擅长:对呼吸内科疾病的诊治,如:重症哮喘、高嗜酸粒细胞疾病、哮喘合并鼻窦炎等疾病。
哮喘患者如果病情未得到控制,通常不可以怀孕。 哮喘病人如果没有控制好病情,心肺功能会受到严重的影响,可能无法承受妊娠和分娩的负担,这时怀孕有风险。怀孕后身体的免疫力通常会变差,容易出现低氧血症,如果得不到及时纠正,可能会导致宫内的胎儿出现生长发育迟滞、早产等现象,严重时可能会导致流产和死胎发生。
脱敏疗法又称特异性免疫治疗,是指将诱发哮喘发作的特异性变应原,如螨、花粉、猫毛等,配制成各种不同浓度的提取液,通过皮下注射、舌下含服或其他途径,给予对该过敏原过敏的病人,使其对此种过敏原的耐受性增高,当再次接触此变应原时,不再诱发哮喘发作或发作程度减轻。
哮喘是否可以游泳,需要个体化分析: 1、稳定期哮喘者可以游泳。 2、哮喘急性期时,不提倡游泳,需病情控制后,再开展体育锻炼。 3、运动性哮喘,运动后会导致气道痉挛,有诱发哮喘的可能。 4、游泳时要注意水温、消毒剂浓度,做好热身,避免诱发哮喘发作。
慢性哮喘一停药就咳嗽喘痰多,可进行以下处理: 1、积极寻找诱因,确定并减少诱发因素的接触。 2、如果是用药不规律不规范治疗导致,就需要及时就医,根据专科医生的方案治疗。 3、如果是在进行规律治疗的情况下,药物控制期间还会时有症状出现,出现了支气管哮喘症状加重,这时也建议及时就医,评估后调整治疗。
如果哮喘病人没有及时的诊断和系统治疗,导致长期的肺功能下降并持续发展,变成慢性状态,就会影响或者严重影响患者的肺功能,导致患者丧失体力劳动的能力,不能正常的进行生活、工作、学习。但是如果患者得到合理的治疗,基本不会出现肺功能受损。
听到哮鸣音并非都是哮喘。 哮鸣音是由气道壁和气流的碰撞产生的,存在气道狭窄的所有疾病,如支气管痉挛、粘膜水肿、腔内肿瘤或分泌物、异物、肿瘤团块的外部压迫支气管等,都会导致听到哮鸣音。因此,哮鸣音不仅仅可以在哮喘中听到,也可以在多种疾病中听到。
哮喘的治疗方法如下: 1、患者教育与管理。 2、避免环境刺激。 3、心理治疗。 4、药物治疗:包括控制性药物和缓解性药物以及重度哮喘的附加治疗药物。 5、共患疾病的治疗。 6、免疫疗法:适用于过敏原明确,且在严格的环境控制和药物治疗后仍控制不良的轻度哮喘病人。 7、其他治疗方法:如支气管热成形术等。
哮喘日常需注意以下几点: 1、注意卫生,避免接触过敏原。 2、注意穿衣保暖。 3、注意饮食清淡、少吃辛辣刺激性食物,保证营养充足和平衡,戒烟限酒,适当锻炼。 4、保持心情愉悦。 5、遵照医嘱,规律用药、服药、复诊,随身携带哮喘急救药物及掌握正确的吸入技术,定期进行肺功能检查。
哮喘合并新型冠状病毒感染患者,应坚持原有规范治疗,不能随意停用任何哮喘治疗药物。 哮喘合并新冠病毒感染患者,维持使用原有药物治疗的,预后明显好于未使用药物维持治疗的患者。因此,哮喘建议按原治疗方案进行相应治疗。在感染期间,不建议减少药物剂量,如果病情加重,则需适当增加剂量或按急性发作期处理。
哮喘的病因还不十分清楚,患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。 在环境因素中主要包括某些激发因素,如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。另外,感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠等,都可能是哮喘的激发因素。
