这个问题是广泛问到，但我觉得不管产后、人流后还是月经后，都有高危因素。产后、人流后，都有流血排恶露的过程，些血液其实本身也改变了阴道的环境，而且又是细菌滋生的培养基，再加上的女性朋友。在这些过程当中都是反复的使用卫生巾，卫生垫、产褥期的用品，这些用品本身如果你不勤于更换，也是带来刺激的。

应该反过来问，怀孕的人容易有阴道感染。因为一旦怀孕以后，没有周期性的来月经，女性的阴道的内环境，它是稳定在弱酸性的环境。但是怀孕以后，激素水平整体的变化，宫颈分泌物的改变，包括脱落上皮的变化。所以导致的阴道内环境，特别容易被念珠菌感染。以往有过念珠菌感染的病人，一旦怀孕后就会发现这个病马上复发。

大部分的真菌感染，典型的白带，它是白色的豆渣样的。但是它有的时候会混合，比如它混合有杂菌感染，或是其它，比如尿液混合到里面，尿渍在底裤上呈现出黄色或浑浊的改变，甚至有黄绿色的改变。但是单纯由真菌引起，就不伴有其它混杂因素，就典型的白色的念珠菌的表现。

瘙痒伴有典型的豆腐渣样的白带产生，就要怀疑并发了念珠菌的外阴阴道炎。因为念珠菌是真菌的类型，它大量的繁殖和增殖的时候产生的菌丝，还有附着在阴道壁的包子凝结成块，就会形成白色豆渣样的一种脱落物。如果产生了白色豆渣样的东西，应该会给患者带来很明显或者是很剧烈的瘙痒，这种情况是典型的念珠菌外阴阴道炎的表现。

这个主诉基本是所有外阴道炎症的主诉，骚痒、伴有分泌物、可以产生异味。最常见的原因应该是厌氧菌的感染，厌氧菌的感染会改变为产生多量的厌氧菌。对这些蛋白质脱落的上皮进行消化，就产生氨臭味。最常见的叫细菌性阴道病，但是细菌性阴道病的骚痒只是轻微的。但是以分泌物的异味最为明显，而且白带体现出浑浊或增多。

关于下身胀痛，下身的定位就不是很准确。一般如果是指外阴，外阴是否有肿块、有皮疹或者是有创伤，那有定位。一般经常见到的外阴的肿胀，最常见的前庭大腺的炎症或者是脓肿，是非常明显的。因为自己洗澡都可以摸到明显的包块，叫肿胀，还有一些少数的情况，是阴道炎症。它刺激粘膜会有粘膜的水肿，发炎、充血的表现，可能也会有女生形容它是肿胀。

来月经期间，一般在月经同步出现腹痛，认为是痛经的一种类型。但是它一定强调偏左侧，就要考虑几个问题。一是有的人的子宫并不是完全居中的，有子宫痉挛，它的位置本身就偏左，带来感受，在左侧的盆腔有疼痛。第二个盆腔的定位不是特别准确，很多女生觉得左侧痛，也要小心。

人流后，一般都会有轻到中度的可以忍受的疼痛。因为人流毕竟在子宫腔内进行吸刮的操作，但是不知道提问的患者疼痛的程度和时间。如果说超过24小时持续的疼痛，而且伴有发热或者是脓性的分泌物，就要去医院马上去看。有可能人流后并发了感染，或者是有其他的并发症。

如果不是特别急性全身性症状的附件炎，多半以保守的药物治疗为主，其实治疗跟盆腔炎相类似，就是针对性的使用广谱抗生素，然后进行保守治疗。但有一些保守治疗效果不好，炎症扩散，已经引起全身的高热，甚至有感染性休克或者其他问题的时候，就需要手术来引流，直接把脓液排除，甚至是要切除输卵管。

女性的盆腔血液循环系统不是特别好，产生了急性盆腔炎后，引起了子宫腔、子宫肌层，甚至是双侧输卵管的炎性破坏以后，很难恢复如初。所以它会带来一些盆腔输卵管的积水，慢性的盆腔粘连，导致盆腔淤血和疼痛，这样的过程往往是跟初期治疗不彻底迁延有关。

