胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，需要时排出胆汁消化脂肪类食物。 人体生理上每天分泌800ml-1200ml胆汁进入胆囊，在胆囊里面浓缩储存，人在进食后，胆囊收缩，排出胆汁参与消化。 所以胆囊功能正常的人进食大量油腻食物，会有饱胀感，但不会不舒服，如果胆囊功能不好，会觉得腹胀不适，有些还会腹泻。

胆囊结石做什么手术要因人而异。 目前主流是行胆囊切除术，对于胆囊功能差、炎症明显，容易复发，容易癌变的胆囊，建议行微创的腹腔镜胆囊切除术。 对于胆囊功能良好、胆囊炎症不严重的胆囊结石患者，可选择微创保胆取石术，留住有用的胆囊，最大限度地保护器官的功能，对消化能力影响较少。

胆囊结石融石治疗的效果比较差。 目前有机会溶解的结石是纯胆固醇结石，这种结石在CT上无法发现，常通过超声诊断。 目前国内上市的融石药物效果不尽理想。小的胆固醇结石可能有效果，大的结石效果比较差，而且需要服药的时间比较长。即使有效，停药后复发机会也很高。

保胆术后要注意： 1、清淡饮食：手术后要从少食多餐、清淡饮食，慢慢过渡到正常饮食。如果太早进食油腻食物，可能导致胆囊剧烈收缩，发生胆囊炎，甚至胆漏、胆囊内出血等情况。 2、口服预防药物：口服熊去氧胆酸半年预防结石的复发。 3、定时复查是否有胆囊结石复发，如果复发，建议行胆囊切除术。

胆石症是指胆道系统发生结石的疾病。 按发病部位分为胆囊结石和胆管结石（肝内胆管结石、肝外胆管结石）。按结石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石、其他结石。胆固醇结石通常胆固醇含量超过70%，胆色素结石通常胆固醇含量较小，常发生在肝内外胆管结石，比较软，容易碎。

胆管癌第一种获批的靶向药物是培米替尼，用于治疗FGFR2基因融合或其他重排类型的经治晚期胆管癌患者。此后获批的靶向药有艾伏尼布、英菲格拉替尼。 国内第一个上市的用于治疗胆管癌的药就是培米替尼，在国内也叫佩米替尼，适应症是已经转移或局部晚期胆管癌。目前国内外还有相当数量的靶向药物正在做临床试验。

胆囊结石什么时候手术需要具体问题具体分析。 需要手术的越早做越好，不痛的时候做最好。不痛的时候，胆囊炎症并不严重，这时解剖结构清楚，手术不容易误伤，出血少，并发症少，术后恢复快。疼痛发作的时候胆囊正好有炎症，解剖不清，手术容易误伤。 但若胆囊结石排入胆总管导致重症胆管炎，需要及时手术抢救生命。

任何影响胆固醇与胆汁酸、卵磷脂浓度比例改变的因素，以及造成胆汁淤滞，胆汁排泄不畅的因素，都能导致结石形成。以下人群容易得胆囊结石： 1、油腻饮食的人群； 2、饮食不规律的人群； 3、肥胖的病人； 4、身体患有肝硬化、糖尿病、高血脂、血液系统疾病等疾病或做过胃肠道大手术的病人。

胆源性胰腺炎是指由于胆道结石炎症等引起胰管梗阻，胰管粘膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化而形成的。 胆道排石时，结石可能嵌顿在胆总管壶腹部，导致胆道内压力增加，胆汁逆流入胰腺，胰酶被激活，引起胰腺自身消化。 若排石过程中引起十二指肠乳头水肿、狭窄，影响胰液、胆汁排泄，导致胆源性胰腺炎。

胆管癌表现差别很大。 1、肝内胆管癌：早期的时候没有症状，多数患者有症状时，已失去手术时机。 2、肝外胆管癌：表现为胆道梗阻，一般以无痛性黄疸为主要表现，病人出现黄疸，皮肤、巩膜黄染，小便如浓茶，但腹痛、发热不明显或轻微。患者黄疸会逐渐加重，出现胃口差，消瘦，白陶土样大便等表现。

