内镜下逆行胰胆管造影术下取这个胆石之后，往往要病人进行禁食，同时进行一个血淀粉酶检测。禁食时间一般要考虑术后病人血淀粉酶的变化决定。

胃镜检查可以通过观察胃的黏膜的颜色形态，可以发现胃癌。但是偶尔在一些癌前病变或者是还有其他的一些疾病引起比较接近的黏膜变化。

胃癌一般来说进行一个内镜治疗，也就是胃镜下的黏膜切除治疗，ESD黏膜剥离。对于能进行内镜下黏膜剥离手术的适应症，主要就是看癌浸润的深度和大小。

早期胃癌的内镜下治疗就是进行黏膜剥离治疗以后，往往是要根据内镜下黏膜剥离下来的组织进行病理评估。就是看它转移风险的高低，基本上应该是治疗后一个月、三个月、六个月、一年这样的一个顺序，进行内镜复查。

因为早期胃癌往往是没有特异性的症状，所以在胃镜检查过程当中，对于一些胃镜早期癌的发现率往往是我们很关注的问题。

在胃镜检查过程当中，我们会对胃黏膜正常形态和异常形态观察。通过黏膜颜色的变化和黏膜的形态变化综合判断，根据这个变化来判断是否有癌变风险。

胃出血胃镜检查发现里面是长瘤了以后，我们会通过评估这个病理和瘤子的性质，进行不同情况下的对待处理。

ERCP术治疗胆结石原则上是大于一公分。但是往往在临床过程当中，大于一公分的结石可以尝试在ERCP下进行一个机械碎石。

对于胃出血的病人，我临床思维里面在病情允许的情况下，首先考虑的是要进行一个胃镜检查。目的就是了解病人到底是不是胃出血，还有胃出血的部位在哪里，引起胃出血的一个原因。

胃出血也就是临床所讲的上消化道出血。上消化道出血包括食管、胃、十二指肠出血。当出现胃出血的时候，进行胃镜检查就是明确上消化道出血的部位和原因。

上消化道出血的原因是比较多的，主要分静脉曲张性出血或者是溃疡性出血。静脉曲张性出血顾名思义就是肝硬化导致门脉高压，引起食管胃静脉曲张破裂出血。

胃癌的早期癌相对来说，它的淋巴或者是血液转移风险比较低。在胃镜下进行黏膜剥离就是ESD治疗之后，把原发的病灶切除后，它发生淋巴或者是血液转移风险很低。它就是可以进行内镜下黏膜剥离治疗。

胃早期癌因为它发生淋巴或者血液转移风险比较低，采用内镜下黏膜剥离也就是我们平时所讲的ESD治疗，进行病变组织的切除。这种治疗方式相对来说，它保留了原有胃黏膜组织的完整性、创伤小。

在国家五癌里面，对于胃早期癌的筛查和侦查方面，就是明确胃镜是早癌筛查侦查的重要手段。

胃癌的内镜下治疗的分期，一般内镜下治疗的总体原则来说，就是黏膜癌也就是早期癌。它必须是癌细胞没浸润到粘膜下。当然它还有一定的拓展治疗，可以在黏膜下500μ以内，都是属于胃镜下治疗的适应症。

对于胃出血多久能做胃镜这个问题，我们会根据病人出血后的状态。假如是出血后病人的生命体征已经很不稳定、随时有生命危险的时候，我们必须要先做干预。就是抗休克等这些治疗，让病人适当处于稳定后才考虑做不做胃镜检查。

胃出血检查胃镜是否有风险，本身胃镜就属于侵入性检查，当然存在着一定的所谓的临床风险。但是对于胃出血这种风险是否增加，应该是看病人本身出血量的情况。就是出血量比较大、快速进入休克、生命体征不稳定的时候，当然风险会增加。

上消化道出血之后也就是胃出血之后，我们做胃镜检查根据它的出血病因，我们会采取不同的胃镜治疗手段。

胃镜检查对于上消化道疾病检查是一个比较有效、确切的检查方法。对于胃癌也就是上消化道疾病的一个癌症，往往胃癌的诊断的金标准就是胃镜检查加病理检查。

内镜下逆行胰胆管造影术也就是ERCP术的主要适应症，这是治疗胆石的适应症。因为它的主要治疗的胆石是胆管的结石，所以平常人们就说胆石症。