霉菌性阴道炎反复发作是患者很头痛的问题，也是临床经常遇到的问题，产生的原因有两种。 第一个是因为季节、气候以及个人生活习惯的问题，霉菌本来就容易复发，往往是第一次治疗不彻底引起。 还有另外一个原因，就是可能有一些潜在的高危因素，比如血糖高。

附件炎主要是无保护性性交行为引起的，比如医源性的宫腔操作，就是有时避孕失败，做人流、药流、清宫，这些过程会带来病原体突破宫颈屏障的机会。 此时如果休息不好，预防感染的措施做得不足，或者本身就有阴道有感染的情况下，会制造病原体蔓延到附件的机会，这样发生流产相关的附件炎是比较常见的。

盆腔炎是一个很大范围的疾病，跟育龄期相关，很少有月经来潮前或者绝经很多年产生盆腔炎，大部分跟生育年龄重叠。 盆腔炎的发生原因是无保护的性交，或者不洁性交，这是最主要的直接因素。一般20到30岁前后，都是跟不洁性交相关。

阴道炎易患人群跟它的病因相关，如果平时卫生习惯不好或者有不洁性行为，这些是最常见的阴道炎原因。 还有一些原因是菌群的失衡，比如血糖高的女性，糖尿病很严重的情况下，很容易发生真菌的感染。 还有一些长期使用抗生素治疗其他疾病的患者，长期使用抗生素导致菌群失衡，引起了阴道其他细菌的增殖，也会引起阴道炎。

子宫内膜炎的高发人群有以下几类： 第一，分娩过程的因素，比如，剖宫产就是一个高危因素。 第二，在妊娠期可能因为各种各样的原因，发生了胎膜早破，引起宫内感染，就是子宫内膜和胎膜接触的部分发生感染，这部分人发生子宫内膜炎的几率很高。

盆腔炎治疗期间很重要的一个问题就是患者的依从性，因为，盆腔炎的治疗建议14天的规范治疗。抗生素使用期间往往会有一些副反应，所以要及时的和医生沟通，比如随访，到一周的时候要复查，甚至有的病人需要住院来治疗。

最常见的导致女性不孕的因素，就是输卵管因素，那怎么会出现输卵管因素呢？ 就是盆腔炎上行感染到双侧附件区的时候，引起输卵管的破坏。因为输卵管非常娇嫩，粘膜的管腔非常细嫩，因为化脓，上皮的破坏，一旦梗阻或者是炎性物质消退以后，带来的祸患就是输卵管的不通，甚至是积水梗阻，这样就会影响了精子卵子的结合，而导致不孕。

子宫内膜异位症会导致不孕，因为卵巢是卵子的银行，如果有巧克力囊肿会影响卵巢的功能，在这时适度的进行干预，把巧克力囊肿去除，就会提高排卵效率，是有治疗效果的。 还有些不孕的情况，是因为子宫内膜异位症引起疼痛，完全影响了性生活。

子宫内膜异位症的治疗跟它的发生的部位相关，总体分成两部分，一部就是药物的保守治疗，另一种就是手术治疗。 如果子宫内膜异位症发生在卵巢，已经长了一个很大的巧克力囊肿，可能需要手术干预。但如果子宫内膜异位症单纯的引起痛经，患者还没有怀孕、生育过，就不可能因为子宫内膜异位症切除子宫，可以采取药物治疗解决疼痛的问题，控制月经周期。

子宫内膜异位症的症状取决于它异位的部位，如果异位到卵巢，产生的症状以包块为主，我们在腹部会触及包块或者是疼痛。 疼痛在子宫内膜异位症是很有特点的，因为子宫内膜异位症引起盆腔疼痛，或者是性交疼痛，有的时候跟月经周期有关，有一些女性是有顽固性的痛经，就诊后发现了子宫内膜异位症。