蛀牙崩掉了建议尽早就医。医生通常会根据以下三种崩掉的程度，同时结合患者的意愿，制定相应的治疗方案： 1、部分崩掉但未伤及牙神经：直接补牙或者间接的嵌体修复。 2、部分崩掉且波及牙神经：根管治疗后补牙或者冠修复。 3、严重崩掉只剩残根、残冠：拔除患牙。

蛀牙疼是否可以拔牙要根据疼痛情况来决定。只有医生判断无保留价值的蛀牙，才需要拔掉。 如果蛀牙不伴局部肿胀，通常只是牙神经发炎引起的疼痛，若全身健康状态允许，女性不在月经期，可以即刻拔牙。 如果蛀牙痛伴有急性的根尖周炎和牙周炎症，甚至整个颌面部间隙感染，需要在感染控制以后再拔牙，防止感染扩散。

美学树脂修复的操作流程如下： 1、术前准备：了解牙齿咬合、缺损、颜色等情况。 2、材料选择、比色：选择耐磨、强度好的材料，分层比色。 3、备洞、护髓：局部精细处理。 4、分层修复：分层充填、塑形，保持与邻牙的特征一致。 5、修形、抛光：要求更加高。 6、医嘱：不要食用深色饮料，注重口腔卫生。

以复合树脂直接粘结修复术为例，介绍一下补牙的过程和步骤： 1、术前评估：必要时要采取局部麻醉和橡皮障隔离。 2、牙体预备与牙髓保护：清除腐质后护髓。 3、粘接。 4、充填：恢复患牙的形态、功能和美观。 5、调整咬合、抛光：除掉多余的充填材料，进行调整咬合和抛光。

补牙材料或多或少都会被磨损。 由于每个人的咬合力、口腔健康状态不同，每个牙所要承受的负载量不同，随着时间推移，补牙材料会有一定程度的磨损。 其中复合树脂材料应用较广泛；玻璃离子耐磨性较差；全瓷材料的机械性能和耐磨性相对最好。 补牙材料磨损还与不良的咬合习惯，和错误的刷牙方法有关。

复合树脂是目前临床最常见的一种补牙材料，其优缺点如下： 1、优点：美观；耐磨、抛光保持度好；粘接效果好；微创；绝缘、热传导性低。 2、缺点：不能用于严重牙体缺损；光固化时容易产生肉眼看不见的微渗漏；强度相对有限；对隔湿要求较高、对牙髓有一定的刺激性；会老化。

需要医生多方面的检查问诊才能判断牙洞是否到牙髓。 首先医生会了解患者的病史、症状，初步判断牙洞和牙髓的状态。接着医生会用专业器械进行口腔检查，进一步确定牙洞的深度、牙髓的状态。有时还需要去掉牙洞里面的腐质，再来探查牙洞是否达到牙神经。 患者不可自行判断牙洞到没到牙髓，需要专业检查来诊治。

龋病中晚期牙洞里面的臭味，由以下因素造成： 1、食物残渣嵌塞：从口腔内进入到牙洞里的细菌，会利用嵌塞的食物残渣，发酵产生出难闻的气味，同时加速蛀牙的破坏进展。 2、感染脱矿的牙本质：当蛀牙形成龋洞时，里面会吸取大量的致龋菌、生物膜及其代谢产物，加速牙体硬组织的脱矿和有机质的分解，从而发臭。

牙洞里面长肉不会癌变。 牙洞里面长肉通常是以下三种情况 1、牙髓息肉：本质是牙髓神经的慢性炎症。 2、牙龈息肉：本质是牙周组织的慢性炎症。 3、牙周膜息肉：牙周膜受到炎症刺激，增生到牙洞里面，也是炎症病变。 根据不同情况，通常治疗方案有息肉切除、根管治疗、牙周治疗、牙体修复、甚至拔牙。

补牙属于直接的修复，嵌体属于间接的修复。 补牙通常是指采用复合树脂充填。但在短时间内难以获得理想的外形和光洁度，邻面的恢复和成型比较困难，容易引起继发龋，最后导致充填失败。 嵌体在体外可以实现牙体的最佳恢复。密合度高，机械强度好。可用于缺损比较大的病例。

