如果按照病程看，脂肪肝确实会癌变。 脂肪肝是肝脏脂肪的变性，危及肝脏本身。所以脂肪肝在病程的进展过程中，会进展成脂肪性肝炎，下一步进展成肝纤维化、肝硬化或是肝功能衰竭。在这个过程中，由于有肝纤维化及肝小叶、肝细胞的再生，就有可能出现肝癌。 因此，对脂肪肝早期的治疗和预防是非常重要的。

肝硬化可以通过肝脏的影像学检查发现，如肝脏的B超、CT、核磁共振等。 肝硬化早期一般无特殊的临床表现和症状，到后期出现肝硬化失代偿时，患者可能会出现腹水、肝昏迷、消化道出血等症状，此时就诊检查出患有肝硬化。 当患者发现肝硬化后，要尽早进行专科评估，延缓肝硬化的进展。

肝硬化脾大是肝硬化的一个特征。在有些患者中间，肝硬化除了脾大外，还伴有脾功能的亢进，如出现白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降，这时病情就趋向于严重。可采用Child-Pugh进行评分，判断其储备功能。 所以患者如果诊断了肝硬化脾大，要尽早进行专科就诊，由专科医生对患者肝硬化的情况进行综合评估。

如果是单纯脂肪肝的患者，是可以献血的。 在临床中，如果发现肝功能异常，要诊断是否是脂肪肝引起的，需要排除其他引起肝功能异常的疾病，如乙型或丙型病毒性肝炎，还有自身免疫性肝病、药物性肝损害等等。 对于非病毒性肝炎引起的脂肪肝，如代谢异常引起的脂肪肝，不具有传染性，患者是可以献血的。

丙肝抗体阳性不能诊断丙肝，所以丙肝抗体的数值仅有参考意义，需做丙肝的RNA来确诊丙肝。 1、丙肝RNA阳性：表明患者存在感染，需要治疗。 2、丙肝RNA阴性：患者无需治疗，可能是既往感染或合并有其他疾病，出现假阳性的情况。 因此，对丙肝的诊断除了筛查丙肝抗体外，还要做丙肝病毒定量检测。

丙肝RNA是丙肝的病毒定量，要判断是否有丙肝感染及是否需要治疗，需做以下检查： 1、常规筛查：对丙肝的抗体筛查。 2、丙肝的RNA检测：仅丙肝的抗体阳性无法确诊患者有丙肝感染，需做丙肝的RNA检测。如果丙肝的RNA为阳性，才能明确患者有丙肝感染。 治疗后，也可再检测患者的丙肝RNA评估治疗效果。

丙肝的治疗主要是采用小分子的核苷类似物进行抗病毒治疗。通过三个月的抗丙肝治疗，大部分患者可以达到完全治愈。 但有些丙肝患者的病程比较长，有可能已经进展成肝纤维化和肝硬化，还需要进行抗纤维化的治疗。这部分患者即使丙肝治愈，仍需进行随访，定期进行肝功能、B超检查，及时发现肝脏的并发症，尽早预防和治疗。

丙肝基因3型的患者有时会存在耐药位点的变异，对丙肝的抗病毒药物效果不佳。 相较于非基因3型的患者，基因3型的患者发生肝癌的风险明显增加。如果发现基因3型的患者，要及早进行治疗，延缓和阻止肝纤维化、肝硬化的发生。另外，基因3型的治疗要遵循指南，采取延长疗程或联合用药进行治疗。

酒精肝硬化是很严重的。 肝硬化分为代偿期和失代偿期，而失代偿期肝硬化有可能会出现腹水、消化道出血、肝性脑病等，并发症较为严重。 随着病情的进展，有些肝硬化患者可以进展成肝细胞癌，这种情况也非常严重。 所以对于酒精性的脂肪性肝病，需在早期进行干预，预防往肝硬化进展。

如果吃得少，但吃的都是高热量、高脂肪的食物，且把进食都安排在晚上，也会导致非酒精性脂肪肝的发生。 非酒精性脂肪肝的危险因素主要如下： 1、长期久坐的生活方式； 2、高热量、高脂肪的进食； 3、进食富含果糖的饮料和食物。 因此，非酒精性脂肪肝患者建议采取低脂、低糖的饮食。

