根尖周炎急性和慢性的临床表现，有很大的差别。 急性根尖周炎一般是自发痛，咬合或者叩牙时痛得更明显，且有可能转变为根尖周脓肿。一般患者就医以后，会先打开牙髓腔排脓。如果严重到一定程度，就切开牙龈直接冲洗排脓。 慢性根尖周炎一般都不会有自发痛，仅有咬合酸软感、“牙齿伸长”感及牙体变色。

牙髓病的预防，最重要的就是保持口腔卫生，要做到以下几点： 1、早晚刷牙：除了刷牙，漱口也非常重要。 2、使用牙线等物品清洁牙齿：有一些地方是刷牙去不掉的，比如说龈间隙，可以用牙线或者精心刷清洁。 3、定期洗牙：要找医生定期清除牙石、清理菌斑。 4、加强锻炼：全身状态好，牙齿也会相对比较健康。

斑釉牙是牙体缺损的重要原因，但不是唯一原因。釉质发育不全以及其他遗传性问题，也会导致牙体缺损。 斑釉牙，又叫氟斑牙，是在牙齿发育矿化过程中，摄入了过多的氟进入人体组织，造成牙齿颜色、质地的改变。 斑釉牙如果有严重的颜色改变，就比较麻烦。如果只是牙体缺损，有很多方法可以解决美观的问题。

牙体病治疗后的注意事项和牙髓病治疗后的注意事项不同。 牙体缺损治疗以后不要咬硬物、要保持口腔清洁。 牙髓病做完根管治疗后，牙使用寿命会下降，所以会建议患者做冠修复，把真正的牙体保护在冠下，延长它的使用寿命。当然，和牙体病一样，也要注意不要咬硬物、保持口腔卫生。

树脂修复做牙冠的情况一般有两种： 1、牙体缺损严重：大面积的、大范围的牙体缺损，树脂修复不足以粘结，需要做牙冠。 2、牙齿已经龋坏腐烂：要先去除龋坏的东西，然后用树脂恢复一定的标准形态，再做牙冠。 如果用树脂修复可以直接达到一个美观效果，这种情况一般不需要再做牙冠。

常用的牙体缺损修复体有树脂修复体、瓷修复体。 树脂修复体适用于小范围、小面积的缺损修复，操作简单，价格相对便宜，但使用寿命较短。 瓷修复体适用于大范围的牙体缺损，耐久性较好，但操作过程相对较长，费用较高。 树脂修复体和瓷修复体无所谓好坏，要根据具体情况选择。

牙体牙髓病可以总结为两大类：牙体硬组织的疾病、牙髓和根尖周的疾病。 牙体硬组织的病因有先天发育和后天外伤、龋坏。主要治疗方法是充填或者修复。 牙髓和根尖周疾病病因是龋坏进展到牙神经，再进展到根尖，引起牙髓炎和根尖周炎。治疗先要把感染的牙髓或者根尖周组织去除，再通过根管治疗来恢复硬组织的缺损。

牙髓病不属于牙周疾病，这是口腔两大类的疾病。 每一个牙内部都有一个空腔，有丰富的神经血管，给牙提供营养，这个就是牙髓。 但是这两种疾病进展到一定程度会互相影响。比如牙髓病加重会导致根尖周组织的感染，从而造成牙周组织的破坏，甚至牙周脓肿。牙周疾病如果加重也会导致例行性牙髓炎。

龋病要进展到根尖周病，要经历很长时间。龋病到一定深度，破坏牙神经，慢慢地变成根尖周病。 龋病是由很多因素造成的，主要是四个因素：细菌、口腔的环境、时间、底物。 预防龋病转化成根尖周炎要定期看医生，如果半年到一年的节奏看医生，龋病没有那么快进展到根尖周病。

不存在在牙结石上做树脂美白这个概念。 牙结石是个异物，是菌斑和钙化物，健康的口腔不应该存在牙结石。 患有牙结石后，第一步洁牙去除牙结石，去除以后，牙自然露出来，就已经达到了美学的效果。 牙结石去除以后，根据自然牙的色泽，看有没有美白需求，再考虑是否做美白。

