房颤的脉搏，第一是不整齐的脉搏。第二摸脉搏发现有些强一点，有些弱一点，是强弱不等的、又不整齐的脉搏。第三，脉搏的频率比心室的频率会低。也就是说有时候，心音是听到了但是摸脉搏摸不到。 为什么呢？因为房颤的时候心室率是快慢不等的。

其实房颤射频消融的费用，根据他所用的器材不同射频的方式不同。还有术中是否用心内的超声等等，可能费用相差很远。还有现在有些地区的耗材还有加成的，有些地区耗材是没加成的也不同。还有很多民族的政策，很多小数民族的地区的收费是低的。所以等等可能都是不相同，不过有总的趋势，随着时间的延长，费用可能会越来越低。

房扑与房颤有区别，首先如果是规整的，就是房扑传下去的比例很规整。我们听到的声音，摸到的脉搏是很规整的。房颤肯定是不规整的，这是第一个区别。另外，第二个区别。房扑的时候，如果它的比例发生改变可能也会不整。还有房扑往往是一个不太稳定的心电，很少是长期存在的，它往往是一个短期的现象。

房颤，往往都是有器质性的心脏病引起为多，不是绝对。具体是什么病呢？最常见是高血压性心脏病、冠心病、心肌病还有风湿性的心脏病，或是其他的瓣膜病，甚至是先天性的结构性的心脏病。还有慢支肺气肿，这些疾病时间久了就影响心脏。

房颤与脑梗关系很大，首先脑梗塞的病人有25%是有房颤的。25%的脑梗病人是由房颤而导致的，这是第一个方面。另外第二方面有房颤的病人，发生脑梗的比例比没有房颤的增加五到七倍，也就是说房颤病人中风几率增加五到七倍。房颤除了脑梗之外，它还有体循环的梗塞。

房颤的脉率和心率什么关系，最明显是不相等。正常人每一次的心跳，都能够输出血液到外周。所以我们都摸到脉搏，正常人心率和脉率是相等的、相同的。 因为在房颤时候心脏的跳动是不规则，快慢不等，强弱不等的。所以有些心脏的活动，输出的血液很少，在摸脉搏的时候会感觉不到。

房颤我们没有分级，但是临床上处理可分为快速性的房颤和不是快速性的房颤。也就是比较慢的房颤，因为临床的处理治疗不同，预后也有点的不同。但是临床上的房颤我们可以分类，分成不同的种类分成。有首发性的房颤，还有阵发性的房颤，还有持续性的房颤，还有永久性的房颤，这几个房颤。

房颤射频消融的手术，首先是一个微创的手术。是通过导管穿刺静脉系统，把导管放在左心房里面。通过在心房里面做心房的心电图，也就是在心房检测他的心电，去看看有哪个地方是有异位的搏动，也就是有紊乱的心电，或者说去发现房颤是从哪里出来的。看哪里有异常，从哪里出来的，用射频的办法把它消灭掉。

房颤病人会有少许的痛，经常说射频的时候有蚂蚁咬的感觉，就好像是千支针刺在心的感觉。为什么呢？射频的时候虽然心内膜是没有感觉的，但是因为射频往往是有热传导等等，它会有点心脏被微微地扎的感觉。有些病人术后也会有微微的痛，因为还是有烧灼在里面。

降压药现在主要有五大类，对房颤的病人，特别是有些阵发性房颤的病人，有些降压药是可以减少他的发作机会。比如叫做ARB类，血管紧张素转换酶受体抑制剂，这类药物可以应用到阵发性房颤的，使复发减少。 还有另外一类的降压药效果是很明显的，β受体阻滞剂类的药物，比如美托洛尔、比索洛尔。

房颤病人往往都是老人家，特别是阵发性房颤的病人，他发作时候有很快的心室率。所有阵发性房颤病人发作时心室率往往都是快的。太快容易引起脑供血不足，就容易头晕。一晕人就容易跌倒，一旦跌倒人家就容易骨折。 首先要注意这方面，另外如果是阵发性房颤，持续时间超过24小时，心房就容易形成血栓。

这个应该是模糊概念吧，我也不能说房颤术后病人绝对不能做什么工作，绝对能够做什么工作，其实都不应该的。但是如果房颤的射频手术之后，他的房颤已经转为窦性节律，它是正常性的。按道理他能够恢复到它原来的工作，应该是不受限制的。所以房颤射频转回正常的心率时候，应该不受限制。

阵发性发颤要注意什么，可以这样说吧。应该反过来说，什么原因可以引起阵发性房颤多发。我们就预防这些原因，所以任何应激的情况都会出现。比如说情绪太激动，运动太激烈，甚至创伤、悲哀、手术、外伤或是喝酒喝的太多，酗酒，这些都会引起阵发性房颤的发作。

心肌炎检查其实是一个比较难的事情。 首先要确诊，肯定要活检心肌，也叫心肌活检。心肌炎最常见是病毒，所以要在心肌里面分离出病毒，或是用分子生物学的办法找到病毒的抗原。正如现在的新冠检测一样要找到病毒，所以比较困难。

心肌炎化验指标有几方面。 第一方面是看有没有心肌损害的指标，其实就是心肌酶和心肌的肌肉损伤的指标，叫做肌钙蛋白。无论是心肌炎引起的心肌酶，还是肌钙蛋白损害，往往持续时间不久，都是一个星期左右。所以很多心肌炎患者来医院的时间，晚一点的时候会找不到指标。

心肌炎严不严重，应该说每个病人是天渊之别。很大部分病人症状很轻的，不知不觉中有了心肌炎都不知道。所以很多感冒之后的人，他不知道有心肌炎。过了十来年之后，可能到了扩张性心肌病的时候，才会知道有心脏病。所以很多扩张性心肌病的病人，都是由心肌炎发展而来的，而且病人不知道以前心肌炎。

这方面应该这样说吧，心肌炎我们最常见是病毒性的心肌炎，病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒，它是一个消化道的病毒，所以是经过粪口途径来传播为主，当然它也会引起呼吸道感染，也会通过呼吸道传播，所以最重要还是卫生，注意卫生。

心肌炎的后遗症有两方面。一个心律失常，如果他遗留了心律失常。如果是早搏，很多的早搏可以治好的，可以用射频，用射频消融可以把它去除。如果是房颤也可以射频消融去除。有些也可以用药物来控制，药物控制也不能够说痊愈。有些也可以用起搏器来解决，这是心律失常方面的。

心电图的表现是有心电图上面心肌损害表现，也就是ST段的改变。但是他在改变不是永久的是可变的，随着心肌炎的改善会恢复的。其实对老百姓来说也不要很纠结这个问题，因为这是比较专业的问题。所以心肌炎最常见ST-T改变。当然，心肌炎引起心律失常的表现也是有的。

心肌炎诊断标准，临床上往往是这样的。第一个有心肌炎的症状和征兆。第二个有心肌损害的生化指标，也就心肌酶升高肌钙蛋白升高。第三个就是有心电图，心肌损害的表现就是ST-T的改变。所有这些情况我们都要考虑心肌炎。如果你说的是确诊的金标准，金标准应该是心肌活检。