擅长:血液系统肿瘤的分子分层诊断与精准标准化治疗研究,及专注于恶性血液肿瘤性疾病国际标...
白血病的治疗方法其实要依据白血病的类型而定,现在比较主流的还是化学治疗的方法,同时也出现了包括靶向药治疗的治疗方法,以及CAR-T和造血干细胞移植这四大类。主要的治疗方法取决于不同的白血病类型,有的白血病类型通过化疗就可以治愈,有的白血病通过简单的靶向药物也可以治愈,有的白血病可能就要通过包括使用CAR-T,或者是造血干细胞移植,才可以达到治愈的目的。
急性粒细胞性白血病又叫髓细胞性白血病,造血系统中分布着两大群的白细胞,一种是粒细胞,一种是淋巴细胞。就粒细胞来说,它又分很多的亚型,但是,粒细胞白血病是非常严重的一种类型的白血病,它在传统的FAB分型中可以分为M0到M7,一共八种急性粒细胞性白血病。
慢性白血病要分具体是哪种类型的白血病,现在不管是慢性常见的慢性粒细胞性白血病,英文叫CML,还是慢性淋巴细胞性白血病,他的英文叫做CLL,其实它的治疗效果都得到了长足的发展。慢粒白血病使用伊马替尼为代表的,叫酪氨酸激酶抑制剂,它的长期生存可以达到80-90%,也就是说,80-90%的患者吃简单的靶向药,他就可以获得治愈。
小儿急性白血病的治疗方法其实目前来说,还是以化疗为主,儿童白血病,一般来说它的治疗效果比成人要好。特别它占到最多的80%的急性淋巴白血病,在欧美和在我们国家,像上海、北京、广州这样的大的医疗中心,它的治愈率可以达到80%以上。
血友病和白血病是两个不同的概念,简单的说,血友病是良性病,是遗传病,白血病是恶性病,是非遗传性的疾病。血友病其实是凝血系统出了问题,一般来说是一个遗传性的问题,特别是在以血友病甲为例,一般来说以男性发病为居多,国外一般采用产前的筛查以及在产后诊断以后,以预防为主的概念,定期输注病人身上不能产生的凝血因子,使得病人可以获得像正常人一样的生活质量。
儿童预防白血病,其实是一定要把儿童放在相对健康的成长环境中,如果说有儿童的家庭,我觉得尽量选用不要有新装修的房间里居住。另外一个,现在很多居民的生活水平的提高,有家用车,家用车里面的气味检测也非常非常重要。另外,小孩子尽量能够远离辐射,这些都是常见的,可以避免、减少白血病发生的一种可能。
白血病生的小孩不会得白血病。为什么这样说,因为白血病大多数来说是儿童白血病,占大多数的是急性淋巴白血病,急性淋巴白血病目前认为,主要是后天获得性的疾病。什么叫后天获得的,也就是说,患病的小孩在成长的过程中,他受到物理化学生物等这些环境因素的影响,造成了白血病。
慢性白血病的发病原因,其实具体病因还不是非常的清楚。但是据目前已经有的循证医学的依据来说,一般还是和长期的来自环境的打击有关系,这里面包括物理因素,包括化学因素,包括生物因素,有极小部分是有一点点遗传因素,造成我们慢性白血病的发生。
得了白血病以后,其实血管并不会发生什么样的变化,因为血液病和血管性疾病,本身就是两个系统的问题,血管性疾病,如果在我们医院就诊的范围来说,属于我们血管外科,比如说出现血管的畸形,出现血管瘤等等,这个不属于白血病的范畴,但是白血病是血管内的细胞出现了问题,可以简单这么理解。
感冒不会引起白血病,其实感冒是病毒性的疾病,其实它和白血病是两回事,因为白血病是基因突变产生的疾病,白血病的产生一般都有日积月累的过程,而感冒是一种病毒性的疾病,它是自限性疾病,一般病人少则几天,多则两个星期,一般感冒也就能够痊愈,但是白血病来说,它不能够痊愈,它需要进行系统的治疗才能够痊愈。
白血病值多少才能判断是白血病,其实这是一个不太规范的问题,白血病值一般来说,一般是从血常规和骨髓形态学两个层面来分析的,白血病在血常规中,我们没有办法通过白细胞的多与少,来判断他是不是得了白血病,而是通过他有没有一些异常的原始的幼稚的细胞,来判断他有没有可能得了白血病,有没有这样的嫌疑。
小儿白血病的症状,它有主要有以下几个方面。有的儿童白血病,它是以小孩子的活动频率降低,病人经常会跟家长抱怨他比较累,这个时候,其实如果他的脸色出现贫血貌,就是没有那么红润,这个时候家长一定要带孩子及时到医院去检查,化验血常规,看看有没有血红蛋白的改变。
慢性粒细胞白血病,的晚期症状,一般病人经常会问白血病有没有分早中晚期,我们一般来说不太愿意给病人分早中晚期,对于血液肿瘤。为什么呢,因为血液系统以及淋巴系统的肿瘤,因为血和淋巴是全身都有的,它是相互通着的,所以在这个角度来说,我们不太愿意把它分早中晚期。
儿童白血病,我觉得对于他得白血病以后,患儿的胃肠功能肯定会受到相应的影响,不管是白血病细胞的浸润,还是说本身胃肠功能的下降,因为化疗以后胃肠功能的下降、呕吐等等,所以说,它的饮食就会和正常的人有所不同。
白血病的治疗费用取决于白血病的类型。有的白血病,治疗的费用相对比较低,有的就非常的高,这些除了跟白血病的病种有关系以外,也和治疗的医生对疾病的熟悉程度,以及治疗方案的把握等等都有关系。那我举个例子,慢性粒细胞性白血病,随着国家着医保政策的落实,现在慢粒白血病,其实只需要每月花上几百块钱,就可以控制白血病。
急性淋巴白血病是白血病的常见的类型,它常见于儿童和青少年,顾名思义,淋巴白血病就是淋巴细胞产生了恶性变,与它对应的是急性粒细胞性白血病,又叫急性髓性白血病。如果就淋巴细胞白血病来说,他是常见于儿童和青少年的,也是相对治疗效果比较好的,在经过科学家在过去几十年的努力,这个类型的白血病,在有的特别的亚型当中,它可以达到80%甚至90%以上的治愈率。
内科急性白血病的确诊标准取决于MICM,就是白血病的诊断不能靠外周血,一定要进行骨髓穿刺检查或骨髓活检检查。骨髓穿刺检查,我们可以看到,在形态中它出现白血病的异常细胞形态,造血细胞的形态,我们可能就怀疑这个病人已经得了急性粒细胞或者急性淋巴细胞性白血病。
急性白血病和白血病的区别,其实二者不是一个概念,但是有相互联系的,简单的说,白血病分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病是白血病的一种。急性白血病常见的有急性淋巴白血病、急性髓系或者急性粒细胞白血病两大类,每一种的治疗方案治疗效果都是不一样的。
区分贫血和白血病其实非常简单,判断一个病人是不是贫血,我们只要简单的做血常规,就可以看出病人是不是贫血,它可以根据血红蛋白下降的水平,可以分为轻度、中度、重度、极重度的贫血,特别中度以上的贫血,可能就要及时到医院进行正规的治疗。
很遗憾,免疫治疗白血病M2a目前还处于非常初步的阶段,对于M2a白血病来说,我们一定要给他进行一个危险分层。常见的是来自欧洲的叫ELN,2017年的一个分层,我们可以把病人分为低危、中危、高危这三大类。