骨髓增生异常综合征，儿童相对比较少见，在成人特别是老年人是相对比较多见的，在我们体内，四十岁以上，他就会出现一些，虽然没有一些血液系统的临床改变，但是它里面的基因已经发生了突变的情况，特别到了八十岁以上，所谓正常的老年人，没有血象问题。

骨髓增生异常综合征的分型，目前的国内用的比较多的就是，叫做IPSS或者IPSSR或者WPSS，这三种分型的方法。在我们医院用的比较多的是IPSSR，就是修正的国际预后评分系统，来对骨髓增生异常综合征进行评分。

骨髓增生异常综合征，它目前来说，唯一治愈的办法还是造血干细胞移植，其实我们根据骨髓异常增生综合征的危险类型，对于低、中危的我们可以采用，如果无症状可以等待观察。如果有症状，我们可以根据他促红素的水平，有没有一些特殊的染色体的情况，给予相应的免疫佐剂或者去甲基化药物的治疗。

骨髓增生异常综合征的治疗，基本上是，在以前我们通常采用化疗的办法，现在我们经常采用的是，以靶向药物为框架的减低剂量的化疗，来帮助我们的病人。对于能够做移植的患者，有移植适应症的患者，我们还是鼓励病人尽量去做移植，因为移植是目前治疗骨髓异常增生综合征的，唯一的可以根治的办法。

骨髓增生异常综合征，我们一般要对它进行危险分层。以我们医院最常用的IPSSR评分为言，他可以把骨髓增生异常综合征分为五类，从极低危、低危、中危，高危、极高危这五大类。对于极低危，对于成年人初治开始计算，另外，只给一些最基本的支持治疗，它可以活8.8年。

骨髓增生异常综合征，在我们中国南方特别潮湿的地方，我觉得防止感染是第一大步。感染我们知道，有社区感染和医院获得性感染两大类，不管是哪一类，其实对于骨髓增生异常综合征，一旦确诊就是就经常带着口罩，避免到人多的地方，避免接触土壤和花粉、灰尘。在家里，尽量能够保持干净、干燥的环境去生活，避免接触感染源可能会为治疗打下良好的关键。

身体出血不是白血病，因为身体出血，我们的出血系统有两套，第一个是的血小板的质和量，第二个是凝血系统。如果说血小板的质量下降，它可能是一种良性的问题，比如说在自身免疫病的情况下，如果他攻击到造血系统、血小板，就会出现血小板的减少，这个时候，虽然也会在血小板减少的情况下身体出血，它并不是白血病，而是免疫性的疾病。

血象高不一定是白血病，在感染的情况下一样可以出现血象高的情况，在感染的情况下也一样可以出现血象高这种情况，特别是比较严重的细菌感染，白细胞可以升到两万左右。但是这个时候其实他和白血病是不一样的，它是机体对于外界感染的防御性的反应，如果去做骨髓检查的时候，也有相应的指标会提示这是感染的骨髓象，而不是白血病的骨髓象。

白血病的表现，包括感染出血、贫血，肝脾淋巴结的浸润，从这个角度来说，贫血只是白血病的表现，贫血不代表是白血病。因为贫血可以是各种各样的原因造成的。比如说有痔疮，长期的痔疮可以一样造成血色素的丢失。如果女性的例假比较多，一样可以造成贫血。另外，如果病人有胃病，吸收不好，同样可以造成贫血。

淋巴细胞白血病会导致关节疼痛，这个和淋巴细胞白血病的生物学特征有关系。简单的说，淋巴细胞是一个非常活泼的细胞，它长得很快，起源在我们骨髓里面的，像B细胞淋巴白血病，其实如果它长得太快，充满了骨髓腔，它就会压迫骨髓腔外的骨膜。因为骨膜中含有非常丰富的神经，那么如果神经受到了压迫，受到了刺激，它就会产生相应的关节疼痛。