哮喘可分为三期。 1、急性发作期:指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或加重,伴有呼气流量降低。 2、慢性持续期:指病人虽没有哮喘急性发作,但在相当长时间内,仍有不同频度和程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状,伴有肺通气功能下降。 3、临床缓解期:指病人无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,并维持1年以上。
哮喘药物治疗有以下三种: 1、控制性药物:主要用于治疗气道过敏性和嗜酸性粒细胞气道炎症,包括吸入型糖皮质激素、白三烯受体调节剂等。 2、缓解性药物:指急救使用的药物,包括短效β2受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱等。 3、重度哮喘的附加治疗药物:主要为生物靶向药物、大环内酯类药物等。
急性哮喘发作需根据具体情况治疗。 1、轻度:间断吸入短效支气管扩张剂,效果不佳可加缓释茶碱片或短效异丙脱溴胺。 2、中度:第1小时可持续雾化吸入β2受体支气管扩张剂,联合短效抗胆碱药、激素及静脉注射茶碱类。 3、重度至危重度:持续雾化吸入短效支气管扩张剂,联合短效抗胆碱药、激素及静脉茶碱类药,吸氧。
加重哮喘发作的诱因比较多: 1、着凉、寒冷。 2、休息不足、熬夜。 3、未规律使用哮喘药物。 4、未规范治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等合并症。 5、患者合并睡眠呼吸暂停综合征。 6、患者平常没有注意饮食,过多地进食辛辣的、重口味的、油炸的食品,也可能会导致哮喘的加重。
哮喘持续状态指的是哮喘出现咳嗽、气促、呼吸困难等比较严重的症状,而且持续时间超过12小时以上。 哮喘持续状态一般提示哮喘患者的肺功能已经比较差,嗜酸性粒细胞的气道炎症比较严重或者之前没有规范的用药,需要尽快到医院就诊,尽快使用哮喘急救药物,包括哮喘吸入药物,甚至要给予全身的糖皮质激素紧急治疗和处理。
哮喘持续状态总体的处理原则就是尽快就诊。 1、使用哮喘的各种急救用药:最主要就是吸入用药或雾化用药,包括支气管扩张剂和糖皮质激素,必要时需要尽快使用全身的糖皮质激素控制炎症。 2、辅助治疗:出现了呼吸衰竭、低氧血症,要吸氧;出现了呼吸道的感染,要同时使用抗生素;出现气道分泌物增多,要使用化痰药等。
治疗哮喘最主要的药物是吸入用药,吸入用药里最主要的是糖皮质激素和支气管扩张剂。 因为哮喘患者存在慢性气道的过敏性或者嗜酸粒细胞气道炎症,吸入糖皮质激素,能够治疗气道炎症,起到治疗哮喘的作用。同时,哮喘有气道的高敏感性,小气道的痉挛,所以吸入支气管扩张剂舒张支气管,是治疗哮喘的另一种重要药物。
哮喘发作出现呼吸困难,应迅速让患者找一个安全、安静的位置,解开颈部衣扣,平静呼吸,同时迅速找到哮喘急救用药让患者喷入。喷入之后通常可以在5~10分钟内起到舒张支气管痉挛的作用,然后呼叫120,请专业的医生迅速到场处理患者。
诊断哮喘主要有以下几个常规的检查: 1、血常规:主要的目的是观察白细胞,特别是嗜酸性粒细胞的水平。 2、肺功能检查:肺功能通常会做肺通气功能和支气管激发试验或者舒张试验。激发试验和舒张试验阳性,提示哮喘的可能性很大。 3、其他专科检查:包括过敏原IgE检查、呼出气一氧化氮、痰液的嗜酸粒细胞检查等。
目前常见的哮喘,可以简单的分成两种: 1、过敏性早发性哮喘:哮喘的发病年龄很早,一般是12岁以下的儿童,多数是因为对尘螨、花粉等物质过敏引起的慢性气道过敏性炎症。 2、非过敏性迟发性哮喘:指出现在青中年,甚至老年患者的哮喘,这种哮喘无过敏源,但是血常规或痰培养可见嗜酸性粒细胞增高。