有牙髓炎疼痛症状的患者如果脸肿了，要及时进行牙病的治疗。 应急处理的方法是对患牙开髓引流，医生用器械打开牙髓腔后，疏通根管，建立引流通道，使积聚在根尖周部位的炎症渗出，通过根管和牙齿的开髓孔引流出来。如果局部牙龈肿胀且有明显波动感，可切开牙龈黏膜引流脓液，肿胀和疼痛便能快速缓解，必要时配合全身用药。

根管治疗后患牙发生疼痛需要分析原因。 如果是在根管治疗后短期内出现疼痛，可能是治疗过程中感染物质、药物、器械的刺激引起，也可能是充填材料或修复材料存在咬合高点等。 如果根管治疗后数月或以上出现自发痛或咬物痛，原因比较复杂，例如充填体部分脱落、牙周疾病、牙根折裂或原治疗失败。

牙髓炎不推荐患者口服抗生素，止痛药对牙髓炎的止痛效果也极为有限，服用药物都是治标不治本。 正确的方法是由专业的口腔医生进行治疗。发生牙髓炎，只有在局部麻醉下开髓引流才能有效止痛，按医嘱复诊完成根管治疗。治疗可去除发炎牙髓，对根管进行封药消毒，最后严密充填根管，防止微生物再感染，消除症状，保留患牙。

牙髓炎，即牙髓发炎。 牙齿中间的空腔容纳有神经、血管、细胞等构成的软组织，称为牙髓，当出现炎症病变，引起疼痛等症状，就是牙髓炎。 牙髓炎的症状是自发痛，疼痛为阵发性或持续性，夜间或比白天疼痛严重。疼痛波及面广，难准确指出何处疼痛。冷热刺激往往诱发、加重疼痛。 一般是龋齿未及时有效治疗，持续进展所致。

智齿牙髓炎能否拔牙，要根据智齿是否有保留价值、治疗的可行性及效果而定。 1、不能拔牙的情况：智齿排列良好，有咀嚼功能；或智齿相邻的牙齿已拔除，需借助智齿来修复患牙。 2、可拔牙的情况：无保留价值的智齿、出现牙髓炎症状。 需要注意冠周炎，有时不能即刻拔除智齿，需通过处理或用药，待炎症缓解后，才可拔牙。

根管治疗能正常吃饭，但分为避免用患侧咀嚼和可以用治疗牙咀嚼两种情况。 1、避免用患侧咀嚼的情况：根管治疗后牙齿还未进行永久充填或者修复，治疗牙由临时材料封闭； 2、治疗牙可以咀嚼的情况：根管治疗牙已经完成树脂充填或者冠修复，牙齿的外形和功能已经得以恢复，但不建议咀嚼过硬的食物，以防折裂。

开髓引流是急性牙髓炎的应急治疗方式。 具体而言是用高速车针钻磨牙齿、打开牙髓腔，让牙髓内部的炎症渗出或者脓液通过钻开的开髓孔流出来。发生急性牙髓炎时，牙髓腔没有让性，内部压力增大，引发剧烈的疼痛。开髓引流使牙髓腔内的渗出液减少，牙齿内部压力得到释放，疼痛才会缓解，后续完成根管治疗和牙齿的修复。

根管治疗不成功从自觉症状、口腔检查和X线片判断。 根管治疗不成功表现有：牙齿疼痛、不能正常咀嚼，或出现牙龈肿胀、脓疱、牙松动等，X线片上可见根尖周病变范围变大或新发根尖周病变。 另外，牙齿无疼痛或牙龈肿胀但咬东西时不适，X线片检查根尖周病变范围与治疗前相比变化不大或变大，也认为是根管治疗不成功。

根管治疗期间要避免大量饮酒。 大量酒精可能引起软组织充血水肿，使牙齿出现不适，不利于病情恢复。饮酒后更要注意口腔清洁，防止菌斑堆积和口腔环境变化引起牙龈炎症。 要特别注意，治疗期间服用硝咪唑类药物、头孢菌类抗生素，或使用其他消炎药，禁止喝酒或摄入含酒精的食物，以免出现双硫仑样反应以及影响药物作用。

牙髓炎是否需要做根管治疗，视牙髓炎的类型和牙齿有无保留价值而定。 1、不需要做根管治疗的情况：可复性牙髓炎主要采用盖髓治疗来促使牙髓炎症消退，保护牙髓，发挥自我修复功能，保存健康牙髓；牙齿无保留价值的，可能需要拔牙 2、需要做根管治疗的情况：不可复性牙髓炎通常需要根管治疗，最后进行根管的严密充填。