牙龈发炎化脓需根据不同情况进行处理： 1.牙龈脓肿：多由口腔内异物刺入牙龈导致，应去除异物并排脓引流。 2.牙周脓肿：首先是止痛，同时需防止感染扩散并排脓引流。脓肿初期可去除患牙局部的牙石等，冲洗牙周袋，必要时可使用抗生素治疗。若脓肿已形成，需用探针刺入脓肿部位或用刀片把脓肿切开，充分地使脓液引流。

慢性牙周炎经过完善的治疗可达到控制消退炎症的效果，但无法彻底治愈。 以牙周炎的始动因子牙菌斑、生物膜为例，牙菌斑在牙齿表面不断地快速形成。即使刚刚清洁过的牙齿表面在数秒后就会有新的细菌粘附。 因此，必须坚持不懈地控制菌斑。在得到控制，牙周治疗转入维护期后需监控患者口腔卫生状况，以便及时发现新病情。

慢性牙周炎通过恰当完善的治疗可达到控制消退炎症的效果，但无法彻底治愈。 以牙周炎的始动因子牙菌斑、生物膜为例，牙菌斑在牙齿表面是不断地快速形成，即使刚刚清洁过的牙齿表面在数秒内就会有新的细菌粘附。 因此，必须坚持不懈地控制菌斑，在牙周治疗转入维护期后需监测患者口腔卫生状况，及时发现新病情并进行治疗。

经常牙龈发炎牙痛的主要原因是牙龈边缘附近牙面上牙菌斑的堆积。此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿拥挤错位和口呼吸等因素可促进菌斑堆积，引发或加重牙龈的炎症。 因此，患者需要通过保持牙面清洁，并通过治疗和日常行为的改变加以预防。

牙龈发炎是可以洗牙的，也是应该洗牙的。 牙龈炎的主要病因就是牙菌斑生物膜，此时更应该通过龈洁牙即龈面洁治术，去除牙齿表面附着的菌斑生物膜。而后通过养成良好的个人生活习惯，如正确的刷牙方法和刷牙习惯，日常使用邻面清洁工具，如牙线、牙缝刷等，使菌斑得到更好的控制。

重度牙周炎因其牙周组织破坏严重，治疗复杂程度远高于轻中度牙周炎。 重度牙周炎在进行病情评估、风险因素分析、预后判断后，需要制定整体治疗方案。首先进行基础治疗，包含拔除无法保留的患牙、龈上洁治和龈下刮治等，而后视牙周炎症控制状况考虑牙周手术治疗，彻底控制牙周炎症后，考虑修复治疗和长期的牙周支持治疗。

牙周炎不一定要拔牙。 牙周炎并非牙齿拔除的指征，相反，尽量保留天然牙是牙周炎治疗的基本原则之一。 天然牙缺失使用种植义齿替代的前提，是牙齿发生了缺损或缺失，是病损以后的迫不得已的替代品。患牙经过有效的完善的治疗后，大多数可以长期保持在口腔内并行使基本的功能，多数使用寿命也超过了种植体、修复体。

牙周炎引起牙齿松动，首先应该分析引起牙齿松动的原因，尽量消除病因。 如果单纯是牙槽骨吸收导致牙齿松动，首先应该清除菌斑，控制牙周炎症，然后通过牙周的组织再生性手术恢复部分的牙周支持组织。 如果是前期松动度已经很大的患牙，经过牙周治疗，也很难彻底恢复，可以酌情考虑松牙固定术。

牙周炎不治疗会带来两大类的问题： 1、牙齿脱落：牙周组织的进一步破坏吸收，导致牙龈炎症和出血持续存在，同时牙槽骨的进一步吸收最终会导致牙齿的脱落。 2、增加相关系统性疾病的患病风险：牙周炎和多种全身系统性疾病存在密切的关系，如果不能得到控制，会影响全身健康。

牙龈发炎萎缩，在控制菌班、排除牙龈退缩病因后，可以采用牙周手术来恢复部分或全部的退缩牙龈。 需要排除的引起牙龈退缩的病因有不良的刷牙习惯、不良的修复体、局部的咬合力过大、不当的正畸力施加等。 采用牙周手术可以覆盖暴露根面，但是此类手术技术难度较高、有严格手术适应证和操作原则，需要谨慎评估后开展。