骨髓增生异常综合征的病因其实现在还不清楚。但是，据推测，它还是和病人在过去的几十年的生活过程中，接受的外界的刺激和打击有关系。比如说在年轻时候频繁的接受过射线，以及曾经接受过放疗、化疗，特别是有损伤到造血干细胞的药物的刺激以后，经过若干年的累积，多重突变，接连的发生在累积到一定程度的情况下，可能病人就出现了骨髓增生异常综合征，这样一个表现。

常见的治疗骨髓异常增生综合征，要根据他的危险等级来分。如果说他是没有症状的，属于低危的，我们可以等待，可以观察，如果说它还是低危。但这个时候，我们也可以根据他的促红素的水平，看可不可以给病人进行造血因子的支持的治疗方法。如果说他有些特殊的染色体的情况，我们可以给予像来那度胺这样的一些免疫佐剂的治疗。

骨髓增生异常综合征的危害其实表现在两方面，一方面因为他是白细胞、红细胞、血小板，另外，它的细胞核、细胞膜、细胞浆，都出现问题的疾病，所以说，他最直接的危害，最主要的危害有两大类。一个是因为白细胞减少造成的严重感染，这个时候病人可因为感染而导致死亡。

急性白血病的症状，急性白血病的症状主要是感染，病人会得我们正常人不容易得的感染，甚至在正常人中间很容易治疗的这些感染，在这些病人当中就迁延不愈，这是第一个症状。第二个症状就是贫血，有的病人来了以后会出现全身乏力，没有力气、走不动路、上不了楼，这个其实是他血红蛋白下降的表现，如同开车只有半箱油或者1/3箱油，他就走不远。

慢性淋巴性白血病，是淋巴细胞克隆性增殖的一类慢性的疾病，它多见于中老年人，欧美的老年人、中老年人发病率是增加的。近年来，随着我们国家居民整体健康意识提高，保健意识的提高，同时也由于生活环境环境的一些变化，饮食结构的变化，所以说，慢性淋巴细胞白血病的检出率也在逐渐增加。

白血病会导致我们的免疫力下降，因为白血病细胞是一类恶性细胞，他对我们的免疫系统会进行一个摧毁。特别是淋巴细胞，它本身就是免疫细胞，如果它发生癌变，它就不能行使它正常的功能。所以从这个角度来说，白血病的状态下，他是一个免疫缺陷的状态。所以说白血病是不是会反复出现感冒，我个人觉得其实是可以。

骨髓增生异常综合征的检查方法，和白血病基本上是一样的，病人来了以后，因为骨髓增生异常综合征是排他性的诊断，它有两个最主要的表现，一个是他的三系的减少，另外一个是我们在骨髓中出现一些病态造血。但是光有这两个，并不代表他就一定得了骨髓增生异常综合征，要排除一些其他的情况，包括感染的情况，包括中毒的情况，包括药物的情况，包括先天性疾病的情况。

骨髓增生异常综合征的饮食，我们在西医的角度来说，我们是不忌口的，鸡、鸭、鱼、海鲜，水果、牛奶、酸奶，这些东西我们都可以去让病人去吃，恢复到正常的饮食方式，可以让病人获得更多的能量，机体活动的能量，同时也能提高我们的免疫力。所以我们在医学上有句话，“能吃不打，能打不吊”，也就显示出来，自然的方式永远都是最好的。

白血病不属于贫血的范畴，白血病是更大的范畴，白血病他的临床表现包括贫血。但是白血病的贫血，它的类型的一般属于正色素的贫血，就是它不是因为铁的不足引起的贫血，而是因为有恶性细胞侵犯骨髓造成的贫血，正常的红细胞无法生成，或者生成以后受到肿瘤细胞的破坏，或者是在治疗的过程中，受到化学药物的损伤导致的贫血。

骨髓增生异常综合征是血癌，它是一种恶性的血液肿瘤，骨髓异常增生综合征我们又叫它冒烟白血病，顾名思义，它是一个白血病的前期，其实它的治疗难度，一点都不比血癌差，就是白血病差。所以说，一旦病人出现怀疑是骨髓增生异常综合征的这样的病情，一定要及时的去就医，通过医院的检查，如果确诊是这样的疾病，我们一生就要给他相应的治疗，来延缓我们病人的生存。