国,吸烟是慢阻肺的第一杀手。因此要宣教人人戒烟,戒烟人人有责,但是对于中国来说,除了戒烟就中国特色的另一大因素,实际上是对于油烟的吸入,可能我们也有一些网友会有一些体会。

肺移植术后出现排异怎么办
肺移植术后出现排异怎么办

当移植术后出现排异的时候,首先要回答这个排异到底是不是排异,那么这个排异的诊断,是由有临床经验的肺移植中心的,有资质的医生来判断。如果确定是排异反应也不必惊慌,不同的排异反应的处理的手段是不同的,比如说在移植术后早期,由临床医生判断这个是一个急性的排异反应,医生会给予相应的静脉注射的药物来进行治疗,比如用糖皮质激素,或者单克隆抗体或者多克隆抗体。

肺移植病人能生育吗
肺移植病人能生育吗

这个问题要看是男性的肺移植病人,还是女性的肺移植病人。如果是男性的肺移植病人的答案是肯定的,可以生育的。一般来说,在维持期不管是细胞周期抑制药物,骁悉、米芾或者CNI的药物,比如他克莫司、环孢素A,对于精子的影响的不是很大。我们在是肾移植、肝移植、肺移植术后,男性重新生育的也比比皆是,这些孩子也基本上都是发育良好的。

哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿
哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿

对并发慢性阻塞性肺气肿的疾病来说,主要的包括了三大类疾病,第一大类疾病的就是慢性的支气管炎。比如说这个患者,他由于原来得过急性的支气管炎,或者说由于其他的原因得了慢性的支气管炎,那么慢性的支气管炎反反复复,慢性气道的炎症,导致气道的结构重塑,小气道通气功能不良,气体只能进不能出,那么就会容易导致肺气。

慢性阻塞性肺气肿体征
慢性阻塞性肺气肿体征

慢性阻塞性肺气肿的体征最早期的表现,主要是表现为胸廓的容积增大,主要是表现的是胸廓前后径的增大。那么有的典型的发展到后期,可以看到胸廓是成一个筒状,我们正常人的胸宽大多数,是处于一个扁平状的,也就是说胸廓的横径的是大于前后径的,这是符合正常人胸廓的一个表现,或者说临床体征。

移植后肺部排异分几种
移植后肺部排异分几种

排异反应主要是按照其疾病进展的速度,以及发生的时间,分为急性的排异反应,超急性的排异反应,急性加速型的排异反应和慢性的排异反应。具体怎么分类,超急性的排异反应是术后最早期72小时之内,出现的急性加速型和急性的排异反应,一般在术后早期半年内,最多建议三个月之内。

肺移植抗排异反应新药
肺移植抗排异反应新药

抗排异反应也叫做抗排斥治疗,或者抗排斥预防用药的新药。近年来主要针对的是在诱导期诱导治疗的药物。我们都知道其实每一种抗排斥治疗的药物,或者叫做抗排异治疗的药,都是一把双刃剑。这些药物它有两种功能,一种是维护移植物的功能,预防排斥反应。

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