变异性哮喘与典型哮喘发生的原因类似。最常见的原因有过敏体质暴露各种过敏源后引起。 多数咳嗽变异性哮喘在哮喘或咳嗽症状出现前，常合并有过敏性鼻炎或其他过敏症状，如荨麻疹等。患者在劳累、接触过敏源后出现咳嗽为主的症状，通常是刺激性干咳，夜间、半夜出现为主，咳嗽可能会比较剧烈，严重时伴有胸闷或呼吸困难。

导致难治性哮喘的常见原因有： 1、有些患者不能脱离过敏环境，如工作环境里有很多导致过敏的尘螨，但又不能离开这种环境。 2、部分患者在使用吸入用药时出现了困难，哮喘就变得很难治。 3、部分哮喘患者有严重的合并症，比如鼻窦炎、鼻息肉，导致鼻子的症状一直无法控制，这也是难治的因素。

过敏性哮喘能跑800米。 一般有过敏性哮喘的患者一定要到专科门诊或呼吸科门诊就诊，通过肺功能等检查评估肺功能是否有下降。若没有下降，平常规范使用哮喘的吸入用药，把哮喘症状控制好，可以像正常人一样运动。 患者在运动前吸入多一次支气管扩张剂和糖皮脂激素或备好急救用药，也能保证运动过程中基本上不受限制。

大部分过敏性哮喘患者能吃鱼。 患者如果有条件到哮喘专科门诊就诊，医生会给予抽血检查，看是否有食物过敏源。通常海鲜类食物是过敏性哮喘的一个常见诱发因素，但通过过敏源检查明确是否有海鲜类的过敏，就能够判断是否能够吃鱼。 如果检查到有对海鲜轻微过敏，但没有诱发哮喘时也可以吃鱼。

哮喘会不会传染。 哮喘不是感染性疾病和传染性疾病。但和遗传有一定的关系，如果父母双方都有过敏性哮喘，子女出现过敏性哮喘的几率会进一步增高，甚至达到50%。 有过敏性哮喘的父母，只要在怀孕之前做好哮喘的积极治疗，同时双方都避免吸烟、避免空气污染暴露，患者的下一代得哮喘的几率就会明显降低。

过敏性鼻炎引起哮喘的治疗与普通的过敏性哮喘没有太多差别。 过敏性鼻炎与过敏性哮喘的发病机理和治疗很接近。患者经常接触到过敏源导致过敏性鼻炎，只有把整个呼吸道门户治疗好，下呼吸道的哮喘症状也能有所帮助和控制。 在治疗过敏性鼻炎的同时，也同样使用吸入糖皮质激素和支气管扩张剂治疗哮喘多数能良好控制。

治疗重度哮喘的单抗药有奥马珠单抗、度普利尤单抗、贝那利珠单抗、美泊利珠单抗还有瑞利珠单抗等。 目前已经有多种单抗在国内能够开始使用，主要是通过皮下注射的方式，一般半个月、一个月甚至两个月注射一次的方式。 重度哮喘治疗目前已经有多种的新型生物靶向治疗，具有效果更为明显、副作用大大减低的特点。

嗜酸粒细胞性哮喘最主要的诊断是看患者的血常规报告，甚至通过扎手指的方式快速得到结果。 血常规里有一项指标叫做嗜酸性粒细胞，如果增高，通常会叫做嗜酸粒细胞性哮喘。 在哮喘专科还会安排患者做诱导痰，就是通过雾化生理盐水的方式把痰诱导出来，再分析痰液里是否出现嗜酸粒细胞的比例增高来帮助判断。

重度哮喘患者会出现的症状有呼吸困难、气喘，发作的时候气道会听到像拉风箱的声音，或活动后出现气促、不够气、咳嗽、咳痰。患者有一个特点就是夜间咳嗽，特别是半夜或凌晨，比如3-6点剧烈咳嗽、胸闷、气短，通过吸氧或使用哮喘的急救药物缓解。 重度哮喘出现合并感染时会导致明显的咳黄痰，导致呼吸困难更为明显。

重度哮喘吸氧原则： 1、一般会进行夹手指的检查方式，即通过血氧饱和度剂夹手指监测重度哮喘患者的血氧饱和度，如下降到92%以下，有可能提示患者需要吸氧。 2、可能会抽动脉血气，分析体内是否出现缺氧，若已经出现缺氧则提示哮喘发作可能较严重。部分严重的患者可能需采用无创呼吸机、气管插管等进一步的抢救措施。

