肝出血是肝脏、肝硬化引起的，上消化道出血呢？我也不清楚，那就分开说一下，肝脏本身出血就是肝破裂，肝脏受到外伤，或者肿瘤破裂出血，这个就是肝出血的原因，那么这种当时有什么病因，如果是外伤去缝合肝脏，是肿瘤切除肿瘤，立刻外科要做处理。

一般的肝脏的肝硬化的出血指的是消化道，上消化道出血，食道静脉曲张破裂出血。现在说的肝出血严重指的是肝脏本身出血吗？还是肝硬化的并发症，上消化道出血？不太清楚，但是肝脏出血一定是严重的。

这个问题是我不知道该怎么回答，一般说来，肝脏如果明显的缩小，有可能会有肝硬化。 肝硬化有各种各样的病因，要知道是乙肝、丙肝、药物肝、代谢肝、脂肪肝，根据这些来治疗。

首先说什么是肝缩小，肝缩小多半看到的就是肝硬化失代偿以后，肝脏本来这么大，硬了就缩小了，最常见的就是这种情况，也有天生性缩小这种除外这种很少见，多半如果肝脏明显的缩小，很可能是肝硬化，而且如果一旦缩小肝硬化的这种就是晚期，那么晚期到什么程度要看肝功能。

在临床上，骨型碱性磷酸酶偏高和我们的肝脏也是有一定的关系，但是如果只是碱性磷酸酶偏高，那首先要排除骨头有没有什么疾病。首先很多小孩在长身体，长个子的时候，碱性磷酸酶就会升高，所以看到碱性磷酸酶升高。

我们平时关注的是肝功里的白蛋白是否正常，如果前白蛋白偏低一些的话，我们是不做什么处理的。如果白蛋白低，低到一定程度，代表这个人有可能有肝硬化，我们就会根据这个做检查，做病因治疗，那么低的很厉害，这个人会有腹水，会下肢浮肿。

肝脏如果出现一些小的钙化灶，一般我们都是不会做什么处理的，如果大的钙化灶又是另外一回事，多半都是很小的一些小钙化灶，就像我们说，经常有人打肾结石，打牙结石等等。

丙氨酸氨基转移酶高就是我们说的血清转氨酶、谷丙转氨酶， 谷丙转氨酶升高在我们肝病科来说意义比较大。因为这个代表肝功能受损，当然，升高了多少也是很重要的一个因素，如果是很轻微的升高的话可以观察一下。

肝酶，咱们就说谷丙转氨酶升高吃什么药？首先有多高？有没有乙肝、丙肝、脂肪肝、药物肝，最近有没有拉肚子、有没有发烧等等。所以吃什么药不只是仅仅说降转氨酶，最重要的是病因治疗， 要弄清楚是什么原因引起的，要是把原因找对了，处理好了，转氨酶自然也会降下来的。

丙氨酸氨基转移酶就是ALT，咱们叫做肝的谷丙转氨酶，53高不高？是有高过正常值，因为我们现在大部分的医院是以40为正常的，但是有现在做标准的时候，有时候会波动，有时候变成35，有时候变成40，但是一般都是不超过40，53就会高了一点点。

胆囊炎经常会胆疼，或者胆囊的结石崁顿狭窄，这个是最常见的引起疼痛，胆囊炎引起疼痛，肝脏本身如果肝包膜的话是不会疼痛，如果是由肝脏肿瘤侵袭了肝包膜这才可能疼痛，但是说怎么知道？做B超、做影像学。

肝脏小囊性灶就是肝脏有一些水泡，囊性就是一个水泡，肝囊肿是非常多见的，肝脏本身是淋巴液、血管、胆汁等等某个地方，到了一定年龄，有些什么原因排除不好，就慢慢造成一个水泡，一两个小囊性灶这事根本就不用管的。

肝内回声增粗，有可能本来因为肝脏是比较柔软的，如果因为某种原因多半都是炎症，造成一些炎症以后造成肝的小瘢痕，如果早期很小的瘢痕，可能增粗的比较轻，到后面越来越重，一道道瘢痕到最后就是肝硬化，所以增粗的时候开始指数增粗就很轻。

肝积水的症状就是肝腹水，肝腹水症状。首先腹水，腹水就是肚子胀，肚子很大很胀，然后我们一扣，然后用B超一做里面有水，也有少量的可能就一点点，本来这里边肠道润滑是有一点点，也许很大量的，有十多公分那么厚，那时候都就很明显了，这些症状肯定是不会随便出现。

肝积水就是肝腹水，肝脏损害以后导致肝硬化，就可能出现肝腹水。肝脏的腹水如何治疗，首先要根据引起腹水的疾病： 1、如果是病毒性肝炎引起的肝腹水，比如中国最常见的乙型肝炎，首先就是要做抗乙肝病毒治疗。现在有很多的药物可以针对乙肝抗病毒治疗，常见的比如替诺福韦、恩替卡韦。

肝脏引起的腹水本身是不会传染的，传染是说传染传染病，就像乙肝、丙肝，这些可以引起传染，传染以后造成了肝脏损害以后造成肝硬化，肝硬化、低蛋白血症，门脉高压也会造成的腹水，本身腹水是不会传染的，而是引起肝腹水的这些病源有可能传染。

一般肝积水如果是肝脏引起的， 刚才说肝硬化造成的腹水，首先就说肝脏是失代偿的 功能是已经很不好 ，首先就要看是哪一种原因引起的，病毒性肝炎、酒精肝、药物肝等等造成的。

我们在医学方面来说是腹水，叫做腹水腹腔积液 ，一般出现腹水都是比较相对说比较明显的一个病变。 首先绝大部分是因为肝硬化，那么肝硬化的原因有可能， 有乙肝、丙肝、酒精肝药物肝等等。

丙氨酸氨基转移酶低，就是我们说一般的肝脏的酶，代表肝功能是什么？就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，所以丙氨酸氨基转移酶就是谷丙转氨酶ALT，谷草转氨酶就是AST。一般这两个最主要是代表肝脏的一个炎症的问题，如果一般偏低，我们在临床是不太管的，我们不做什么处理。

有网友问我，身体哪个部位才是肝疼？首先疼了，肝疼的就是肝脏疼，那肝在哪里呢？肝脏就在我给指一下，就在这个地方。肋骨下面可以有一点点露出来，大部分都在肋骨后面，就是肝脏， 12指肠在这里，心脏在这里，上面是肺。