残根属于一种严重的牙体缺损。 牙分为牙冠和牙根两大部分。残根相当于牙冠缺失，只剩牙根。 临床上遇到残根，要先拍片子评估残根状态，再根据具体情况来决定保留还是拔除。如果残根太短，或者伴有其他牙周疾病，可能选择拔除；如果足够长，相对比较健康，可以在残根上做一个桩，在桩上再镶一个牙，把残根充分利用起来。

根尖周病一般不会造成牙列缺损。 如果根尖周病得到了及时的处理，比如开放引流，切开排脓，或者安抚治疗，最后进行了完善的根管治疗，就会回到正常的状态。 但是如果根尖周病比较严重，又不能及时处理，甚至出现根尖周囊肿，有可能保留不了患牙，只能选择拔除，这个时候会造成牙的缺失，从而产生牙列缺损。

牙髓病的临床症状最常见的就是疼痛，不同的牙髓炎疼痛特点不一样。 1、急性牙髓炎：疼痛难以忍受，不能自行缓解，需要动用医疗手段。 2、慢性牙髓炎：有温度刺激时才觉疼痛，或者晚上睡觉的时候隐痛。 3、可复性牙髓炎：牙齿处于一定的敏感状态，遇刺激加重。一定要避免反复刺激，以免加重至不可复性牙髓炎。

牙周病一般情况下不会造成牙体缺损。牙周病是牙齿周围组织的疾病，牙体缺损是牙体的疾病。 牙齿的周围组织，像牙周膜、牙槽骨、根尖周这些组织的疾病，主要是造成牙齿的松动、牙槽骨的吸收。临床经常有患者自觉“牙齿变长”，实际上是牙槽骨吸收以后，暴露的牙体变多了，而不是真正意义上的牙齿变长。

牙体缺损一般是指单个牙的硬组织的部分丧失。 口腔一般有上牙列和下牙列两个牙列，上牙列或者下牙列全没了，就叫牙列缺失。 牙列缺损，则指一排牙里面有一两个牙缺失。 一般来说严重的牙体缺损，只能拔牙，就会造成牙列的缺损。严重的牙列缺损，比如说这一个牙列全拔了，那就叫牙列缺失。

一般树脂修复和充填以后，要注意以下事项： 1、避免咬硬物：树脂强度不如硬物的强度。 2、避免过热过冷刺激：树脂修复完近期，牙髓会处于相对比较敏感的状态，不要去激惹它。 3、避免含色素的饮料：树脂容易着色，会影响美观。 4、保持口腔清洁：进食后要注意漱口、刷牙，否则时间长了会造成继发龋。

如果是用树脂做充填修复，是可以马上吃东西的。因为树脂修复光固化以后，基本上就达到了使用的强度和要求的硬度。 但是树脂充填修复后不要吃过硬，或者过冷过热的食物。 树脂充填修复后如果出现敏感甚至疼痛，要及时就医。 临床上很少做完全的树脂全冠，如果做冠修复，大多是做瓷冠，或者嵌体冠。

根尖周炎一般都是由牙髓炎进展而来的。 牙髓炎如果没有得到及时治疗的时候，就会向根部坏死，最后造成根尖周炎。 最早期牙髓炎可能是冷热或者自发疼痛，但是到了根尖周炎的时候，可能不一定有明显的自发痛，而是叩痛。 如果处理好了牙髓炎，就不会进展成根尖周炎。

树脂修复牙后近期不会发黄。 做树脂修复时会选择跟患者自然牙体最接近的颜色。 有两种情况树脂会发黄：用的时间比较久；口腔卫生状态不好。 正常情况下，如果颜色选择适当，患者又有比较好的口腔卫生习惯，一般来说5-8年，或者更长时间，树脂都不会发黄。

补牙后如果又重新出现了缺损，常见的原因有几个： 1、充填体脱落：一般是医生的操作问题，或者补牙过程中有唾液或者血液渗透导致的。 2、备牙不充分：备牙如果没有到位，补牙后脆弱的牙体壁崩掉以后，补牙材料也会脱落。 3、真牙折断：长时间没有神经的牙脆性增大，容易折断。 4、补牙部位的下方继续龋坏。