擅长:青光眼的早期诊断及各类型青光眼的药物、激光、手术治疗。
青光眼的治疗有包括有药物、激光和手术,不是所有的青光眼病人都需要做手术的,有一些病人可能点眼药水就可以,有些病人可能打激光就可以,当然激光也是一种简单的手术,但是不用去手术室做,它可能比较简单,很快就做完了,在门诊就可以做,也不用那么担心。
青光眼是导致视神经损伤的疾病,所以对视力的影响是很大的。但是因为青光眼睛的视野损害主要是在周边部而不是在中心,所以有很多青光眼病人可能到了中晚期的时候视力才开始下降。
青光眼是一个终身性的疾病,需要终身的治疗。无论是激光还是手术之后都不是一了百了的,而且随着时间的延长,激光和手术的成功率也是在慢慢的下降的,比如一年的成功率有90%,两年的成功率可能是80%。
青光眼急性发作是眼科的一大急症,急性青光眼一旦发作,可能出现视力急剧的下降、眼睛又红又痛,而且有些人还会合并有头痛、恶心、呕吐这样的情况。
青光眼如果没有做手术不太建议随便按摩眼球,因为眼球组织还是比较脆弱的,有时候按摩不当还会导致其它眼球结构的移位。临床上见过这种由于眼球按摩导致晶体半脱位的情况,所以如果是没有做过手术的,是不建议常规做眼球按摩的。
眼部外伤的非常的复杂,从前到后有可能只是轻微的,比如被人拳头打了一下是轻微的眼挫伤,但是眼部外伤也可以非常严重的,所以眼外伤比如前方有积血、晶体有脱位,这个时候经常都会发生继发性的青光眼。
一般来说如果单眼发生了青光眼,对侧眼发生青光眼的概率肯定是比正常人要高的,因为青光眼它虽然双眼发病,但是双眼往往是不对称的,而且有些病人,双眼会先后发病,不是同时发病的,所以在临床上一定要排除这种情况。
青光眼的病人不一定会很怕光的,除了小孩子,因为先天性青光眼的小孩子,刚开始的时候可能是黑眼珠很大水灵灵的。另外还有比较特殊的症状,到太阳光下非常怕光就眯起眼睛,这个是先天性青光眼。
青光眼跟隐形眼镜是不冲突的,所以青光眼的病人是可以带隐形眼镜的,尤其没有做过手术的青光眼病人,完全可以带隐形眼睛没有问题。实际上隐形眼镜也是分很多种类型,比如软性的接触镜,还有硬性的接触镜,还有OK镜。
青光眼导致视神经的损害是不可逆的,所以如果到了晚期的时候,青光眼导致的视神经的神经细胞死亡,神经细胞是没有办法再生的,所以这个时候一定要保住剩下残留的一些神经细胞。
玩手机跟青光眼没有必然的联系,不是说长期用手机就会青光眼,但是不良的玩手机的习惯,或者是长期近距离的工作,肯定会造成眼部不同程度的损伤。比角膜有可能会出现肝炎的症状。
青光眼导致视神经萎缩和视野缺损,而且青光眼早期很难发现,一般都是到了中后期才发现,所以青光眼致盲率很高,尤其是闭角型青光眼。大概有30%的病人可能来的时候有一只眼睛经是晚期,或者是已经是盲了,都有这样的情况,尤其是急性闭角型青光眼,因为闭角型青光眼急性发作之后。
青光眼的最佳治疗时间是越早治疗效果越好,因为青光眼导致的视神经的损伤、视野的缺损是不可逆的,神经细胞死了之后它是不能再生的。所以神经细胞死得越少,越早开始治疗效果就越好,把青光眼控制在萌芽阶段的时候,终身都可以保持很好的视力。
眼科的手术都不太大,青光眼的手术应该算是中型的手术。青光眼也有很多种类型的手术,比如激光是一个简单的手术都不用住院,在门诊就可以打激光。青光眼常规的手术,比如小梁切除术,它的手术时间大概20-30分钟,局部麻醉就可以做,是一个中型的手术。
青光眼导致的视野缺损是有特征性的改变的,一开始的时候它不是出现在中间的,是从周边开始,所以很多时候在早期的时候都是很难发现的,除非是经过特殊的检查,有专门的视野计,检查出来周边的视野有缺损。
激光是青光眼治疗其中一种非常重要的手段,激光是分很多种类型的,它治疗不同类型的青光眼,效果也是不一样的。例如闭角型青光眼,会用激光周边虹膜切除术,激光周边虹膜切除术对瞳孔阻滞导致的闭角型青光眼是有一定作用的。
治疗青光眼的药物,有非常多的类型,比如β受体阻滞剂,它包括有噻吗心安、卡替洛尔,这些都是β受体阻滞剂。另外还有α受体激动剂,主要有溴莫尼定。还有碳酸酐酶抑制剂,碳酸酐酶抑制剂主要有布林佐胺,布林佐胺是磺胺类的药物,有一些病人对磺胺药是过敏的,这些病人就不能用这一类的药。
青光眼和高度近视到底有没有关系呢?实际上是有的。因为高度近视也是一种基因性的疾病,青光眼也是跟基因相关的,这两个基因有可能是在同一个位置或者在相邻的位置。高度近视跟青光眼通常都是相关的。
青光眼本身导致视神经的损害,由于视神经住在眼后段,所以青光眼是可以导致特征性的眼底改变的,像杯盘比的扩大、视神经的损伤,还有表现出来整个视网膜神经纤维层厚度的变薄,这些都是青光眼性的特征性的改变。
的确有一些病人青光眼不是双眼发病,是单眼发病的。实际上无论是原发性的青光眼还是继发性的青光眼、先天性的青光眼都有单眼发病的情况。单眼发病多数是由于在发育的过程中,可能眼睛调控出现了问题,发生了一只眼的青光眼。