如果检测不到乙肝病毒，就是正常的。 当患者发现乙肝的表面抗原是阳性时，需要做乙肝的病毒定量、肝胆的B超、肝脏肿瘤指标的检测等评估病情。 所以，如果患者发现表面抗原阳性时，建议到专科就诊，由专科医生判断病情。

酒精性脂肪肝戒酒后多久可以恢复，要根据具体情况决定。 1、早期：戒酒后一般可以痊愈，恢复时间一般在一个月左右。对于轻度脂肪肝，戒酒数月后，肝内脂肪沉积会消失。对于重度脂肪肝，可能要1~2年才能恢复。 2、晚期：如果患者已经发展成肝纤维化、肝硬化，即使戒酒后，往往也难以逆转，需进行长期的随访监测。

酒精性脂肪肝的危害比较大。 酒精性脂肪肝是累及肝脏的损害，可以导致肝脏纤维化、肝脏硬化，甚至出现肝脏的肿瘤。 除了会影响肝脏健康外，酒精性脂肪肝还会累及肢体，影响运动。有的患者长期饮酒导致营养不良，会引起维生素的缺乏，如出现周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，危害较大。

肝硬化失代偿期非常严重。 失代偿性肝硬化是出现了肝硬化的并发症，如腹水、消化道出血和肝性脑病，这些并发症都非常严重。和代偿性肝硬化相比，失代偿性肝硬化患者的死亡率大幅增加，生存时间也大幅缩短。 所以对于失代偿期的肝硬化，我们要进行专科的就诊和救治，必要时做肝移植来改善患者的预后。

目前，检测脂肪肝的首选办法是腹部的B超，简便且经济。 但对于轻度的脂肪肝，B超检测的敏感度不高。且如果检测出脂肪肝，无法对脂肪肝的严重程度进行精确的定量评估。 所以，如果B超检测出脂肪肝，可再做肝脏瞬时弹性超声来进行脂肪肝定量的分级，进行肝脏纤维程度的评分，评估脂肪肝是否达到肝纤维化。

脂肪肝的患者建议采取低糖低脂的饮食。 1、采取低糖饮食：减少果糖的摄入，最好不饮用或减少含糖饮料摄入。 2、采取低脂饮食：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。 3、增加膳食纤维：增加豆类、谷类、蔬菜和水果的摄入。 4、补充营养物质：酒精性脂肪肝患者可能存在营养不良，需补充蛋白质和维生素来保证营养供给。

如果发现肝吸虫抗体阳性，首先要明确是否有食淡水鱼鱼生的病史。但肝吸虫抗体阳性不一定代表患者感染肝吸虫，需完善以下检查： 1、大便找虫卵； 2、观测胆道情况：完善肝功能、血常规、肝脏B超的检测。 因此，当患者发现肝吸虫抗体阳性时，并不一定需要驱虫，需经专科进行评估。如果需要驱虫治疗，按疗程服用即可。

丙肝是会传染给家人的。 丙肝的传播方式主要是体液、血液传播、母婴传播和性传播，由于丙肝目前还没有预防的疫苗，所以丙肝是具有传染性的。 要想预防丙肝传染给家人，最关键的是及早发现丙肝患者并进行治疗。通过三个月的抗病毒治疗，丙肝患者可以达到痊愈，有效预防患者传染给家人。

长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。具体诊断标准要看饮酒的种类、每日酒精摄入量和持续时间。 1、长期饮酒：如男性有长期饮酒史超过5年，乙醇摄入＞40g/天，很可能患酒精性脂肪肝。 2、短期内大量饮酒：如每天喝50度的白酒超过200ml，连喝两周。 3、狂欢模式、空腹饮酒：造成的肝损害更严重。

肝硬化可以通过B超进行诊断，在B超下，肝硬化可以表现肝包膜的增厚、肝表面凹凸不平、肝边缘的变动或不规则，也可表现为门脉的增宽，有些患者可以出现脾大、腹水等。 所以如果B超发现有肝硬化，要尽早地对肝硬化的程度进行评估，明确肝硬化的病因，尽早进行干预和治疗，延缓肝硬化的进展。