放疗和化疗是完全不同的，化疗很好理解，即化疗药物的治疗。将化学药物通过静脉通道或口服，甚至肌肉注射等方式输入人体后进行治疗。放射治疗跟化疗完全不一样，它是通过现在高科技的手段，采用放射线治疗，既能针对肿瘤，又能保护好周围重要的组织跟器官。

放射治疗如果按疗程来算，完整的一个周期的治疗就是一个疗程，不像化疗，1234这么个数值疗程，但这个疗程当中，放疗持续时间会因为不同的肿瘤，不同的治疗的目的，给予不同的剂量，不同的照射模式。

放疗可以理解成一个持久战的过程，比如鼻咽癌的放疗，持续6-7礼拜的时间，要做32、33次，所以要起效，大概就是5-10次后，肿瘤或许才开始慢慢有变化。真正肉眼看到大小变化，可能得10-20次治疗之后。但是要强调的是，放疗结束时，并不等于肿瘤就消退了，有时放疗后，放疗刚结束时复查，肿瘤还有一定大小，但放疗后3个月甚至6个月后，肿瘤还可能再继续地消退的。

放疗破皮，首先要从心理上觉得是没什么大不了的事情，因为放射治疗影响皮肤毒性反应，有糜烂可能性，是比较常发生的。通常真正很严重情况是比较少的，产生这种情况心理上不要怕，是较常见反应，而且一般在放疗后慢慢就会好的，所以不用太担心。

放疗跟化疗经常一起用，两个加在一起时，患者身体的影响较大，经常胃口都会较差，这个时候最为关键的是保证营养。目前，鼻咽癌里已经有很多研究证实，如果在放化疗期间，体重下降非常厉害，超过5%体重下降，或10%的体重下降，会影响疗效，直接导致治愈的机会降低，所以治疗期间，首要的任务是保证营养，平常不健康食品，哪怕咸菜咸鱼这些食品看似致癌，但在放化疗期间时，如果能促进你的胃口，能让患者多吃东西，吃些完全无妨。

在临床不少老年人会把放疗说成电疗。放疗它是放射线的治疗，目前用直线加速器这个设备来产生放射线，直线加速器通电后才能产生射线，最后还是用放射线来治疗肿瘤。电疗，想象如果是这么高压，像通道直线加速器这么高压的电，电到人体，人体很快就没命了。所以，电疗跟放疗是有非常大的区别的。

放疗的费用因为采用不同的技术，不同的治疗的模式，收费标准是不一样的。皮肤较浅表癌灶可能通过单个的电子线，就能把它治好，这种收费非常低，可能在几千元都可能 。但大部分的肿瘤可能会用到光子线，多个点的照射，而且大部分建议用较高级的技术，比如调强放疗技术，这些技术跟以前技术比，能够达到更好治疗肿瘤同时，又保护正常组织、器官，所以这些高级技术有所使用，费用就会增加。

放疗用于治疗肿瘤，但对于正常的细胞也会有一定的杀伤作用。只是跟肿瘤的杀伤相比，正常的细胞损伤相对较小。首先，由于肿瘤细胞跟正常组织细胞特点，放射线同样照下去，通常肿瘤细胞死得更多；第二点我们采用高新科技方法后，可把放射线调得像是长眼睛一样，对肿瘤照更多点，正常的组织就尽量去保护，所以放射治疗在照射肿瘤时，对正常的组织虽有一定损伤，但控制度还是做得比较好的。

鼻咽癌首选放射治疗，这点目前在国内外大家都是公认的，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选办法。因为鼻咽位置比较特殊，通过手术没法彻底把它切除，所以放疗效果非常不错，五年生存率平均在70%-80%这么高的水平，所以放射治疗是首选办法。

鼻咽癌的治疗方法首选放射治疗，这是从很早以来到现在都没有改变的治疗规则。因为鼻咽癌长得很深的位置，在鼻子的深部，跟脑已经相靠邻，它附近有非常多神经血管，这些重要的器官和组织，手术难以完全把它切干净。而放疗通过射线大包围，另外再对局部做几个加量处理，能达到很好的治疗效果，所以鼻咽癌首选是放射治疗。

鼻咽癌目前跟其他的肿瘤有很大的区别，它的症状容易被早发现。鼻咽癌的发病表现可分成两大类，第一类是肿瘤长在局部的地方，所产生的临床表现，主要包括有耳鸣，或耳朵发闷的感觉。主要是人体耳朵跟鼻咽里有个相连通的管道，当肿瘤在鼻咽长起来堵住鼻咽一侧管口的时候，它就会发生耳鸣这种表现。一般比较常发一侧，或先发现一侧之后蔓延到另外一侧。