嗜酸性粒细胞性哮喘是哮喘里边最常见的一种类型，指哮喘患者的血常规或者做雾化刺激患者咳痰后，痰液里嗜酸性粒细胞增高。 现在发现很多到中老年才发病的哮喘，主要也是嗜酸粒细胞哮喘。血常规或者痰液里嗜酸粒细胞非常高，在嗜酸粒细胞哮喘里起到重要的作用。

哮喘嗜酸细胞高的病因与哮喘的发病机制有关。 患者的气道可能会变得更为敏感，当呼吸道接触到各种过敏源、空气污染物或者病毒、细菌，刺激到哮喘患者的呼吸道，就会引起各种炎症介质增多，导致血液里嗜酸粒细胞生成的增多，它就会迁移到支气管、细支气管等气道黏膜，导致患者出现气道的收缩、炎症，从而出现各种症状。

奥马珠单抗能治愈重症哮喘。 奥马珠单抗是一种治疗重度哮喘的新型生物靶向药物，它最主要的治疗适应症是重度过敏性哮喘，导致过敏的IgE拮抗起到治疗的作用。 过敏性重度哮喘使用奥马珠单抗，在专科医生的规范指导和治疗、疗程和剂量一定要足够，哮喘达到明显的控制后再逐渐减量，治疗时间充足后能达到临床治愈。

老年人哮喘最主要的治疗还是吸入的糖皮质激素和吸入的支气管扩张剂，部分需要全身的糖皮质激素或者需要进一步治疗。进一步治疗指的是新型的生物靶向药物，如奥马珠单抗、贝那利珠单抗、美泊利珠单抗等。 老年哮喘以免疫改变，嗜酸粒细胞增高为特点，通常会合并有鼻部的症状，比如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉。

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或者主要症状的哮喘，而且咳嗽是刺激性干咳，夜间特别是半夜发作为主。 咳嗽变异性哮喘因为症状是咳嗽，容易误诊、误治。可能发展成典型哮喘时才能得到规范的诊治。 咳嗽变异性哮喘合并有过敏性鼻炎或者过敏性结膜炎，发作的时候可能会出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流眼泪等相关症状的出现。

咳嗽变异性哮喘的危害主要是它的症状，就是刺激性干咳，而且是夜间或者半夜发作为主。 咳嗽变异性哮喘非常影响患者的生活质量，如工作、生活和学习。部分咳嗽变异性哮喘如果没有得到规范及时的诊断和治疗，可能会发展为比较严重的典型哮喘，会出现肺功能的下降。

诊断过敏性哮喘主要的检查就是肺功能和肺功能的激发试验或者舒张试验。 患者通过吹气的方式判断哮喘的肺功能情况。在这基础上给予可疑哮喘患者吸住少许微量能够诱发哮喘轻微发作的药物，看肺功能是否下降；或使用支气管扩张剂，看肺功能是否有明显的提升。同时会给哮喘患者进行过敏源检测。

过敏性哮喘患者通过规律的随访、随诊、规律的用药，绝大部分都能够在使用最少的吸入药物的情况下，达到良好的控制哮喘。 过敏性哮喘最主要的用药是吸入糖皮质激素和吸入支气管扩张剂。大部分患者只要在专科医师的指导下，每天规律的使用吸入的药物，症状都能得到良好控制。

过敏性哮喘的检查主要是抽血查过敏源IgE。 1、抽血。一般到哮喘的专科门诊就诊医生给患者抽取少量的血液进行分析。 通常会给患者查总IgE：①吸入的过敏源：如花粉、螨虫、猫毛、狗毛等。②真菌类IgE：如烟曲、霉菌等。③食物类的过敏IgE：如海鲜、肉类坚果等食物。 2、皮肤过敏源点刺。

咳嗽变异性哮喘指部分哮喘患者没有典型哮喘的气喘、呼吸困难，或者呼吸道有拉风箱的声音，就是喘息的声音。 咳嗽变异性哮喘最主要的特征就是凌晨或者后半夜出现剧烈的刺激性干咳，部分可能有少许透明的痰液，可能就是咳嗽变异性哮喘。 咳嗽变异性哮喘与经典的哮喘在发病机制、机理其实很接近，治疗同样是吸入糖皮质激素。