擅长:专注于肝胆胰疾病的诊断、手术治疗以及晚期肿瘤的个体化综合治疗;尤其在微创手术方面...
对于癌胚抗原检测,它有不同的检测手段,所以数值检测单位也是有不一样。但是一般如果超过三百,无论是哪一种检测手段,这个数值肯定都是超标。对于明显超标的肿瘤指标,就是需要寻找原发灶的问题。对于癌胚抗原升高,首先有几个脏器器官是需要重点排查。
对于癌胚抗原检查数值,首先要关注的,不是它这个绝对值的大小。而是首先关注它检测手段,检测手段正常值的参考范围,到底是哪一个。指标高低、疑似判断,其实也不能作为诊断,或者判断有没有问题的标准。需要的是动态的观察,它即使是处于低的水平,但是动态观察它是逐步上升,一定要非常小心。
胆管扩张其实跟癌症没有直接的联系。但是有部分胆管扩张,是由于癌症或者是恶性肿瘤所导致。总体胆管扩张,它要具体分析是什么原因所引起。因为有时候生理情况下,它也会有胆管代偿性扩张的情况。譬如在部分老年人,或者部分进行胆囊切除手术之后的患者,胆总管或者肝外胆管都有一定的扩张,如果是这种情况是没有必要过多的担心。
癌症引起等等原因,其实有非常多。首先其实它跟目前很多的生活习惯,其实也是有关系。有些是富贵病,有些病是喝出来。有些癌像潮汕地区,它可能食管癌为什么发生率会比较高。它其实跟生活习惯跟喝功夫茶很烫的茶,应该是有关系。
对于胆管癌好转迹象,我们是要从几个方面进行分析。首先是要看胆管癌,目前到底已经到什么样的程度。它如果是早期的肿瘤,它好转的迹象,当然就是肿瘤的缩小或者消失。譬如进行手术切除,譬如进行药物治疗之后肿瘤有明显改善。
对于肝内胆管细胞癌,它最常见的转移部位,还是淋巴结的转移。首先我们是需要了解一下,其实肝内胆管细胞癌,是肝癌的一种。因为常见的肝癌,它其实在分型上面主要有两个类型。一个是肝内的肝细胞癌,还有是肝内的胆管细胞癌。
肝内胆管细胞癌出现的转移。从我们医学的角度上面,也不一定就是晚期,或者是没有希望的情况。因为肝内胆管细胞癌,它最常见的转移是肛门区,或者腹膜后淋巴结转移的情况。另外对于肝脏里面的肿瘤,它往往也容易出现肝内的转移,也就是我们俗称的肝内脂灶的情况。
对于小孩子肝上面长了瘤子,是需要有更加深入的评价,才能够决定需要怎么样的处理。因为肝脏的肿瘤,它有分很多种。有些是良性的肿瘤,有些是恶性的肿瘤,有些是先天性的肿瘤。需要根据不同的情况做判断,譬如常见的像小的血管瘤,这些是没必要干预。
肝损害恢复过程,它是根据肝损害的程度,根据肝损害的发生时间有具体判断才行。对于化疗所引起的肝功能损害,大部分情况下是随着化疗药物代谢,随着化疗药物半衰期的过去,肝功能就能够慢慢有恢复。对于已经做比较长时间化疗的患者,肝功能损害它是有累积的过程,累积到一定程度,发生质变肝功能逆转,可能就需要比较长的时间。
它从影像学上面,它不跟标准典型的影像学表现匹配,对于这种情况,认为是一个不典型的肝脏血管瘤。或者它是需要与肝细胞癌,肝脏其它的肿瘤,需要相互鉴别,或者是需要密切观察、排查的情况的统称。肝血管瘤是肝脏比较常见的良性肿瘤。
中低分化腺癌,其实算是腺癌当中,相对恶性程度稍微偏高的类型。腺癌它其实也有很多类型,不同的器官都会引起腺癌。譬如肺的肿瘤,肝脏肿瘤、胰腺的肿瘤。甚至胆管肿瘤、胃肠道的肿瘤等等,它都是以腺癌居多。
对于肝癌,它是恶性肿瘤的一种,从医学的角度,恶性肿瘤我们认为是没有治好的说法。但是在进行手术切除,或者是药物治疗干预之后。在五年以后复查,如果没有发现有病灶,或者是没有肿瘤活性的出现,可以认为肝癌是已经治好。
不能够单纯用一个数字评价它,手术了之后我能活多久,还是需要动态观察。对于肝脏恶性肿瘤手术之后的愈后后疗效问题,其实大家都是比较关心这个问题,但是对于这样问题,它其实受到很多因素的影响。包括手术之前肿瘤的情况,譬如肿瘤大小肿瘤分期。
单纯肝癌,误诊为钙化灶的概率是不大。单纯的肝内的钙化灶,其实是比较常见的情况。通常我们在门诊也能碰到,有很多朋友拿着检查结果咨询。对于单发的或者孤立的钙化灶,基本上是认为不用管它,吃药也没用定期随诊就可以。
对于直径四厘米左右的肝脏肿瘤,要对性质有初步的判断,对于四个厘米的血管瘤,肝脏的血管瘤,不一定需要进行干预,如果是四个厘米的良性的肝脏腺瘤,需要积极的进行处理。对于四个厘米的肝脏恶性肿瘤,没得选择,必须要通过其它手段能切除的手术切除。
临床上面通常,起码要超过了五个厘米,甚至直径超过八个厘米甚至十个厘米,才有积极干预跟治疗的必要和价值。对于肝脏血管瘤,我们认为是良性的的疾病。它恶变的概率是比较低,通常对于比较小的血管瘤,我们认为是没有必要,对它进行手术干预的处理。
怎么选择,还是要根据每个患者的具体情况,来具体选择。对于肝脏血管瘤的手术方式选择,它是受几个方面的因素的影响。首先是血管瘤位置,适不适合进行微创的手术,这是第一个。第二个它跟手术医生的技术水平,也是有一定关系。
胆囊息肉癌变,它发展到一定程度,肯定会引起全身的变化,甚至会危及生命。但是胆囊癌变,它引起人体的机体变化,它是需要时间的量变,或者逐渐成为质变,才会引起很大问题。对于胆囊的肿瘤,需要注意高危因素,癌前病变等等,需要有重点的监控。
胆囊息肉右上腹隐痛是不是癌变,其实跟非特异性症状没有很直接的关系。胆囊息肉引起右上腹疼痛,它其实是胆囊或者是胆道疾病所引起,人体不适的非常常见的类型。因为对于胆囊这样的疾病,最典型的临床表现,是右上腹的不舒服,有些是饱胀感、疼痛。
肝母细胞瘤的大小其实跟分期,没有直接的关系。其实肿瘤越大,它可能会引起转移的机会更大。或者压迫周围的脏器组织,侵犯周围血管概率会相对会更高。但是肿瘤大小,不能够跟肿瘤的分期直接挂钩。小的肿瘤,不代表一定是早期,大的肿瘤,它不代表就是晚期。