鼻炎跟鼻咽癌是完全不同的两码事。可能有些农村的朋友会把它们混淆。鼻炎会不会诱发鼻咽癌，炎症的感染跟癌细胞产生，有什么关系，目前没有明确的证据能够表明，鼻炎会促进鼻咽癌发生。但学术都在不断变化，以后不排除有研究会表明，它们两个之间有相关系，但是目前没有证据能表明，它们两个是有相关性的。

鼻咽癌转移后治疗效果好不好在于转移的数量。如果是单个或一两个病灶寡转移，给予积极的全身治疗基础上，再配合局部加强的放疗措施，治疗效果还是不错的，部分患者可达到治愈，但这个比例就不太高。鼻咽癌如果发生广泛远处转移，治疗效果就相对会比较差。

第一次确诊鼻咽癌时，通常首选放疗科。如果肿瘤已经广泛转移，这种情况可能患者基本上就要完全依赖于化疗或靶向治疗，放疗起不到作用了。这种情况，如果在肿瘤专科医院，有专门的化疗科跟放疗科，这种情况可转到肿瘤化疗科，进行下一步的治疗。

鼻咽癌放化疗效果非常好，但目前靶向药物比较少，而且单纯靶向药能控制的希望更小。但不要悲观，鼻咽癌的靶向药物还是有一些的，比如国产的尼妥珠单抗也就是泰欣生，还有进口的C225/西妥昔单抗，这些靶向药使用效果都不错，经常跟化疗一起联合运用，提高疗效。另外还有抗血管生成的靶向药，也有使用成功的情况，还有大家比较关注的免疫治疗，PD-1免疫治疗，在鼻咽癌也开始有些使用，而且一部分案例获得不错的临床疗效。

鼻咽癌，首先要明确它不是一种遗传病。因为遗传病是母体或父体上遗传基因，会通过很严格的方式去遗传到后代，是可以预测发病的情况，鼻咽癌并没有严格可遗传基因，所以它并不是一种遗传病。但是鼻咽癌又有一种家族聚集性，也就是说，如果这个家族有血缘关系的三代亲以内家族，如果发生两三例以上的鼻咽癌，整个家族鼻咽癌发病率相对较高。

鼻咽癌，首先认识它的发病因素，鼻咽癌的发病因素主要包括有三大类，第一类是遗传易感性因素，第二类是EB病毒的感染，第三类是环境饮食因素。 针对遗传易感性，还有EB病毒的感染，目前缺乏较好的预防发病方法，所以预防鼻咽癌发病的有效的措施，目前主要针对环境饮食方面的因素干预。

目前有不少肿瘤治愈率都是比较高，鼻咽癌治愈率非常高。如果从不同分期看，早期鼻咽癌的患者，治愈率可达到90%以上，在中期时治愈率可能到60%-80%的范围。如果鼻咽癌到比较晚期，只要没有发生远处的转移，它的治愈机会大概接近50%的水平。如果鼻咽癌发生远处转移，尤其是广泛远处转移，治愈的可能性就很小。但这种情况通过放疗、化疗、靶向治疗，是很有希望让肿瘤获得较好的、暂时的缓解和一段时间缓解的。

国外有一些鼻咽癌治疗的指南规范，所以对剂量、照射的原则、治疗的原则，应该所有医院都是大同小异的。有所区别的地方，比如做鼻咽癌治疗，放疗要进行勾画需要照射的范围，医生对肿瘤所在位置把握的准确性，医术比较高，把握得会更准，需要画的地方会画的更完全，需要保护的地方，能保护得更好。另外，经验丰富的医生对治疗机器的质量控制，能保质射线给多少量后，能照到多少量，而不会因为质控较差情况引起误差，这些都是说大医院跟小医院会有一些区别，但对于剂量上是多少，治疗原则，区别是不大的。

鼻咽癌放射治疗对肿瘤能起到很好的杀伤作用，同时对正常组织有不同的副反应。鼻咽癌放疗范围是比较广的，为了达到彻底的治愈，放疗时要在肿瘤外围，较大的范围进行预防，它的照射范围简单的理解，就是颅骨底部位置，一直延伸到锁骨头附近位置照射。 通常不要太紧张，毕竟预防量还是比较低的剂量，这么大的范围是预防量。另外现在有高级调强技术，甚至更高级的技术之后，对肿瘤能给予较足够剂量，同时对正常组织器官实施很好的保护。