胆管结石原因常见的有： 1、胆管感染：导致胆汁浓度及成分的改变引起结石。 2、胆管狭窄：导致胆汁流出不畅、胆泥沉积引起结石。 3、寄生虫：以前卫生条件不好有时能见到，现在较少见。广东有些地方喜欢吃淡水鱼生，可能感染华支睾吸虫，导致结石产生。

胆总管结石治疗通常需要手术治疗。 1、微创手术：最常用的是腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术，通常需要使用胆道镜进入胆总管取出结石，最后留置引流管，创伤小，恢复快。 2、ERCP：小于1.5cm的单纯胆总管结石，还可以使用ERCP从口经食管、胃放入十二指肠镜，到达十二指肠乳头，进入胆总管取石。

胆囊结石术后要注意清淡饮食。 胆囊切除术之后，胆囊浓缩及储存胆汁的功能丧失，如果进食大量脂肪餐，胆汁短时间排泄不足，无法帮助消化脂肪，会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。 手术后要少食多餐、低脂饮食，慢慢过渡到一日三餐正常饮食，恢复速度与胆囊功能情况有关。

胆管癌顾名思义是发生于胆道系统的癌症。 根据发病的位置，可以分为肝内胆管癌、肝外胆管癌。肝外胆管癌又根据位置可分为肝门部胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌。 发生胆管癌的原因有长期的胆管结石、先天性胆管扩张症、慢性胆道感染、胆道寄生虫、乙肝、丙肝等。

肝移植术后发现胆管结石一般需要治疗。 肝移植术后的患者出现胆管结石后腹痛、发热、黄疸情况较普通人更严重，常见原因有移植肝胆道与原有胆道吻合口狭窄。 传统使用十二指肠镜方案复发率高，取出肝内胆管结石也难。现在可以使用经皮经肝造瘘胆道镜技术解决狭窄，取出结石，如果无法解决问题，最后只能做胆肠吻合术。

容易引起胆囊结石发作的原因有： 1、饱餐、进食油腻食物：促使胆囊剧烈收缩，如胆囊内正好有结石活动，嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，会出现剧烈疼痛。 2、睡眠中体位改变：结石随着体位改变移动，如果正好卡在胆囊出口并且不能移动，会导致胆汁排泄不畅，胆囊收缩疼痛。

无症状的胆管结石可不治疗，仅定期观察、随访即可，临床症状反复出现者应手术治疗。手术方法包括∶ 1、胆管切开取石。 2、胆肠吻合术。 3、肝切除术：肝内胆管结石反复并发感染，可引起局部肝的萎缩、纤维化和功能丧失，此时需要切除病变部分的肝。 4、经皮经肝造瘘胆道镜取石术，能部分代替传统的方法。

化疗可以治疗胆管癌，但只能作为胆管癌术后综合治疗的一部分，或作为晚期胆管癌姑息治疗的一种，不能根治胆管癌。 国外的指南一线治疗主要以吉西他滨联合顺铂，吉西他滨单药或者联合化疗为主，中国指南在此基础上增加了吉西他滨联合奥沙利铂或者替吉奥等方案。

介入是一种姑息治疗的手段，不能根治肿瘤，只能起到减轻症状、改善生活治疗的效果，或为根治性手术创造条件。 1、减轻症状：介入科在影像学帮助下行经皮经肝穿刺引流及放置胆道支架减黄，也能用经皮经肝胆道镜代替。 2、延长生命：通过穿刺释放化疗药物、栓塞剂、放射性药物，杀死部分肿瘤，减缓肿瘤的发展，延长生命。

胆管癌手术后能活多久，取决于是否做了根治性手术及胆管癌的分期。 原则上，早期胆管癌，行根治性手术后不复发，寿命很长。如果复发，则要看进一步处理是否控制肿瘤发展。 总体上胆管癌5年生存率不足5%，能够手术切除的约30-40%，但术后复发率仍然高达60%，根治性手术后5年生存率也就10-30%。