胆管癌完全切除有机会治愈。 胆管癌虽然恶性程度很高，但如果能够早发现、早诊断、早治疗，效果都比较好。 中期胆管癌治疗效果相对较差，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等；晚期的胆管癌病人则失去手术机会，无法治愈，只能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命。

胆肠吻合口狭窄需要手术治疗。 胆肠吻合口狭窄如果不解除，病情会越来越重，甚至影响肝脏功能，出现肝硬化等。 传统方法是开腹重新做胆肠吻合，但创伤大、恢复慢、可能复发。 现在可以使用经皮经肝造瘘胆道镜技术，解决胆肠吻合口狭窄，通常是在超声引导下，穿刺到目标胆管，扩张后建立通道，取出结石，解决狭窄。

肝内胆管结石表现多样，可以无症状，或仅有上腹部不适。 常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛。如果合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石，出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒血症或感染性休克，甚至会危及生命。 严重时也可导致肝脓肿、腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝衰竭。

做了胆肠吻合术后长了肝内胆管结石，需要了解结石的情况以便做出决定。 通常胆肠吻合术后长结石，可能是胆肠吻合口狭窄、胆肠吻合口反流、原有肝内胆管狭窄没有解决，再次结石复发。 发现结石后需要进行检查评估，小的没有症状结石可以定期复查，反复发作的患者需手术治疗，拆除吻合口，取出结石后重做吻合口。

胆囊结石可能会危及生命，但不能一概而论。 单纯胆囊结石，没有症状或症状轻微的不会危及生命。只有严重感染得不到控制，才会危及生命，这时候已经出现化脓性胆囊炎、或胆囊穿孔出现腹膜炎，或胆囊结石排出进入胆总管，导致胆管堵塞，诱发急性化脓性梗阻性胆管炎。但及时就医也能救命。

胆囊结石表现差别比较大。 1、无症状：大部分体检发现的胆囊结石多数无症状，没有自我感觉。 2、上腹部轻微隐痛、胀痛。 3、剧烈胆绞痛：胆囊结石卡在胆囊开口，导致胆汁排泄不畅，胆囊收缩，出现右上腹剧烈疼痛，可向右肩胛部和背部放射，甚至伴有恶心、呕吐。胆绞痛复发概率较高，一般建议手术治疗。

能用微创的方法治疗肝内胆管结石。 目前，经皮经肝造瘘胆道镜取石术，已经能部分甚至大部分代替传统的方法。 这种方案是在超声引导下穿刺，经皮肤、腹壁、肝脏到达目标胆管，建立从体外到肝内胆管的通道，使用硬质胆道镜进入胆管内碎石、取石。如果有狭窄，还可使用电刀切开狭窄，或机械扩张狭窄，从而解除狭窄。

胆囊结石不能像肾结石用体外碎石治疗，这是一种已经放弃的技术。 体外震波碎石在使用过程中发现有很多问题，破碎后的结石碎块要经过胆囊管、胆总管开口狭窄处，可能引起胆绞痛、黄疸、胆管炎，甚至合并急性胰腺炎或结石碎块嵌顿，需要手术处理。同时结石碎块的排净率低、复发率高、治疗时间长、费用昂贵而被放弃。

胆囊结石有些需要手术，有些不用。 1、无需手术：没有症状，体积不大的结石，每年体检超声检查，观察即可。 2、需要手术：有症状的胆囊结石原则上都要手术。包括反复上腹部疼痛、发热，甚至黄疸，胆囊的功能已经受到影响。胆绞痛经消炎、解痉后可以缓解，但仍然会反复发作，也要手术。

胆囊结石绝大部分不能排出体外，很小部分能排，但过程很痛苦。 胆囊结石排出体外容易嵌顿在胆囊管和胆总管下端十二指肠乳头，引起严重炎症。 只有泥沙样结石有机会通过胆囊、胆总管下端，但可能引起胆绞痛或胆道感染，出现腹痛、发热、黄疸改变，严重时甚至引起感染性休克、胆源性胰腺炎。

胆总管结石的临床表现轻重不一，取决于胆总管结石是否导致胆道梗阻及梗阻的严重程度。 胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛、寒战高热和黄疸。如果胆总管下端完全梗阻，可表现为右上腹肿大压痛的包块；患者表现反复高热，肝细胞损害和梗阻性黄疸，会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，需要及时就医以免危及生命。

胆管癌首选手术治疗，辅以化疗及放疗，也有靶向药物可以选择。 目前手术仍然是唯一能根治胆管癌的方法。手术前需要详细评估制定方案。肝内胆管癌需要把肿瘤连同部分肝脏规则性切除。肝外胆管癌部位不同，手术方式也不同。总体原则是保证完全清除肿瘤。 如果已经无法根治肿瘤，则手术以引流胆汁减黄为主。