目前的补牙材料有： 1、复合树脂：主要由树脂基质、无机填料以及光引发体系组成。 2、玻璃离子水门汀：刺激性较小，粘接性能强，但韧性和耐磨性较差。 3、树脂改性玻璃离子体：应用范围同玻璃离子。 4、银汞合金：强度和可塑性都非常好，但由于汞具有毒性，目前不常见。 5、全瓷：主要用于间接修复。

补牙后会出现牙痛，通常的原因有以下几种： 1、补牙材料理化刺激：此时仅为轻微的，遇到冷热酸甜敏感或者不适。 2、感染导致牙髓炎：此时为长期的酸痛，或者自发性的剧痛，要及时就医，进行必要的根管治疗。 3、咬合较高：要及时就医，调整充填物的高点来解决疼痛。

CAD/CAM是计算机辅助设计与计算机辅助制作的简称，包括数据采集、计算机辅助设计和计算机辅助制作。 椅旁CAD/CAM修复技术首先要牙颌系统的三维重建，然后根据具体情况，设计出个性化修复体，再连接到数控的加工设备上研磨修复。 椅旁CAD/CAM修复是目前发展较为成熟的数字化牙科的代表之一。

蛀牙引起头痛需要及时就医。 医生确诊后开髓引流，才能减轻疼痛。后续评估后患牙若可保留，需完善根管治疗和牙冠修复。 一般来说蛀牙越接近牙神经，不适或疼痛的症状就越明显，会产生自发痛、夜间痛、牵涉痛等。 但不是所有感觉是牙痛又伴有头痛的病例，都是由蛀牙引起的，需要口腔医生专业的诊治。

美学树脂修复和普通补牙区别包括： 1、材料选择不同：普通补牙常用单色复合树脂材料；美学树脂修复为求逼真，包括多颜色、多层次的材料。 2、操作难度不同：普通补牙简单快速；美学树脂修复操作过程复杂繁琐。 3、费用不同：普通补牙的费用较低，在医保范围之内；美学树脂修复价格相对较贵，多为自费的项目。

椅旁CAD/CAM修复累计需要1-3个小时。医生依据患者具体情况选择材料，材料不同所需时间不同。 牙体预备后助手设计研磨修复体，需要20-60分钟。 有些瓷块需要个性化的染色、上釉、烧接，需要30-60分钟。 临床医生试戴，助手处理粘接面、隔湿、粘接、固化，需要10-60分钟。

椅旁CAD/CAM修复术后，正确的使用和护理方法可以有效地延长修复体的使用寿命，具体的注意事项如下： 1、修复后48小时内不要用修复侧咀嚼。 2、不要进食太硬和高粘度高韧性的食物，以免崩瓷或者修复体脱落。 3、保持口腔卫生。 4、若有不适且持续加重，请及时就诊。 5、定期复查。

嵌体修复是镶嵌到牙体内部，用来恢复牙体形态和功能的一种间接的修复方法。 嵌体不仅适用于牙齿缺损较大的患者，也适用于固位不好、补牙以后反复脱落的坏牙。 嵌体分为两种：洞内嵌体适合缺损较小的牙；高嵌体适合缺损较大的牙体组织。

嵌体材料包括以下三种。 1、全瓷：全瓷材料硬度、光洁度、美观度较好，粘接性能好，但有脆性，备牙时需要有一定的厚度和深度。 2、树脂：树脂是采用特定的硬质树脂，对“对颌天然牙”的磨耗较小，但耐磨性和强度较差。 3、金属合金：金属合金不够美观，粘接力度差，无法微创，导电导热，会氧化腐蚀，较少用。

孕妇牙洞疼烂到神经了一定要及时就医。此类疼痛较为剧烈，若不及时医治，会影响孕妇身心健康及胎儿发育。 就诊后，医生会根据具体情况采取应急处理，缓解疼痛，在孕期安全期以后再进行完善的治疗。 孕早期及孕晚期，除了应急处理外，不建议进行口腔治疗。 孕前需进行口腔检查，处理各类的患牙，建立正确口腔卫生习惯。